Некои права се задржани - PDF бесплатно преземање
C СО: 2006-2018 Priv.-Доз. Д-р медицински Stephan Gromer Schälzigweg 64 D-68723 Schwetzingen http://www.gromer-online.de Наведи извор Некомерцијално откривање под истите услови 2.0 Германија Ви е дозволено: Да ја удвојувате, дистрибуирате и јавно да ја извршувате содржината Уредување под следниве услови: ОД СТРАНИЦА: СООДВЕТА СО АДИТВЕР . Мора да го наведете името на авторот/носителот на правото. Без комерцијална употреба. Оваа содржина не смее да се користи за комерцијални цели. Откривање под истите услови. Ако ја уредувате оваа содржина или на кој било друг начин ја редизајнирате, промените или користите како основа за друга содржина, тогаш може да ја дистрибуирате новосоздадената содржина само под истите услови за лиценца. Во случај на дистрибуција, мора да ги известите другите за условите за лиценца на кои спаѓа оваа содржина. Било кој од овие услови може да се поништи со писмена согласност на носителот на авторските права. Законските ограничувања на авторските права остануваат неповредени. Резиме на договорот за лиценца можете да најдете на лесно разбирлив јазик тука: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/de/legalcode Вторник, 2 јануари 2018 година 2
Функцијата на внесувањето храна служи, од една страна, за снабдување со извори на енергија, бидејќи, за разлика од растенијата, не можеме самите да ги произведуваме од сончева енергија. Покрај тоа, додаваме супстанции преку храна што ни се потребни за структурата, одржувањето и функцијата на организмот, но кои не можеме сами да ги произведуваме. Социјалните и аспектите на задоволство при јадење се убави, но споредни од биохемиска гледна точка. Вторник, 2 јануари 2018 година 3
Функциите на човечкото тело се остваруваат со хемиски реакции, кои за возврат се одредуваат со енергетски биланси. Енергетските вредности се дадени во калории (кал) или во џули (Ј) (забелешка: моќноста е трошење на енергија по време, т.е. J s -1, и се дава во вати (Ш)). Во енергетскиот метаболизам, со потрошувачката на надворешно снабдувани енергетски превозници, се произведува главно АТП (кај возрасни приближно 85 кг на ден!), Што обезбедува енергија во организмот за различните животни процеси. Енергијата што се троши дневно е потребна за различни процеси, кои можат да се расчленат на следниов начин: Вторник, 2 јануари 2018 година 4
* Термогенеза после јадење: Околу 5-15% од дневната потрошувачка на енергија. Околу 18-25% од енергијата во протеините во храната, 4-7% од енергијата во јаглехидратите и околу 2-4% од енергијата од маснотиите се потребни за внесување храна, варење, апсорпција и внесување во метаболизмот и на крајот се ослободуваат како топлина. Погледнете го зголемувањето после јадење () Друго: приближно 2-7% од дневната потрошувачка на енергија. * Потребна моќност Дополнителна енергија потребна за физичка активност над условот за одржување. Активност, бременост, доење, раст * физичката активност обично е преценета. Обично 15-30% од дневната потрошувачка на енергија. Погледнете ги фазите на скицирање на следниот слајд во приближно 11 часот наутро - 12 часот и 30 минути и 14:30 часот - 4 часот попладне. Навистина енергетското штедење е скоро само натпреварувачки спорт. Спротивно на тоа, мускулите во мирување се одговорни за околу 25% од основната метаболичка стапка (т.е. лежење и одмор наутро, на празен стомак; со рамнодушност на околната температура и нормална телесна температура) вторник, 2 јануари 2018 година 6
физичката активност обично се преценува. Обично 15-30% од дневната потрошувачка на енергија. Потребно е дека потрошувачката на енергија е скоро само конкурентен спорт. Забелешка: Чипови приближно 550 kcal на 100 g, чоколадо. За трчање важи правилото: 1 kcal/kg BW/km во прилог на основната метаболичка стапка, т.е. тежина зависна од брзината - но не неодамнешните податоци покажуваат дека потрошувачката на енергија по време не е сосема линеарно за да се забрза вторник, 2 јануари 2018 година 7
Постпрандијална термогенеза: Околу 5-15% од дневната потрошувачка на енергија. Околу 18-25% од енергијата во протеините во храната, 4-7% од енергијата во јаглехидратите и околу 2-4% од енергијата од маснотиите се потребни за внесување храна, варење, апсорпција и внесување во метаболизмот и на крајот се ослободуваат како топлина. Погледнете го зголемувањето по внесувањето храна () вторник, 2 јануари 2018 година 8
