Негативно-позитивен човечки ресурс во бременост - мајки и детски крвни групи

Rh негативен во бременоста | Сè што треба да знаете

Rh некомпатибилност се јавува кога бремена жена, чија крвна група е Rh-негативна, е изложена на Rh-позитивна крв од нејзиниот фетус, што доведува до развој на антитела од страна на мајката. Овие антитела имаат потенцијал да ја преминат плацентата и да се прикачат на црвените крвни зрнца во фетусот, што доведува до хемолиза или уништување на црвените крвни клетки во фетусот. Ова предизвикува фетусот да стане анемичен, што може да доведе до хемолитично заболување новороденче. Во тешки случаи, може да биде потребна интраутерина трансфузија на крв во фетусот за да се поправи анемијата.

Крвни групи и Rh фактор

Секоја личност има еден вид крвна група (О, А, Б или АБ) и Rh фактор, позитивен или негативен. Крвната група и Rh факторот едноставно значат дека крвта на една личност има одредени специфични карактеристики. Видот на крвта е даден од одредени посебни молекули наречени антигени и антитела. Антителата се присутни во плазмата и антигените на површината на црвените крвни клетки (еритроцити).

Rh фактор е протеин кој се наоѓа на црвените крвни клетки. Ако протеинот на Rh факторот е присутен на клетките, лицето е Rh-позитивно.

Позитивни крвни групи: А +, Б +, 0+ и АБ +
Негативни крвни групи: А-, Б-, О- и АБ-
Rh факторите се генетски утврдени.

Детето може да има крвна група и Rh фактор на секој родител или комбинација на двајцата родители. Rh факторите ја следат заедничката шема на генетско наследство. Rh-позитивниот ген е доминантен (посилен) и дури и кога е поврзан со Rh-негативен ген, позитивниот ген ја презема контролата. Ако некое лице има ++ гени, Rh факторот во крвта ќе биде позитивен. Ако некое лице има гени + -, Rh факторот исто така ќе биде позитивен. Ако некое лице има - - гени, Rh факторот ќе биде негативен.

Дете добива ген од неговиот татко и еден од неговата мајка:

Ако гените на Rh факторот на татко се ++, а мајката ++, бебето ќе има еден + од мајката и едно + од таткото. Детето ќе биде: + + Rh позитивно;
Ако гените на Rh факторот на таткото се ++, а мајката - -, детето ќе има еден + од таткото и еден - од мајката. Детето ќе биде: + - Rh позитивно;
Ако гените на таткото се + - Rh позитивни, а мајката се + - Rh позитивни, бебето може да биде ++ Rh позитивно, + - Rh позитивно, - - Rh негативно;
Ако гените на таткото се - а мајката + -, детето може да биде: + - Rh позитивно, - - Rh негативно;
Ако гените на таткото се - а мајката - -, детето ќе биде: - - негативно Rh.

Проблемите со Rh факторот се јавуваат кога Rh факторот на мајката е негативен, а Rh на детето е позитивно. Понекогаш некомпатибилност може да се појави кога мајката е тип О, а детето е А или Б.

Rh-позитивен или Rh-негативен не влијае на вашето здравје, но може да влијае на вашето бебе за време на бременоста ако сте Rh-негативни, а бебето Rh-позитивно. Можете да откриете дали имате Rh-позитивен или негативен со тест на крвта. Ако имате Rh-негативен, вашиот партнер може да се тестира за да открие видот на Rh.

Зошто факторот Rh е важен за време на бременоста?

Проблеми може да се појават ако мајката е Rh-негативна, а детето е Rh-позитивно. Бидејќи мајката го нема овој посебен протеин во своето тело, имунолошкиот систем ќе го доживее како туѓа и потенцијално штетна материја. Еднаш изложена на Rh-позитивна крв (бидејќи феталните клетки циркулираат низ нејзиниот крвоток за време на бременост или раѓање), нејзиното тело ќе произведе антитела кои можат да го „нападнат“ Rh протеинот. Се вели дека таа е сензибилизиран на Rh антиген. Во повеќето случаи, оваа сензибилизација нема да се случи до раѓањето, туку во првата бременост.

Како Rh антителата влијаат на фетусот?

