Нефротичен синдром причини, симптоми, третман

А. нефротски синдром е комбинација на разни симптоми кои се предизвикани од оштетување на бубрезите. Ако бубрежните корпускули повеќе не можат да ја извршуваат својата функција, се појавуваат типични симптоми како што се прекумерно губење протеини преку урината и задржување на водата во ткивото (едем). И кај децата и кај возрасните може да се развие нефротски синдром.

Нефротичен синдром: опис

Нефротски синдром не опишува независна клиничка слика. Наместо тоа, терминот се залага за честа појава на одредени симптоми и поплаки, чија причина лежи во лошото функционирање на бубрезите. Патолошка загуба на протеини во урината (протеинурија) е карактеристична за нефротскиот синдром. Оваа загуба на протеини потоа доведува до други симптоми како што се задржување на водата во ткивото и зголемување на нивото на липиди во крвта. Нефротскиот синдром може да влијае на децата и возрасните.

Нефротичен синдром: симптоми

Нефротичен синдром произведува карактеристични симптоми. Особено, тие можат да се пронајдат во губење на важни протеини. Типично, нефротскиот синдром е главно поврзан со следниве симптоми:

Протеин во урината (протеинурија): Засегнатите често забележуваат дека нивната урина се пени многу.
Задржување на вода во ткивото (едем): Нефротски синдром предизвикува едем особено во лицето (особено во областа на очните капаци) и на стапалата, глуждовите и потколениците.
Недостаток на протеини во крвта (хипопротеинемија)
Зголемено ниво на маснотии во крвта
Висок крвен притисок (хипертензија)
Зголемена подложност на инфекција: телото исто така губи антитела преку оштетените бубрези.
Формирање на тромби (тромбоза): Губење на протеини предизвикува нарушувања на системот за коагулација. Ова ќе го олесни формирањето на тромб.

Симптомите предизвикани од нефротски синдром може да варираат во сериозноста од личност до личност. Некои страдаат затоа што имаат едвај никакви симптоми, додека други брзо ја развиваат целосната слика на синдромот.

Нефротичен синдром: причини и фактори на ризик

Причината за нефротски синдром е оштетување на бубрезите. Лекарите прават разлика помеѓу тоа дали првиот чекор е потеклото на болеста во самите бубрези (примарна бубрежна болест) или дали таа се развила како резултат на друга болест што првично не влијае на бубрезите. Потоа зборувате за секундарно заболување на бубрезите.

Бубрезите како филтер-системи

Функцијата на бубрезите во телото е да ја филтрираат крвта и да ја чистат од метаболички отпадни производи - таканаречени уринарни материи. Здравите бубрези нормално ги задржуваат поголемите компоненти како што се протеини или молекули на шеќер, што значи дека таквите супстанции остануваат во крвта. Бубрезите исто така го регулираат крвниот притисок со регулирање на рамнотежата на водата и осигурување дека крвните соли (електролити) се во правилен сооднос едни со други.

Бубрезите ја обезбедуваат нивната функција на филтер со помош на нивната посебна анатомска структура: бубрежни корпускули (глумерол) и бубрежни тубули (тубули) заедно го формираат нефронот, најмалата функционална единица на органот.

Нарушена функција на филтерот

Нефротскиот синдром се заснова на оштетување на бубрежните корпускули (гломерулопатија). Ова ги прави попропустливи, а нивните „порни филтри“ пошироки - сè додека повеќе не можат да ја исполнат својата функција на филтерот. Многу важни крвни компоненти (особено протеини) кои нормално се задржуваат, потоа се губат. Како резултат, се развива нефротски синдром.

Нефротичен синдром: причини кај возрасни

Најчесто, нефротскиот синдром кај возрасните е предизвикан од:

Хронични воспалителни болести на бубрежните корпускули: Ова ја вклучува таканаречената мембранозна гломерулопатија, во која масивни количини на антитела се депонираат во бубрежните корпускули. Нефротскиот синдром кај возрасните е главно предизвикан од оваа состојба.
Дијабетес мелитус: Особено, наслагите што се формираат во бубрежните корпускули во текот на дијабетисот се мешаат во функцијата на филтрирање на бубрезите. Со текот на времето, особено кај нелекуван или слабо контролиран дијабетес, штетата може да стане толку голема што да се развие нефротски синдром.
Минимални гломеруларни лезии (минимална промена на гломерулопатија): Нарушувањето на одредени имунолошки клетки (Т-клетки) предизвикува оштетување на бубрежните корпускули. Оваа состојба е одговорна за нефротскиот синдром кај околу десет проценти од возрасните.

Поретки причини за нефротски синдром кај возрасни се одредени автоимуни болести (како што е системски лупус еритематозус) и таканаречена амилоидоза кај постари луѓе, во кои се формираат депозити на протеини во органите поради болест.