Без лесно достапна техничка поддршка (нормограми, паметен телефон, компјутер и сл.), Формулата Харис-Бенедикт тешко може да се користи во пракса. Поради реалното барање, кое исто така варира интра-индивидуално, тоа исто така дава илузија на точност што не е дадена. Покрај формулата Харис-Бенедикт, има и други формули за проценка https://de.wikipedia.org/wiki/grundumsatz Вторник, 2 јануари 2018 9
Телото може да користи разни супстанции како носители на енергија. На крајот на краиштата, во сите случаи јаглеродниот скелет се распаѓа на вода, СО 2 и енергија во метаболизмот со потрошувачка на О 2. Оваа енергија делумно се ослободува во форма на топлина (приближно 60%, врзана енталпија). Само остатокот (40%) може да се користи за работа како што е синтезата на АТП (приближно 85 кг на ден!) (ΔG, слободна енталпија). Но, во одреден момент енергијата на АТП се претвора и во топлина кога се троши. Вкупната енергија содржана во енергетски носач може да се одреди со калориметрија во калориметар на бомба. Целокупната енергија се претвора во топлина, со што се загрева водата околу комората за реакција. Ова затоплување се мери и вкупната ослободена енергија (ΔH) се одредува од ова. Ако ја пресметате количината на енергија што снабдува 1 g од соодветниот енергетски носач, ќе ја добиете неговата физичка калориска вредност. Вторник, 2 јануари 2018 година 10
Меѓутоа, обично, ние ги донесуваме изворите на енергија до нас во форма на храна што ја внесуваме орално. Сепак, ова не се апсорбира целосно, така што овде се јавуваат (понатамошни) загуби во споредба со физичката калориска вредност. Земајќи ја предвид стапката на ресорпција, ја добиваме физиолошката калориска вредност. Ова ни овозможува да ја пресметаме количината на енергија што ја снабдува организмот од хранливите информации на храната. Треба да се спомене дека сме предизвикани од ексфолијација на клетки и загуби преку урината (изречена на пример кај дијабетичари (иг гликоза)) и столицата, преку процеси на транспорт и складирање, но исто така и таканаречени јалови циклуси (во кои паралелно течат спротивставени метаболички процеси за да се овозможи такво брзо вклучување) изгуби енергија непотребно. Вторник, 2 јануари 2018 година 12
Ако ја пресметате количината на енергија што се ослободува преку согорување на енергетски носач во 1 литар кислород (над 1 мол 22,4 L), ќе добиете таканаречен енергетски еквивалент. Горенаведените извори на енергија се разликуваат само малку, така што со нормална мешана храна средниот енергетски еквивалент е околу 4,8 kcal на 1 L O 2. Ова ни овозможува форма на индиректна калориметрија: Бидејќи навлегувањето на кислород квантитативно се определува само од метаболизмот на оксидативната енергија, можеме да го искористиме внесувањето на кислород и енергетскиот еквивалент за да пресметаме колку е голема потрошувачката на енергија на една личност. Пример: Нормалното просечно внесување на кислород во состојба на мирување е 250 ml/min. Ова значи дека потрошувачката на енергија во мирување со 0,250 L O 2/min 24 h 60 min/h 4,8 kcal/1 L O 2 може да се пресмета како 1730 kcal на ден. Вторник, 2 јануари 2018 година 14
Иако оваа форма на управување со енергија не е оптимална во однос на приносот, таа овозможува краткорочно, брзо снабдување со енергија во мускулите. Тогаш црниот дроб ги користи реакциите зависни од кислород за енергија за глуконеогенезата. Организмот затоа има таканаречен долг на кислород (до максимум приближно 20 L). Ова е количина кислород што му е потребна во неговиот метаболизам со цел да се избалансира глуконеогенезата што претходно била извршена на пумпата. Со интензивен напор, потребна е повеќе енергија (а со тоа и потрошувачка на кислород) отколку што се очекуваше од извршената работа. Тоа е камата, ако сакате. Погледнете ја илустрацијата (изменета од Клинке Силбернагел, Физиологија, Тиеме Верлаг)
Вторник, 2 јануари 2018 година 17
Една цел на здравата исхрана е снабдување со извори на енергија што е прилагодено на потребите, а со тоа и балансиран енергетски биланс. Долгорочната енергетска рамнотежа се манифестира, меѓу другото, и врз телесната тежина (BMI (индекс на телесна маса) често се користи за нејзина клиничка проценка. Ја пресметува тежината по површина на телото, што едноставно се пресметува со квадрирање на големината. Сепак, и БМИ има свои проблеми Значи, процентот на маснотии (со ист БМИ) сè уште може да варира помеѓу 10 и 30% (спортисти). Покрај тоа, дистрибуцијата на маснотии не се зема предвид Дистрибуцијата е генетски утврдена и) вторник, 2 јануари 2018 година 20
