Нефротичен синдром - CSID Што се случува Доктор
Општ опис
Нефротичен синдром е бубрежно заболување што се јавува при еволуција на разни морфолошки лезии во примитивна или секундарна гломеруларна нефропатија, дефинирани со: протеинурија поголема од 3,5 g/24 часа/1,73 м2 површина на телото, вкупен серумски протеин помалку од 6 g/dl, серумски албумин помалку од 3 g/dl, алфа 2 глобулини поголеми од 12%, липемија поголема од 1000 mg/dl, вкупен холестерол во серумот поголема од 300 mg/dl, едем.
Клиничките форми на нефротски синдром се: чист нефротски синдром и нечист нефротски синдром. Нечист нефротски синдром се карактеризира со нефротски синдром поврзан со едно или повеќе од следново: хематурија, хипертензија, органска бубрежна инсуфициенција.
Нефротскиот синдром влијае на бубрегот и може да предизвика хронична бубрежна слабост.
ПРИЧИНА
Примитивниот нефротски синдром е предизвикан од присуство на примитивна гломеруларна нефропатија.
Секундарниот нефротски синдром има повеќе причини:
- лекови: пеницилин, пробенецид, бизмут, каптоприл
- токсични материи: жива, злато, сребро, инсектициди
- алергени: отров од змија, убоди од пчели, полен, токсини (дифтерија, голема кашлица, тетанус)
- бактериски инфекции: акутен постстрептококен гломерулонефритис, инфективен ендокардитис, сифилис, туберкулоза
- вирусни инфекции: хепатитис Б, инфективна мононуклеоза, ќерамиди, цитомегаловирус
- инфекции со протозои, како што се токсоплазмоза, маларија или хелминти: шистозомијаза, трипанозомијаза
- неоплазми: цврсти тумори (дебело црево, бели дробови, стомак, дојка, бубрези, тироидна жлезда, јајници, кожа) - - леукемии и лимфоми
- системски заболувања: системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, улцеративен колитис
- метаболички болести: дијабетес, хипертироидизам
- други причини: бременост (прееклампсија), сфероцитоза, вродена срцева болест, срцева слабост
симптом
Едем, пенлива урина, дигестивни симптоми (гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот), симптоми на компликации.
Во случај на секундарен нефротски синдром, може да се појават симптоми на основната болест.
Клинички преглед открива: периферен едем, сува, бледа кожа, кршливи нокти, кршлива коса, можна хипертензија.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Потребни лабораториски тестови се: краток тест на урина, серумски протеини, електрофореза на серумски протеини, холестерол, триглицериди, серумски креатинин, уреа, урична киселина, ESR, фибриноген, CRP, крвна слика.
Покрај тоа, ќе се изврши ултразвук на бубрезите и ултразвук на бубрежен доплер.
Во случај на возрасни пациенти со примитивен нефротски синдром, ќе се изврши бубрежна пункција-биопсија со анатомопатолошки преглед.
Дијагностички
Направен е врз основа на симптоми, клинички преглед и параклинички истражувања: протеинурија над 3,5 g/24 часа/1,73 м2 површина на телото + едем + хипопротеинемија + дислипидемија.
Терапевтско однесување
Хигиенско-диетален режим: одмор во кревет, диета со хипопротеини, хиполипидемија, хипоподатоци.
Фармацевтски третман:
- антипротеинуристички: инхибитори на ензимски конверзии, антагонисти на рецептори на ангиотензин, нестероидни антиинфламаторни лекови
- диуретик: диуретици од јамка, тиазиди, антиалдостерон
- намалување на липидите: статини
- антитромботичен
- антихипертензивни
Еволуција
И еволуцијата и прогнозата на нефротскиот синдром зависат од причината на болеста. Нефротскиот синдром може да напредува до целосна ремисија и заздравување, до нецелосна ремисија со релапси или до хроничност со еволуција до хронична бубрежна инсуфициенција.
Раст и развојни нарушувања кај деца, имунолошка депресија, тромбоемболизам, болни абдоминални кризи или предизвикани од третман (диуретици, кортикостероиди, имуносупресиви).