Нејасно слабеење - PDF бесплатно преземање
DGVS настава за размена во гастроентерологија Нејасно слабеење Содржина создадена и одобрена од Кристоф Трез, Берлин Северин Даум, Берлин Статус: 2017 година 11 Гастро ПЈ + * Авторот мора да биде именуван кога ги користи слајдовите.
Пациентот со. нејасно слабеење
Пациентот со нејасно слабеење Презентација за Gastro PJ + Dr. медицински Кристоф Триз ПД Др. med Severin Daum Charité - Студии врз за студентски град Бенџамин Франклин Берлин
Слабеење општ дел
Дефиниција на неухранетост поврзана со болести - Намален внес на храна - Малапсорпција или малнугестија - Зголемен критериум на катаболизам или воспаление - Индекс на телесна маса (БМИ) под 18,5 кг/м 2 - Ненамерно слабеење> 10% за 3-6 месеци - БМИ 5% на 3 - 6 месеци
Причини: Малигни нефролошки социјални ендокринолошки и метаболни кардиолошки/пулмолошки гастроинтестинални малигни ревматолошки - дебело црево - стомак - хепатобилијарна - хематолошка - бронхијална - млечна - урогенитална - јајници - инфективни стоматолошки невролошки геријатриски простати
Причини: Ендокринолошка и метаболна нефролошка социјална ендокринолошка и метаболна гастроинтестинална кардиолошка/пулмонолошка - хипертироидизам - дијабетес мелитус - феохромоцитом - адренална инсуфициенција малигна ревматолошка инфективна психијатриска стоматолошка невролошка геријатриска
Причини: Гастроинтестинална нефролошка социјална ендокринолошка и метаболна кардиолошка/пулмонолошка гастроинтестинална малигна ревматолошка инфекција - малапсорпција - пептичен улкус - воспалителни стоматолошки заболувања на цревата - панкреатит - опструкција/запек - пернициозна анемија
Причини: Инфективен нефролошки социјален ендокринолошки и метаболен кардиолошки/пулмолошки гастроинтестинален малиген ревматолошки инфективен психијатриски стоматолошки - ХИВ - туберкулоза - паразитози - субакутен бактериски ендокардит невролошки геријатриски
Причини: Кардиолошки/пулмонална нефролошка социјална ендокринолошка кардиолошка/и метаболна гастроинтестинална пулмонална - хронична срцева слабост - хронична исхемија - емфизема - ХОББ Малиген ревматолошки инфективен психијатриски стоматолошки невролошки геријатриски
Причини: Нефролошка - Хронична бубрежна инсуфициенција
Причини: Ревматолошки нефролошки социјален ендокринолошки и метаболен кардиолошки/пулмолошки гастроинтестинален малиген ревматолошки инфективен психијатриски - Секоја ревматолошка болест Стоматолошки невролошки геријатриски
Причини: Стоматолошки нефролошки социјален ендокринолошки и метаболен кардиолошки/пулмолошки гастроинтестинален малиген ревматолошки инфективен психијатриски стоматолошки невролошки - кариес - нарушувања на вкусот геријатриски
Причини: Психијатриска нефролошка социјална ендокринолошка и метаболна кардиолошка/белодробна гастроинтестинална малигна ревматолошка инфективна психијатриска стоматолошка геријатриска - депресија - невролошка анксиозност - параноја - тага - алкохолизам/злоупотреба на лекови - нарушувања во исхраната - зголемена активност или спорт
Причини: Геријатриска нефролошка социјална ендокринолошка и метаболна кардиолошка/белодробна гастроинтестинална малигна ревматолошка инфективна психијатриска стоматологија - Визуелни нарушувања - Невролошко намалено чувство за вкус и мирис - Намален функционален статус Геријатриски
Причини: Невролошки нефролошки социјален ендокринолошки кардиолошки/& метаболичен гастроинтестинален пулмонолошки - мозочен удар - паркинсонова болест - невромускулни заболувања - деменција малигна ревматолошка инфективна психијатриска стоматолошка невролошка геријатриска
Причини: Социјална, нефролошка, социјална - изолација - сиромаштија, ендокринолошки и метаболички, кардиолошки/пулмонален, гастроинтестинален, малиген, ревматолошки, инфективен, психијатриски, стоматолошки, невролошки, геријатриски
Многу причини! Нефролошки социјални ендокринолошки и метаболни кардиолошки/белодробни гастроинтестинални малигни ревматолошки инфективни психијатриски стоматолошки невролошки геријатриски Што е најдобриот начин да се продолжи?