Вторник, 2 јануари 2018 година 22
Неисхранетост не значи да бидете ослабени. Неисхранетоста може да постои и со доволен број калории (алкохоличари, на пример) Неисхранетоста исто така носи значителни трошоци за нашиот здравствен систем. Интересното прашање е зошто на крајот умираме кога гладуваме. Вторник, 2 јануари 2018 година 24
Вторник, 2 јануари 2018 година 26
Меѓу другото, новороденчињата имаат помалку PEPCK (глуконеогенеза!), Кетогенезата е сè уште недоволна, помали резерви на гликоген. Затоа сте изложени на ризик од хипогликемија, особено затоа што мозокот (кој е непропорционално голем кај децата) генерално практично нема суштински складишта (од рака до уста). Глуконеогенезата АТП доаѓа од бета оксидација, така што овие процеси одат рака под рака. За време на подолг пост, глицеролот (C 3) ослободен за време на липолизата е супстрат на глуконеогенезата и обезбедува до 25% од гликозата за време на подолг пост. По 60 часа пост, нивото на гликоза во крвта опаѓа за 30% (од околу 5,2 на 3,8 мм). Во овој момент околу 75% од енергијата доаѓа од оксидација на масни киселини. 80% од циркулирачкиот глицерин се апсорбира во црниот дроб за време на постот и се користи за глуконеогенеза. Овој процес зависи од тироидниот хормон. Недостаток ја намалува стапката и обратно. Вторник, 2 јануари 2018 година 27
Глуконеогенезата АТП доаѓа од бета оксидација, така што овие процеси одат рака под рака. За време на подолгите пости, глицеролот (C 3) ослободен за време на липолизата е супстрат на глукоеногенезата и обезбедува до 25% од гликозата за време на подолги пости. По 60 часа пост, нивото на гликоза во крвта опаѓа за 30% (од околу 5,2 на 3,8 мм). Во овој момент околу 75% од енергијата доаѓа од оксидација на масни киселини. 80% од циркулирачкиот глицерин се апсорбира во црниот дроб за време на постот и се користи за глуконеогенеза. Овој процес зависи од тироидниот хормон. Недостаток ја намалува стапката и обратно. Црниот дроб ги прави аминокиселините достапни на остатокот од ткивото, се грижи за детоксикација на амонијак преку уреа или служи де глуво глуконеогенеза од аминокиселини и сл. (Бубрезите заземаат голем дел тука во случај на продолжено гладување. Нивниот омилен супстрат глутамин (Gln) преземе 25% од перформансите на глуконеогенезата). Мозокот го менува својот метаболизам донекаде (сл. Десно), но никогаш целосно (до околу 60%) во кетонски тела и со тоа се намалува вкупната потреба на телото за гликоза. Вторник, 2 јануари 2018 година 28
Вторник, 2 јануари 2018 година 29
Покрај тоа што се користат како извор на енергија, аминокиселините служат и како донатори на азот за развој на други соединенија како на пр. Бази на пурин и пиримидин Порфирини Други аминокиселини (вклучувајќи не-протеиногени) и биогени амини Аминосугари Комплексни липиди Аминокиселините доаѓаат од храна (варење на протеини) и обично се Na + ко-транспорт преку одредени системи за транспорт (а со тоа секундарно активни преку Na + K + -ATPase ) (Некои од овие транспортери се користат и за реапсорпција на бубрезите). Во нормалната диета во Централна Европа, околу храната се консумираат околу 50-150g протеини (минимално барање: 32g за 70 kg BW). Ова прво мора да се расцепи, за што се лачат протеази (до 30-50 g протеин, кој исто така мора да се апсорбира повторно). Аминокиселините стигнуваат до црниот дроб преку порталната вена, што ги измазнува нивоата на серумот и го носи главниот товар на метаболизмот на аминокиселините. Ги прави достапни аминокиселините на остатокот од ткивото, се грижи за детоксикација преку уреа или служи глувонеогенеза од аминокиселини и сл. (Бубрезите овде зафаќаат голем дел ако сте гладни подолго време. Омилен супстрат е глутамин) Вторник, 2 јануари 2018 година 31
Вкупно, во телото има базен од 60-100 гр слободни аминокиселини, кои покрај протеините во исхраната, главно се хранат од постојаниот промет на протеини. Ако има вишок на аминокиселини, тие се распаѓаат. Произведениот амонијак се детоксицира во уреа и се излачува со бубрезите. Одредена загуба на аминокиселини е предизвикана од лушпестиот епител и дигестивните ензими кои повеќе не можат да се делат и ресорбираат (задоволството на цревните бактерии е од мала корист за нас. Напротив, но повеќе за тоа подоцна). Сепак, и пилингот на клетките во цревата, кожата и уринарниот тракт игра улога. Аминокиселини со највисоки нивоа во плазмата: аланин, глутамин. Тие служат како транспортери на амонијак од периферијата (формирани таму преку трансаминација) до црниот дроб. Инсулинот ја зголемува синтезата на протеините! Затоа, аминокиселините во храната исто така го зголемуваат ослободувањето на инсулин, но глукозата останува главниот стимул. Забелешка: Од каде потекнуваат 2 атоми на азот во уреа? 1. слободен NH 4+ формиран од глутамин 2. од аспартат (од трансаминација на глутамат штотуку формиран во 1. од глутамин. Алтернативно аланин наместо глутамат) вторник, 2 јануари 2018 година 32
Вторник, 2 јануари 2018 година 35
Кога станува збор за аминокиселини, не треба да ги заменувате само основните (тие сочинуваат само 25% (максимум 50%)). Телото навистина може да ги синтетизира другите, но ова бара непотребна енергија и не е секогаш можно во патолошка состојба. Барањето за есенцијални аминокиселини (g kg -1 BW) се намалува со возраста, и релативно и апсолутно. Во стресни ситуации (постоперативна, траума, изгореници) може да се зголеми повторно. Вторник, 2 јануари 2018 година 36
Кога станува збор за аминокиселини, не треба да ги заменувате само основните (тие сочинуваат само 25% (максимум 50%)). Телото навистина може да ги синтетизира другите, но ова бара непотребна енергија и не е секогаш можно во патолошка состојба. Барањето за есенцијални аминокиселини (g kg -1 BW) се намалува со возраста, и релативно и апсолутно. Во стресни ситуации (постоперативна, траума, изгореници) може повторно да се зголеми. Вторник, 2 јануари 2018 година 37
Администрацијата на гликоза доведува до намален метаболизам на аминокиселините во енергетски носители. Овој ефект го достигнува својот максимум на околу 3 g глукоза на kg BW и на ден. Поголем внес на глукоза веќе нема никаков понатамошен ефект на заштеда на протеини. Меѓутоа, од околу 5 g, глукозата се повеќе се користи за формирање на гликоген и i.b. Користени масни киселини. Вторите се естерифицираат во масти. За возврат, на крајот, доведуваат до дисфункција на црниот дроб и замастен црн дроб, меѓу другото. Ако гликозата се испорачува парентерално, ова често доведува до хипергликемија (недостаток на пуфер во црниот дроб !) со зголемена серумска осмоларност и глукозурија. Покрај тоа, потребен е повеќе фосфат (на пр. Формација на Glc-6-P) со последица на хипофосфатемија. Вторник, 2 јануари 2018 година 39
Претходно вообичаената администрација на претежно масни киселини со долг ланец лесно доведува до заболување на замастен црн дроб и дисфункција на црниот дроб (на пр., Зголемување на ГПТ, ГОТ, АП, ГГТ, билирубин, холестаза. Ова доведува до проблеми на пр. За распаѓање на лекот итн.). Тие исто така доведуваат до нарушување на имунолошкиот систем (деривати на арахидонска киселина?). Масните киселини со среден ланец ги немаат овие проблеми. Тие практично се користат само како гориво. Многу студии покажуваат дека мешавината на масни киселини со долг и среден ланец (1: 1) е идеална. Белешка: Внимание! Поновите податоци покажуваат дека ризикот од кардиоваскуларни заболувања поврзани со потрошувачката на црвено (= оксидативен метаболизам) месо (без оглед на содржината на маснотии или холестерол) може да се заснова на производ на распаѓање на Л-карнитин. Затоа може да се претпостави дека додатоците на храна со Л-карнитин не само што не носат ништо, туку можат да бидат дури и многу штетни (Дтш. Апо. Зтг. 2013; 153: 1515) Вторник, 2 јануари 2018 година 41
Сепак, треба експлицитно да се истакне дека масните киселини со долг ланец се неопходни (на пр., Поради есенцијалните масни киселини линолеинска и α-линоленска киселина) и не можат целосно да се заменат со масни киселини со среден ланец. Вторник, 2 јануари 2018 година 42
Кога станува збор за аминокиселини, не само што треба да ги замените основните (тие сочинуваат само 25% (максимум 50%). Потребата, исто така, зависи многу од возраста и ситуацијата). Телото навистина може да синтетизира само по себе несуштинско, но ова бара непотребна енергија и не е секогаш можно во патолошка состојба. Вторник, 2 јануари 2018 година 50
Формирање на α-линоленска киселина од линолеинска киселина не е можно кај луѓето, туку формирање на γ-линоленска киселина, од која потоа може да се формира арахидонска киселина. Вторник, 2 јануари 2018 година 51