Антителата од мајка чувствителна на Rh може да преминат породување и може да влезе во крвотокот на фетусот. Овие антитела потоа уништуваат некои крвни клетки на бебето и предизвикуваат таканаречена фетална анемија хемолитична болест. Бидејќи задачата на црвените крвни клетки е да носат кислород низ телото, хемолитичката болест е доста сериозна. Феталните црвени крвни клетки можат да поминат во циркулацијата на мајката, или мајката може да има имунолошки одговор на изложеност на антиген Д (примарниот одговор се јавува по првото изложување, а второто изложување предизвикува таканаречен имунолошки конфликт). Имунолошките антитела на мајката исто така можат да поминат на фетусот.

Што е тестирање на Rh фактор и кога е направено?

Сите бремени жени се тестираат за Rh фактор од примероци од крв земени од вена во нивната рака, обично при првата пренатална посета. Ако фетусот е Rh позитивен или Rh негативен, нема туѓи антигени на црвените крвни зрнца на фетусот што предизвикува имунолошки систем на мајката да се мобилизира против нив. Ако имате Rh негативен, таткото на детето ќе биде тестиран дали има Rh позитивен или негативен. Ако вашиот партнер се покаже Rh негативен, вашиот фетус исто така ќе биде Rh негативен, што значи дека мајчиното тело нема да го смета вашето бебе за „туѓо“. Ако вашиот партнер е Rh позитивен, постои значителна можност фетусот да го наследи Rh факторот од него, создавајќи некомпатибилност помеѓу вас и бебето.

Оваа некомпатибилност обично не претставува проблем на првата бременост, бидејќи сè уште нема антитела кон Rh факторот на детето. Но, откако ќе започне природниот заштитен имунолошки одговор на мајката и ќе се произведат антитела за време на првата бременост или раѓање (или абортус), тие остануваат во нејзиниот систем. Ова не претставува загриженост до друга бременост со друго дете со Rh +. За време на следната бременост, овие антитела можат да ја преминат плацентата во циркулацијата на бебето и можат да ги нападнат црвените крвни зрнца на фетусот, предизвикувајќи лесна (ако нивото на мајчините антитела е ниско) анемија или многу тешка (ако нивото на мајчините антитела е високо) кај фетусот.

Што е група/Rh некомпатибилност или хемолитичко заболување?

Секоја клетка во телото има многу антигени на својата површина. Еден таков антиген кој често е присутен на површината на црвените крвни клетки е Rh-факторот, претходно прикажан.

Повеќето луѓе го наследуваат Rh факторот (со тоа имаат Rh позитивни), додека другите луѓе го немаат овој фактор (имаат Rh негативни). Ако имате Rh позитивен или Rh негативен, тоа не е важно многу, освен ако не е бременост. Ако р-негативната мајка носи Rh-позитивно бебе (кое го наследило Rh-факторот од таткото), црвените крвни клетки на мајката не се совпаѓаат со оние на бебето. Ако Rh-позитивните крвни клетки влегуваат во циркулацијата на мајката, нивниот имунолошки систем може да ги смета за „туѓи“ - и, при нормален имунолошки одговор, да го мобилизира системот на антитела за да го нападне овој „туѓ“ елемент што се чини дека ги напаѓа нејзините клетки. Ова е познато како Rh некомпатибилност.

Хемолитична болест тоа е опасен вид на анемија. анемија Се јавува кога некое лице нема доволно здрави црвени крвни клетки за да носи кислород до остатокот од телото.Овој проблем се карактеризира со ненормално ниско ниво на црвени крвни клетки. Повеќето случаи се предизвикани од недостаток на железо (недостаток на железо). Rh болест (исто така наречена Rh некомпатибилност) се јавува кога крвта е Rh негативна, а крвта на вашето дете Rh-позитивна. Ова значи дека крвта и вашето бебе не се компатибилни, па затоа не можат да се мешаат. Ако се меша, вашето тело произведува Rh антитела кои можат да поминат низ плацентата во телото на бебето, каде што ги напаѓаат и уништуваат црвените крвни клетки.

Во првата бременост, сензибилизацијата на Rh е поверојатно. Обично станува проблем само во идна бременост со друго дете со Rh позитивно. За време на оваа бременост, антителата на мајката ја преминуваат плацентата за да се борат против Rh-позитивните клетки во телото на бебето. Бидејќи антителата ги убиваат црвените крвни клетки, бебето може да стане анемично. Анемијата може да доведе до други компликации, вклучително и жолтица, срцева слабост и оштетување на органите.