1. Анамнеза 1. Спецификација на информацијата: Од кога, колку? Баран или ненамерен? 2. Кредибилитет Доколку е потребно, надворешна анамнеза Доколку е потребно фотографии 3. Лична анамнеза, претходни болести, долгорочни лекови 4. Социјална анамнеза, работа, социјална средина Доколку е потребно, економска состојба Стив sобс 2000, 2003, 2005, 2006, 2008 и 2009 година
1. Анамнеза: придружни симптоми гадење, повраќање, промени во столицата, проблеми со јадење (џвакање или голтање) слабост, ноќно потење, треска (симптоми Б) отежнато дишење, болка во градите крварење (гастроинтестинални/гинеколошки) болка оток на зглобот, промени на кожата промени во однесувањето, стравови, ужасен вкус или нарушувања на мирисот лекови за алкохол/лекови
2. Физички преглед - општ аспект - набори на кожата - намалени мускули - бледило - жолтица - стоматолошки статус - белодробен: - ослабен АГ? - спастицитет? - Кор: - Шум на срце? - Абдомен: - болка? - отпори? - Недостасуваат звуци на дебелото црево? - Звуци на натпис од дебелото црево? - екстремитети - оток на зглобовите? - едем? - Неврологија - Плегија? - ригорозен? Кахектички пациент (Научна фото-библиотека)
2. Основна дијагностика 1. Лабораторија: вредности на црниот дроб во електролити, албумин глукоза, вредности на црниот дроб (ALT, AST, GGT, билирубин) вредности на бубрезите (креатинин) стапка на седиментација Ц-реактивен протеин феритин тест за ХИВ (ако е наведено) на црниот дроб со повеќе маси Рентген на градите со повеќе маси
Резиме: Општ дел Во случај на значително несакано слабеење: Детална акутна анамнеза: придружни симптоми, неврологија, психолошка и социјална анамнеза Претходни заболувања: внатрешни, невролошки, психијатриски, долгорочни лекови Надворешна анамнеза: Потврда за слабеење (доколку е потребно, покажете стара фотографија од пасош) Основна дијагностика: Лабораторија (ББ, електролити, албумин, Гликоза, црн дроб, бубрези, ЦРП, феритин) рендгенски преглед на градите/абдоминален ултразвук
Гастроентеролошки дел за слабеење
Гастроентеролошки причини - Нарушување на пасусот - Лузни - Нарушување на подвижноста - Туморен катаболизам/воспаление - Малигни заболувања - Стомак - Панкреас - Колоректален - Хронично воспалително заболување на цревата (IBD) - Кронова болест - Улцеративен колитис малапсорпција/варење - Егзокрина панкреасна инсуфициенција - Целијакија - Хронично воспаление Кронова болест - улцеративен колитис
Гастроентеролошки причини Нарушување на пасусот - Лузни - Нарушување на подвижноста - Туморен катаболизам/воспаление - Малигни заболувања - Стомак - Панкреас - Колоректален - Воспалително заболување на дебелото црево (МББ) - Кронова болест - Улцеративен колитис малапсорпција/варење - Егзокрина панкреасна инсуфициенција - Целијакија - Хронично воспаление Кронова болест - улцеративен колитис
Нарушувања на премин: хранопровод. Симптоми: гушење на веќе проголтана храна Причини за ретростернално горење: Обезнени стенози: хемиски изгореници наспроти рефлукс Тумор: сквамозен епител или аденокарицином ахалазија Дијагностика: хранопроводот - гастроуодеоденоскопија (EGD) проголта на х-зраци проголта манометрија
Нарушувања на премин: Стомачни симптоми: Гадење, чувство на ситост Повраќање (изџвакана храна) Причини: Карцином на желудник Пилорна стеноза по чир Гастропареза (на пр. Кај дијабетес мелитус) Дијагностика: Езофагогастродуоденоскопија (EGD)
