Неисхранетост - симптоми, дијагноза, третман

Неисхранетоста е хронично нарушување во исхраната, предизвикано од недоволно внесување на исхраната (калории и/или протеини).
Неисхранетоста е водечка причина за смртност и морбидитет во земјите во развој, но низ историјата имало долги периоди на глад, предизвикани од војни, суши, присилни миграции и други несреќи.
О.М.С. Околу 14 милиони деца од предучилишна возраст годишно умираат од неухранетост ширум светот, со просечно над 40 000 дневно.

Половина од состојбите на неухранетост се инсталирани во првите 6 месеци од животот, преклопувајќи го максималниот период на развој на централниот нервен систем. Друг ефект на неухранетост е депресија на клеточниот имунитет, што ќе фаворизира појава на зголемена чувствителност на инфекции, инфекцијата е таа што предизвикува смрт.

Нутриционистите вклучуваат во поимот неухранетост и дебелина, не само неухранетост! Значи, мора да се погрижиме да обезбедиме дека ние и нашите деца имаме адекватен внес на калории и протеини, со цел да се избегне инсталирање на нутриционистичка состојба.
О.М.С. на неухранетост:
-примарна неухранетост
-секундарна неухранетост

Примарна неухранетост се карактеризира со следново:
-тоа се случува под правилен внес на храна
-тешка прогноза кај деца, утврдена од нарушената стапка на раст, на која не може да се влијае терапевтски и/или честата асоцијација со ментален дефицит
-ако се појави кај бремени жени, тоа е често поврзано со неухранетост на фетусот

Секундарна неухранетост (егзогено) е предизвикано од дефицит на квалитативен или квантитативен внес на храна, има генерално добра прогноза со корекција на причината и внесувањето храна.

Друга класификација ја дели неухранетоста на:
1. Умерена неухранетост:
-лесно
-просек
2. Тешка неухранетост:
-тешка протеинско-калорична неухранетост
-тешка протеинска неухранетост: со нејзините две форми акутна форма и хронична форма

Причини за неухранетост

Бројни причини ја одредуваат инсталацијата на неухранетост, имено:

1. Намален внес на храна:
-штрајк со глад
-губење на апетит: може да биде предизвикано од анорексија нервоза, невроза, психоза, ресекција на желудник, неоплазми, заболување на црниот дроб, хронична срцева слабост, хронична бубрежна слабост, антиконвулзивно или труење со дигиталис
-неиздржливо повраќање

2. Зголемени калориско-протеински загуби:
-дијареја
-крварење
-изгореници
-супурации

3. Зголемување на потрошувачката на енергија:
-прекумерен физички напор
-потрошувачки болести
-психомоторна агитација

4. Дигестивни нарушувања и цревна апсорпција:
-ахлорхидрија или хипохлорхидрија
-хроничен панкреатит
-хипермотолност на гастроинтестиналниот тракт
-цревни неоплазми
-недостаток на витамини
-нарушувања на циркулацијата на цревата

5. Нарушувања во складирањето и користењето на енергијата:
-неурамнотежен дијабетес
-хронични заболувања на црниот дроб
-хипертироидизам

6. Генетски условени болести:
-хромозом
-Метаболи

7. Фетални инфекции:
- цитомегаловирусна инфекција
-сифилис
-токсоплазмоза

8. Повторени и долготрајни инфекции:
-бронхопневмонија
-хронични инфекции на уринарниот тракт
-ТБ

9. Кај децата, други причини за неухранетост можат да бидат:
-мајчинска хипогалактија
-доцна диверзификација на возраст над 6 месеци
-неправилно разредување на млеко
-недоволен шеќер
-повторени полнења
-храна, семејство, верски, етнички табуа

Симптоми на неухранетост

Губење на тежина тоа е основен симптом кога станува збор за неухранетост.
Други вообичаени симптоми се:
-астенија
-замор
-намалување на отпорноста на студ
-намалување на отпорноста кон инфекции
-сува кожа
-едем
-хипотензија
-брадикардија
-парестезии на екстремитетите
-болка во коските
-висцерална птоза
-пигментарни промени
-изменета ноќна визија
-глоситис
-јазични атрофии
-дијареја
-хепатомегалија
-кршливост на коските
-мускулна слабост
-атаксија
-тетанија
-анемија
неисхранетост

Знаци на голема авитаминоза обично се отсутни.

Неисхранетост кај деца претставува посебни аспекти. Дијагнозата во овој случај мора да се заснова на анализа на неколку критериуми, имено:
-антропометриски критериуми: проценка на индексот на тежина, индексот на исхрана, кранијалниот периметар, периметарот на средната рака
-функционални критериуми: проценка на толеранцијата на дигестивниот систем, имунолошката реакција, невропсихичкиот развој
-биохемиски критериуми

Дијагноза на неухранетост

Третман за неухранетост

Во принцип, третманот на неухранетост е едноставен; се состои во гориво на пациентот. Исклучок се случаи на секундарна неухранетост, во која етиолошкиот третман мора да се бори против условите што доведоа до дисбаланс на исхраната и што може да го одржи и покрај соодветната диета.

Диететски третман е во првите редови, но хранењето на неухранет пациент често покренува тешки проблеми. Недостаток на искуство и брзање може да има негативни ефекти, вклучително и производство на болест на полнење гориво.
Многу смртни случаи кои се припишуваат на неухранетост се јавуваат не толку за време на периодот на глад, колку по почетокот на терапијата.
Полнењето гориво мора да се изврши постепено, земајќи ги предвид особеностите на случајот, претпочитајќи го оралниот пат. Се претпочитаат препаратите со голем внес на калории, но низок волумен, малку кисел, ладен и за кои не е потребно долго џвакање. Кога главните клинички знаци исчезнат, се препорачува да се префрлите на нормална диета со калоричен додаток од 1000-1500 калории.
Хранењето исто така може да се направи преку назогастрична цевка, во тешки случаи на неухранетост.

Третман со лекови вклучува анаболни, антидепресивни, анксиолитички и симптоматски препарати. Меѓу анаболиците, се користат деривати на инсулин и стероиди.
Други средства за третман вклучуваат:
-фитотерапија
-психотерапија
-хидроминерален лек.