Неисхранетост кај пациенти со карцином - интервенирајте навремено! Витасин
Неисхранетост кај рак е честа појава. Околу 30-50% од пациентите покажуваат знаци на неухранетост за време на дијагнозата *. Сега е јасно докажано дека несаканото слабеење за време на карцином може да има сериозни последици врз пациентите. На крајот на краиштата, слабиот статус на исхрана е поврзан со зголемен морбидитет и морталитет.
Откажување на терапија поради кахексија на тумор
Туморската кахексија не само што промовира распаѓање на маснотиите, туку пред се распаѓање на метаболички активните клетки на телото. Клетките кои се важни за функционирањето на имунитетниот систем исто така се спуштаат во вистинската смисла на зборот. Тие се вредни протеини во телото кои сè повеќе се губат. Проинфламаторните цитокини, кои се ослободуваат од туморот во крвта, се главно одговорни за ова.
Некој зборува за системско воспаление. Протеолизата и липолизата потоа влегуваат во полн ек. Во исто време, инхибиција на таложењето на нови протеини во телото. Инсулинска резистенција често се јавува, што исто така ја поместува метаболичката состојба кон катаболизам.
За време на терапијата со тумор, непожелните несакани ефекти како што се мукозитис, гадење, повраќање, дијареја, запек, нарушувања на вкусот, губење на апетит или психолошки стрес може да го отежнат јадењето. И ова и покрај фактот дека пациентите со карцином имаат 50-100% повисоки потреби од протеини отколку здравите луѓе. (На Упатство за DGEM Клиничка исхрана во онкологија препорачува дневно внесување протеини/аминокиселини од 1,2-1,5 g/kg телесна тежина, со изразено воспаление до 2 g/kg телесна тежина, споредено со барање од 0,8 g PE по kg телесна тежина на ден за здрави луѓе. )
Последица на анорексија е неизбежно прогресивно слабеење ако празнините на протеините не можат да се компензираат со соодветно внесување. Зафатените пациенти губат сила и еластичност со секој килограм. Кога физичката исцрпеност станува толку голема што дури и сонот и релаксацијата повеќе не можат да го компензираат, ова се нарекува синдром на замор. Обично постојат неколку предизвикувачи на замор, кои меѓусебно зајакнуваат. Покрај туморската болест и терапијата со карцином, ова исто така вклучува неухранетост и распаѓање на мускулите.
Пациентите со рак кои се веќе недоволно исхранети, се чини дека страдаат од значително повеќе несакани ефекти од добро хранетите колеги пациенти. Маѓепсан круг.
Последици за терапија со тумор
За терапија со тумор, ова често значи дека треба да се намали дозата или да се продолжат интервалите. Во најлош случај, терапијата се прекинува бидејќи пациентот е премногу слаб за да може да ја издржи терапијата.
Нутритивниот статус на пациентот може да има одлучувачка улога во успехот на терапијата со тумор. Околу секој четврти пациент со рак не умира од директните последици на туморот, туку од неухранетост.
Фазен тек на туморска кахексија
Колку побрзо се препознае и сопре губењето на тежината, толку се поголеми шансите да можете да го запрете или барем да го забавите. Туморската кахексија е поделена на три различни фази. Прекахексијата е позната и како претклиничка кахексија. Пациентите во фаза на прекахексија веќе земаат премногу малку хранливи материи и губат телесната тежина. Метаболичките промени предизвикани од тумор промовираат распаѓање на мускулите. Како што напредува анорексијата, пациентите понатаму се лизгаат во синдром на анорексија-кахексија.
Несаканото слабеење сега е јасно забележливо. Системското воспаление, зголемено од туморот, промовира распаѓање на протеините во телото. Имунолошкиот систем страда од губење на протеини. Пациентите стануваат сè послаби и подложни на инфекции. Со секој ден што поминува без контрамерки за губење на тежината, прогнозата за лошо хранети пациенти со рак се влошува. Физичката исцрпеност продолжува да напредува. Во последната фаза, огноотпорна кахексија, можноста за пресврт помина. Оваа доцна форма на кахексија е неповратна. Бидејќи одговорот на пациентот на терапиите е намален во оваа фаза, просечниот животен век е помал од 3 месеци **.
Преминот од прекахексија во кахексија во огноотпорна кахексија често трае само неколку недели до месеци. Способноста на пациентот да лекува може да зависи од нивниот нутритивен статус.
Нутриционистички совети и нутриционистичка терапија може да го олеснат обезбедувањето соодветна исхрана
Како лекар, медицинска сестра или нутриционист, имате можност рано да ги поддржувате вашите пациенти со карцином кои губат телесната тежина со препорачана нутриционистичка терапија. Професионалниот совет за исхрана треба да ви помогне да изберете соодветна храна со многу протеини, енергија и витални материи. Издавањето на сертификат за медицинска потреба од совет за нутриционистичка терапија согласно Дел 43 СГБ В е неутрален во однос на буџетот за практиката.
Ако телесната тежина е веќе случајно изгубена, советите обично не се доволни за стабилизирање на нутритивниот статус на пациентот. Дополнителната храна им олеснува на повеќето неухранети пациенти да добијат соодветна исхрана. Целосно избалансирана храна за пиење, т.н. балансирана диета, може да се препише во контекст на управување со диета и се меѓу мерките за поддршка на терапијата со тумор.
Не чекајте додека вашите пациенти се веќе во огноотпорна кахексија. Дејствувајте што е можно побрзо и со тоа зголемете ја можноста за одржување на стабилниот нутриционистички статус. Бидејќи добро хранетите пациенти со карцином имаат подобри изгледи за преживување.
* Маршал, Неисхранетост кај пациенти заболени од карцином, Преглед на исхраната 09/2018, M514-518.
** Fearon et al., Дефиниција и класификација на кахексија на рак: меѓународен консензус, Лансет Онкол 2011; 12: 489-95.