Неисхранетост кај возрасни Честопати се занемарува, но ретко се третира ефикасно

Неисхранетоста е поврзана со широк спектар на болести. Деталната медицинска историја на лекарот треба да вклучува навики во исхраната на пациентот.

Дури и некои лекари ја поврзуваат неухранетоста со глад во земјите во развој или недоволна тежина во смисла на потпросечен БМИ (индекс на телесна маса). Неисхранетоста, сепак, опфаќа многу поширока и, за жал, медицински често занемарена област со многу различни форми. Пред сè, неухранетоста значи дека покрај квантитативниот недостаток на доволно калории и хранливи материи, може да преовладува и чисто квалитативен дефицит на минерали и елементи во трагови. Резултат: луѓе со прекумерна тежина исто така можат да бидат засегнати. Особено дебелината честопати се поврзува со нездрава исхрана.

По дефиниција, неухранетост е диета која е несоодветна за ментално и физичко здравје и развој. Ова може да се должи на зголемено губење на хранливи материи, минерали и витамини - на пример преку дијареја, малапсорпција, губење на протеини кај бубрежни заболувања - зголемена потреба предизвикана од консумирање болести како рак или недостаток на храна и нутриционистички компоненти како резултат на нарушувања во исхраната, зависност или деменција . Особено кај постарите луѓе, неколку фактори често се спојуваат: недостаток на апетит поради депресија или латентна болка, дисфагија, нарушувања на џвакањето поради лошо вклопена протеза, нецелосна грижа заради социјална изолација или недостаток на подвижност. И несакани ефекти и интеракции на разни лекови може да доведат до променето чувство на глад, но исто така и до малапсорпција или лошо варење. Дигоксин, метформин и разни антибиотици се само неколку примери.

Најразновидни медицински причини

Во западните земји, акутните или хроничните болести честопати играат предизвикувачка улога во неухранетоста. Пред сè, овде треба да се споменат оние што првенствено влијаат на тенкото црево, како што се болеста на Випл, спру или состојбата по (делумна) ресекција на тенкото црево. Воспалителни болести на дебелото црево, како што се улцеративен колитис и Кронова болест, можат да доведат до неухранетост, како и хроничен панкреатит, напредна цироза на црниот дроб и туморни болести од сите видови. Ендокринолошки нарушувања како што се дијабетес или тиреотоксикоза или заразни болести како што се туберкулоза или ХИВ и СИДА го нарушуваат соодветното снабдување со хранливи материи.

Покрај генетските метаболички болести како што се цистична фиброза, невролошките состојби како што се Паркинсонова болест и белодробни заболувања повремено се причина за неухранетост. Вториот најмногу се должи на зголемениот промет како резултат на зголемената работа на дишењето, особено во случај на нарушувања на опструктивната вентилација или пулмонален емфизем. Бубрежната анемија како резултат на хронична бубрежна слабост е исто така невообичаена клиничка слика.

Колку порано се препознае, толку подобро

Несакано - и честопати незабележано од пациентот - губење на тежината од 5-10 проценти за три или шест месеци може да биде првиот симптом на неухранетост. Сепак, честопати, ова е многу помалку очигледно: преку постојан умор, пад на перформансите, промени во расположението, слаба концентрација, бледило или губење на апетит. Во анамнезата, лекарот треба да праша специјално за навиките во исхраната.

Манифестна депресија, нарушувања на заздравувањето на раните или зголемена подложност на инфекција, исто така, можат да бидат предизвикани од нерамнотежа во хранливиот и енергетскиот биланс. Притаена опасност тука е и зголемувањето на саркопенијата, т.е. забрзувањето на возрасното опаѓање на мускулната маса и мускулната сила преку неухранетост. Ова може да доведе до разни функционални ограничувања, што исто така повлекува значително зголемен ризик од пад и повреди.

Тежината и крвната слика го покажуваат патот

Кога поставувате дијагноза, од суштинско значење е дури и да размислите за неухранетост - особено ако симптомите се прилично неспецифични. Да се има добра медицинска историја и внимателен физички преглед е од суштинско значење. Анамнестичка истрага за широка облека, ремени или накит може да даде индикација за незабележано слабеење во случај на сомневање, што може да се процени барем приближно квантитативно со одредување на индексот на телесна маса (кг/м2): Под 18,5 има мала, од вредност 16 силна недоволна тежина - барем сомнителни на неухранетост. Од 65-та година од животот, треба да бидете предупредени од вредност 22.

Голем број инструменти за скрининг како што се МОРА (универзална алатка за скрининг на неухранетост) или SGA (субјективна глобална проценка) се достапни за понатамошно разјаснување. Што е најважно, тест на крвта може да открие анемија и разни недостатоци на витамини и минерали.

Терапијата зависи од сериозноста и етиологијата на неухранетост. Во сите случаи, фокусот мора да биде на каузалниот или симптоматскиот третман на причините и/или подобрувањето на целокупната состојба - на пример, администрација на еритропоетин кај бубрежна анемија поради оштетување на бубрезите или кај симптоматска анемија во текот на агресивна хемотерапија за одредени видови на рак.

Се стремиме кон активна соработка на пациентот

Во сериозни случаи, прво е потребно прецизно да се снабдуваат течности и електролити - а подоцна и хранливи материи. Во зависност од ситуацијата, може да се изгради парентерално, интравенски или ентерално преку гастрична цевка или ПЕГ (перкутана ендоскопска гастростома). Идеално, треба да се бара независна орална исхрана и активна соработка на пациентот во подобрувањето на неговата или нејзината ситуација што е можно поскоро - ова исто така вклучува физиотерапија, практична помош од секој ден, психосоцијална поддршка, итн. Програма.

Студиите покажуваат дека морбидитетот и морталитетот честопати се значително повисоки во присуство на неухранетост. Повторениот и продолжен престој во болница исто така се постојано опишани во овој контекст. Во однос на одржлива добра прогноза, клучно е да се препознае притаен неухранетост што е можно порано и да се спротивстави на тоа навремено.