Како се дијагностицира хемолитична болест?

Раната идентификација на р-негативната мајка е многу важна. Потоа, ризиците за детето може да се утврдат со тестирање на крвта на двајцата родители (мајка со Rh негативна, татко со Rh позитивна). Болеста може да се дијагностицира ако претходната бременост доведе до дете со Rh позитивно. Во прилог на целосна медицинска историја и физички преглед, дијагностички процедури за Rh болест може да вклучуваат:

тестирање за присуство на Rh-позитивни антитела во крвта на мајката;
ултразвук за откривање на зголемување на органот или течноста што се акумулира во близина на фетусот;
амниоцентеза - тест извршен за да се утврдат хромозомски и генетски нарушувања и одредени вродени дефекти. Тестот вклучува вметнување игла низ абдоминалниот и матката wallид во амнионската кеса за да се земе примерок од амнионска течност.
колекција на крв од папочна врвца на фетусот за време на бременоста да се тестираат за антитела, билирубин и фетална анемија;

Третмани за Rh болест може да вклучуваат:

интраутерина трансфузија на крв со црвени крвни клетки во циркулацијата на бебето.
предвремено породување - ако фетусот развие компликации.

Може да се спречи чувствителност на Rh антиген?

Ако имате Rh негативна крв и веќе немате антитела на Rh фактор, ќе ви се даде едно Инјекција на Rh имуноглобулин (RhoGAM, RhIg или анти-Д имуноглобулин) приближно на 28 недели од бременоста. Ова е специјално развиен производ што може да спречи реакција на р-негативните антитела на мајката да реагираат на Rh-позитивните клетки. Многу жени примаат анти-Д имуноглобулин околу 28-та недела од бременоста, освен ако мајката нема вагинално крварење, траума или амниоцентеза пред 28 недели. По породувањето, жената треба да добие втора доза на лекот во рок од 72 часа, ако бебето е Rh позитивно. RhIg уништува какво било анти-Rh антитело кое влегува во циркулацијата на мајката пред имунитетниот систем да биде сензибилизиран. Ова помага да се заштити идното дете со Rh позитивно.

Анти-Д имуноглобулинската вакцина исто така ќе биде дадена во случај на ектопична бременост или абортус (вклучувајќи спонтан абортус).

Имам сензибилизација на Rh

Ако сте чувствителни на Rh (имате формирано антитела), бебе Haveе имате редовни тестови за да го процените степенот на хемолитична болест. На некои деца не им е потребен третман. Понекогаш може да се препорача предвремено раѓање на бебето. Во најлоши случаи, ако бебето не е доволно развиено за да се роди, може да се третира со трансфузија на крв додека е сè уште во матката. Ова е многу ретко.

Ако сте Rh-негативен и не сте добиле RhoGAM за време на претходната бременост и тестовите покажале дека имате развиено Rh-антитела кои можат да го нападнат фетусот со Rh-позитивен, можете да користите амниоцентеза или неинвазивен тест на крвта за да ја проверите крвната група на фетусот. Ако фетусот е Rh-негативен, вие и вашето бебе имате компатибилни крвни групи и нема причина за загриженост или третман. Ако фетусот е Rh позитивен и затоа е некомпатибилен со крвната група, ултразвучни тестови ќе се вршат на секои 1-2 недели за да се процени состојбата на фетусот.

Ако анемија се развила во кое било време, може да биде потребна трансфузија. Ова се прави преку мала игла поставена во папочната врвца на фетусот под ултразвучно водство. Ваквите фетусни трансфузии се многу ефикасни и се поврзани со одлични резултати. За среќа, употребата на RhoGAM значително ја намали потребата за трансфузија во случај на Rh-некомпатибилна бременост на помалку од 1%.

Бременостите кај кои мајката има Rh негативна, а таткото Rh позитивна може да се земат предвид во некои случаи со висок степен на ризик и бараат постојан мониторинг. Бремена жена која е Rh негативна, во некои случаи може да се соочи со поголем ризик од спонтан абортус, ектопична бременост, но внимателното следење и соодветниот третман го намалуваат ризикот од компликации.

Од суштинско значење е да се знае вашата Rh и на вашиот партнер и доколку останете бремени да ги извршите потребните скрининг и тестови за да откриете навреме можна некомпатибилност на Rh со фетусот.