Малапсорпција/варење Нарушување на поминување - Лузни - Нарушување на подвижноста - Туморен катаболизам/воспаление - Малигни заболувања - Стомак - Панкреас - Колоректален - Хронично воспалително заболување на цревата (МББ) - Кронова болест - Улцеративен колитис малапсорпција/варење - Егзокрина панкреасна инсуфициенција - Целијакија ) - Кронова болест - улцеративен колитис
Малдигестија: егзокрина панкреасна инсуфициенција Симптоми: масна столица (стеатореја): полесна, смрдлива столица со голем волумен Причини: хроничен панкреатит карцином на панкреас дијабетес мелитус цистична фиброза (деца) Дијагностика: еластаза во столицата (ако е потребно тестирање и лекување) тест на ултразвук
Малапсорпција: Целијачна болест Симптоми: Хронична дијареја Стеатореја Емајл хиперплазија на забите Анемија Причини: Преосетливост на компоненти на глутен Дијагностика: Скрининг за малапсорпција: крвна слика, феритин, витамин Б12, фолна киселина, калциум, албумин, холестерол, PTT IgA вкупно во серумот (екслузија на серум) - Антитела (IgA, а можеби и IgG) EGD со длабоки дуоденални биопсии Синдром на малапсорпција кај целијачна болест EGD: дуоденум со атрофија на вилус
Малапсорпција: инфламаторно заболување на дебелото црево Симптоми: Причини: Дијагностика: Хронична дијареа Крвава столица (улцеративен колитис) Симптоми на стеноза (Кронова болест) Фистули (Кронова болест) Абдоминална болка Анемија Автоимуна болест Скрининг за малапсорпција: крвна слика, феритин, витамин Б12, фолна киселина, калциум, албумин Холестерол, ПТТ Колоноскопија ÖGD MRT Ендоскопска слика на тежок улцеративен колитис МНР: Кронова болест со зафатеност на тенкото црево
Катаболизам/Нарушување на пасус на воспаление - Лузни - Нарушување на подвижноста - Катаболизам на туморот/Воспаление - Малигни заболувања - Стомак - Панкреас - Колоректален - Хронични воспалителни цревни заболувања (IBD) - Кронова болест - Улцеративен колитис малапсорпција/дигестија на лекот - Воспаление на матката - Возмала - Кронова болест - улцеративен колитис
Катаболизам: карцином на желудник Симптоми: катран столче/хематемеза, железо-дефицитна анемија Нарушување на пасусот (асцит на стеноза при влегување или излез на желудник) (со перитонеална метастаза) Дијагностика: EGD со биопсија ендосонографија (стадизирање Т и N) КТ торакс/стомак (стадиум N и M) карцином EGD
Катаболизам: карцином на панкреас Симптоми: Безболна жолтица (карцином на главата на панкреасот) Нарушување на пасусот (дуоденална стеноза) Стеатореја (егзокрина инсуфициенција на панкреасот) Дијабетес мелитус (ендокрина инсуфициенција на панкреасот) Асцити Дијагностика: Абдоминална ултрастоноксаноматологија, најверојатно ултрастиконсономатологија
Катаболизам: Карцином на дебелото црево Симптоми: Хематохезија Парадоксална дијареја/илеус асцит Дијагностика: Колоноскопија со биопсија Ултразвук на стомакот КТ стомак + евентуално КТ/Х-зраци КТ на градниот кош со метастази во црниот дроб Ендоскопска слика на сигмоиден карцином
Резиме: Гастроентеролошки дел Кај пациенти со значително губење на тежината во гастроентерологија: Размислување за: нарушување на преминот (тумор, лузни, гастропареза) малдигестија (егзокриен панкреатит) и малапсорпција (целијачна болест и IBD) катаболизам/воспаление (тумор и МБР) најважна дијагностика: лабораторија: ( Скрининг за малапсорпција) Крвна слика, феритин, витамин Б12, фолна киселина, калциум, албумин, холестерол, PTT ендоскопија: EGD со длабоки дуоденални биопсии и колоноскопија Сликање: абдоминален ултразвук, ендосонографија, компјутерска томографија
Пациентот со нејасна критика за слабеење и предлози за овој пакет слајдови, ве молиме на: [email protected]
Пациентот со нејасно слабеење Ви благодарам многу за вниманието!