Неисполнета желба за раѓање деца - пристапи кон третман со лекови

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 28/2000
Неисполнета желба да има деца.

Извештаи

Контролна јамка на полови хормони

Мор започна со објаснување за контролната јамка на половиот хормон. Сите хормони обично се подложени на негативни повратни информации во овој циклус. Ова значи дека нормално еден од хормоните може да го инхибира неговото ослободување и оној на хормоните на повисоко ниво. Хипоталаминскиот хормон гонадотропин ослободувачки хипоталамус (GnRH, гонадолиберин) ослободува гонадотропини лутеинизирачки хормон (LH) и фоликул-стимулирачки хормон (FSH) од хипофизата. LH пак влијае на ослободување на полови хормони, кај жени естрогени (естрадиол, естрон), кај мажи андрогени (тестостерон, андростендион). Сексуалните хормони предизвикуваат развој на соодветните примарни и секундарни сексуални карактеристики. Естрогените и прогестините исто така играат централна улога во циклусот на жената. Точното познавање на женскиот циклус и хормоналната контролна јамка е предуслов за објаснување на многу нарушувања на плодноста кај жените.

Хормонално нарушување на зрелоста на јајцето

На сексуална зрелост има 400 000 примарни фоликули во двата јајника. Неколку фоликули зреат истовремено - таканаречена група на фоликули. Само еден од нив има овулација. Сперматозоидите можат да навлезат во развојниот терцијарен фоликул, при што се формира клетка со две пронуклеуси. Штом обете пронуклеуси се спојат, се формира ембрион. По седум дена, цистата ќе се всади во обвивката на матката. Нарушувања на зрелоста на јајцата може да се појават на различни нивоа.

Хипогонадотропна инсуфициенција на јајниците

Хипогонадотропна инсуфициенција на јајниците може да биде предизвикана од дефекти на горниот хипоталамус или подредената хипофиза. Последново е прилично ретко и обично се заснова на нарушувања на циркулацијата или тумори. Хипоталамусната форма е почеста. Тоа се случува особено во анорексија нервоза или како таканаречена аменореа во логори во неповолни услови за живот (неухранетост или голема толпа во бегалски кампови). Двете феномени имаат смисла од биолошка гледна точка, бидејќи новороденчето ќе има мали шанси да преживее поради лошата исхрана.

Премалку лутеални хормони

Не се формираат терцијарни фоликули поради неправилно поставување во јајниците. Како резултат на тоа, се лачат премалку лутеални хормони и се суспендира негативниот фидбек. Дистрибуцијата на GnRH, а со тоа и на FSH и LH е зголемена. Хормоналната состојба може да се спореди со онаа по менопаузата. Терапија за жал не е можна.

Инсуфициенција на жолтото тело

Кај оваа болест, терцијарниот фоликул, а со тоа и подоцна жолтото тело (жолто тело), што е важно за синтезата на прогестерон, е недоволно развиен. Симптомите се релативно скратена фаза од втор циклус и намалено ослободување на прогестерон. Како резултат на тоа, слузницата на матката е помалку подготвена за имплантација. Против ова се користи терапија за замена на прогестерон или администрација на кломифен. Антиестрогенскиот кломифен е структурен аналог на тамоксифен и може да ги инхибира негативните повратни информации во првата половина од циклусот, при што нивото на FSH се зголемува и созревањето на фоликулите се подобрува.

Синдром на полицистични јајници

Во внатрешната тека, андрогените (тестостерон и андростендион) се формираат кај жени. Овие мигрираат во гранулозен слој и таму се нормално, стимулирани од FSH, претворени во естрогени естрадиол и естрон. Кај синдромот на полицистични јајници, кој често се поврзува со хирзутизам, аменореа и исто така дебелина, нивото на LH е зголемено, а нивото на FSH е намалено. Ова го спречува созревањето на фоликулот и овулацијата. Нивото на андрогени е зголемено; тие прво се претвораат во естрогени во масното ткиво, кои потоа го инхибираат ослободувањето на FSH преку негативни повратни информации. Синдромот на полицистични јајници е опишан како причина за 3% од неисполнетите желби за деца. Како терапија, Мор предлага да се даде кломифен p.o. како антиестроген или гонадотропин и.м.с.ц. да се зголеми дистрибуцијата на FSH или да се спречи ослободувањето на LH. Администрацијата на глукокортикоиди може исто така да го намали нивото на андроген (преку намалено производство на хормони во надбубрежниот кортекс преку механизмот за негативни повратни информации). Дури и диета за намалување на телесната тежина може да го поправи ова со намалување на масното ткиво и со тоа намалување на формирањето на естроген.

Адреногенитален синдром

Исто како и половите хормони, глукокортикоидите се контролираат од негативен механизам за повратна врска со хипоталамусот и хипофизата. Зголемените нивоа на кортизол нормално го инхибираат ослободувањето на надредените хормони CRH (кортикорелезивен хормон) и ACTH (адренокортикотропен хормон). Дефект во биосинтезата на стероидните хормони (дефицит на 21-стероидна хидроксилаза) ја инхибира биосинтезата на кортизолот и доведува до зголемување на нивото на 17-хидроксипрогестерон во крвта, кој се метаболизира во андрогени. Недостатокот на најпотентен глукокортикоид, кортизол, доведува до поголемо ослободување на ACTH преку повратна информација, така што производството во надбубрежниот кортекс е засилено. И тука, нормалното ниво на АЦТХ се постигнува повторно преку терапија со супституција со 25 mg кортизол дневно.