Нефротичен синдром: причини кај деца

Гломерулопатија со минимална промена (гломерулонефритис со минимална промена) е најчеста причина за нефротски синдром кај деца.

Нефротичен синдром: прегледи и дијагноза

Нефротски синдром обично предизвикува типични симптоми кои веќе обезбедуваат важни индиции за дијагнозата. Во некои случаи, сомнителна дијагноза се појавува случајно, на пример, ако со уринарен тест се открие висока содржина на протеини. За Анализа на урина Обично се користат едноставни тест ленти кои се натопуваат во урината неколку минути.

Ако урината содржи ненормално големи количини на протеини, ќе следат понатамошни истражувања. Второ, попрецизно утврдување на протеини често се спроведува, овој пат од колективен примерок од урина во текот на 24 часа. Здрава личност излачува не повеќе од 150 мг протеини на ден; ако е присутен нефротски синдром, вредностите можат да бидат 3500 mg на ден и повеќе.

За понатамошна дијагноза се исто така Тестови на крв неопходни Ако лекарот дијагностицирал нефротски синдром, тој обично е исто така еден Примерок од ткиво (биопсија) од бубрегот потребно е да се намали точната причина за болеста. Лекарот отстранува мало парче бубрежно ткиво како дел од хируршка процедура, кое потоа се испитува во фино ткиво.

Нефротичен синдром: Третман

Нефротичниот синдром генерално се третира според основната болест. Сепак, бидејќи причината не може секогаш да се третира, терапевтските мерки често се фокусираат на ублажување на симптомите:

Нефротскиот синдром често оди заедно со него висок крвен притисок рака под рака. Со цел да се нормализира ова и да се спречи силното губење на протеини, лекарите обично користат антихипертензивни лекови (како што се АКЕ-инхибитори). Намалувањето на крвниот притисок е особено важно, бидејќи трајно високиот крвен притисок уште повеќе ги оштетува бубрезите.

Формирање на Едем е типично за нефротски синдром. Акумулациите на вода обично можат добро да се исплакнат со средства за одводнување, т.н. диуретици. Со цел да се спречи повторно собирање на течности во ткивото, лекарот поставува и горна граница за дневна количина на пиење и внесување сол (максимум шест грама на ден). Бидејќи диуретиците не само што лачат вода, туку и повеќе електролити (како што се натриум, калиум), лекарот редовно ја проверува содржината на минерални соли во крвта. Дехидрацијата не смее да се случи премногу одеднаш, во спротивно телото ќе изгуби премногу течност за кратко време. Ова го зголемува ризикот од развој на згрутчување на крвта.

Нефротичен синдром е поврзан со зголемен ризик од згрутчување на крвта (Ризик од тромбоза). За да се спречи тромбозата, на погодените лица им се даваат лекови кои го инхибираат згрутчувањето на крвта (како хепарин со мала молекуларна тежина). Носењето компресивни чорапи исто така штити од формирање на тромби. Ако веќе е развиена тромбоза, лекарот ќе администрира таканаречени разредувачи на крв - по правило, тие доаѓаат од активната состојка на кумарини.

Во некои случаи, се јавува и нефротски синдром високо ниво на маснотии во крвта се појавија. И тие можат да се третираат со лекови со помош на лекови кои го намалуваат холестеролот (како што се инхибитори на CSE). Диетата со малку маснотии и холестерол, од друга страна, обично нема доволен ефект.

Нефротичен синдром често оди со еден Ослабен имунолошки систем и зголемена подложност на инфекција рака под рака. Причината е зголемено губење на антитела (имуноглобулини) преку урината. Бактериските инфекции можат да се борат со антибиотици. Ако загубата на антитела е многу голема, можно е барем делумно да се заменат исчезнатите имуноглобулини во форма на инфузии. Меѓутоа, ако загубата на протеини опстојува, заменетите антитела исто така се губат. Вакцинациите може да бидат корисни за заштита од одредени инфекции, како што се пневмококи или грип („вистински“ грип).

Третман на причините

Кај мембранозната гломерулопатија, која е една од најчестите причини за нефротски синдром кај возрасни, дефект на имунолошкиот систем е предизвикувач. Тука се користат лекови кои го намалуваат имунитетот и ги инхибираат воспалителните реакции (т.н. имуносупресиви).

Кај децата, минималната промена на гломерулопатија е најчеста причина за нефротски синдром. Во многу случаи, третманот работи добро со имуносупресиви како што е кортизон. Ако лекот се прекине, сепак, половина од погодените деца ќе релапсуваат (релапс). Лекарите потоа можат да користат други агенси (како што е циклоспорин А).

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука: