Неизбежна е промена на парадигмата на коронарна ангиографија

Рихтер-Кулман, Ева

Во споредба со конвенционалните срцеви катетри, КТ коронарната ангиографија претставува алтернатива со помал ризик за дијагноза и исклучување на коронарни стенози. Сепак, сè уште се користи ретко.

Во присуство на коронарна артериска болест (КСБ) - сè уште најчеста причина за смрт во Германија - коронарните стенози може да се откријат многу сигурно со коронарна ангиографија (срцев катетер). „Сепак, несаканите ефекти од овој преглед се протегаат на срцеви и мозочни удари. Затоа, испитувањето на срцевиот катетер треба да се изврши само по внимателно разгледување “, предупредува проф. медицински Јцрг Баркхаузен, директор на Клиниката за радиологија и нуклеарна медицина на Универзитетскиот медицински центар Шлезвиг-Холштајн.

Во исто време, радиологот, кој е исто така член на програмскиот комитет на Конференцијата за образование на Медика 2015 (поле), е сигурен дека алтернативата за испитување со помал ризик, компјутерска томографија-коронарна ангиографија, во моментов се користи само недоволно во областа на коронарна артериска болест. Германија со години беше на водечка позиција во Европа кога станува збор за бројот на прегледи на срцев катетер, рече тој во пресрет на овогодинешната Медика.

Проценките за 2013 година би претпоставувале околу 11.000 прегледи на срцев катетер на милион жители во Германија - тоа е два до четири пати повеќе отколку во повеќето други западноевропски земји. „Време е за промена на парадигмата“, вели радиологот.

Една од причините за овој голем број прегледи на срцевиот катетер е, за Баркхаузен, фактот дека веќе долго време немаше вистинска алтернатива. „Сега постои широк спектар на употреба за компјутерска томографија, коронарна ангиографија кај пациенти со ЦАД“, вели тој. „Тоа мора да го внесеме во главата на нашите медицински колеги, како и на пациентите.

Современите компјутерски томографи (КТ) со најмалку 64 детекторски линии се веќе достапни низ цела Германија и овозможуваат откривање и исклучување на стеснувањето на коронарните артерии. Во КТ коронарна ангиографија, пациентот едноставно се инјектира контрастен медиум преку вена во раката или раката. Како и да е, во многу случаи може да се исклучи или докаже CHD што бара интервенција. „Испитувањето на срцевиот катетер е потребно само доколку се открие стеноза со цел да се прошират стегањата во коронарните артерии со стент“, објаснува радиологот. Германската агенција за проценка на здравствената технологија, исто така, препорача КТ коронарна ангиографија за пациенти со умерен ризик на ЦСБ како „прелиминарен тест“ од 2012 година. На овој начин, несоодветно инвазивни прегледи од медицинска и социо-економска гледна точка може да се избегнат.

И покрај оваа јасна препорака, КТ коронарна ангиографија се користи само претпазливо. „Неможноста да се интервенира може да биде објаснување за овој феномен, бидејќи дилатацијата и вметнувањето на стентот може да се чини дека се алтернативна терапија за коронарна стеноза“, вели Баркхаузен. Сегашното национално упатство за грижа „Хроничен CHD“ од 2014 година јасно става до знаење дека тоа во никој случај не е случај (www.leitlinien.de/nvl/khk). „Можете со сигурност да дијагностицирате CAD без срцев катетер и не мора секоја коронарна стеноза да се лекува со стент“, вели Баркхаузен. Основата е студија што докажува дека стентовите можат да донесат олеснување, но во споредба со третманот само со лекови, тие генерално не го намалуваат ризикот од срцев удар и ниту го зголемуваат животниот век.

Новиот технички процес ќе биде претставен и дискутиран на медицинскиот саем во Дизелдорф.

Д-р медицински Ева Рихтер-Кулман

Четирите дена на Медика имаат посебна тема (www.medica.de/mec1):

Хирургија и нови оперативни техники (16 ноември)
Слики, ендоскопија и интервенции (17 ноември)
Геријатрија, палијативна и нутриционистичка медицина (18 ноември)
Инфективни болести, воспаление и лабораториска медицина (19 ноември)

Коментари на читателите

За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.