Некроза на феморалната глава, една од причините за постојана болка во колкот - д-р.
Во колкот од доктор Габриел Штефенеску 26 јуни 2020 година
Аваскуларна некроза на феморалната глава е болна состојба на колкот, која се јавува кога ќе се прекине васкуларизацијата. Во отсуство на крв, коскените клетки умираат, затоа асептичната некроза на феморалната глава на крајот може да доведе до уништување на артрозата на колкот и колкот.
Оваа некроза може да се појави во која било коска, но најчесто влијае на колкот. Во многу случаи, двата колкови се под влијание. Болеста е почеста кај мажите во споредба со жените и иако може да предизвика страдање кај луѓе од која било возраст, се јавува почесто помеѓу 20 и 50 години!
Зошто се јавува некроза на феморалната глава
Оваа состојба обично се јавува како секундарна причина за претходна здравствена состојба или како резултат на претходна траума.
Статистичките податоци ни кажуваат дека околу 20% од луѓето со дислоциран колк развиваат аваскуларна некроза во регионот на феморалната глава.
Ако траумата не ја предизвикала оваа состојба, тогаш може да има и други причини. Овие вклучуваат прекумерна потрошувачка на алкохол, долготрајна употреба на лекови со кортикостероиди, но исто така и поради згрутчување на крвта/какви било лезии во артериите кои го снабдуваат фемурот со крв.
За жал, списокот на болести кои се поврзани со аваскуларна некроза е подолг и меѓу нив наоѓаме: панкреатит, дијабетес, болест на Гоше, ХИВ/СИДА, лупус, автоимуни заболувања, васкулитис, тромбофилија, итн.
Симптоми и важност на рана презентација на лекар
Еволуцијата на болеста трае од неколку месеци до неколку години. Навременото дијагностицирање на болеста е многу важно затоа што, како што ќе видите подолу, шансите за закрепнување се многу поголеми доколку болеста се открие навреме.!
Треба да се сфати дека остеонекрозата на феморалната глава се развива во фази. Прво има болка во колкот, лоцирана во препоните или задникот. Како што напредува болеста, стоењето и поставувањето на тежината на погодениот колк ќе станува сè потешко, а движењето на зглобот на колкот ќе ја влоши болката.
Кои се тестовите што се користат за дијагностицирање на некроза на феморалната глава
По анализата на симптомите и информирање на ортопедот за медицинската историја, тој ќе го испита колкот за попрецизно да ги идентификува движењата што предизвикуваат болка.
Овие набудувања подоцна се потврдени со слики тестови како што се:
- Х-зраци, бидејќи тие можат да покажат дали феморалната глава е срушена и до кој степен;
- МНР, кога коскените промени во болеста не можат да се детектираат со х-зраци. МНР обезбедува точни информации што ни помагаат да го процениме степенот на оштетување на коските и може да идентификува остеонекроза во првата фаза на еволуција, дури и пред да се манифестира преку симптоми.
Нехируршки третман
Се состои од администрација на лекови и употреба на патерици. Сепак, најефикасните опции за третман остануваат хируршките, особено ако пациентот се дијагностицира во раните фази, пред колапсот на феморалната глава.
Хируршки третман
- Операција за одржување на феморалната глава
- Декомпресија на феморалната глава е постапка која се состои во дупчење на неколку канали во феморалната глава, ослободување на интраозен притисок и стимулирање на реваскуларизација на феморалната глава. Ако болеста се дијагностицира рано, декомпресијата е ефикасна во спречување на колапс на главата на бедрената коска и остеоартритис.
Декомпресијата на феморалната глава може да биде придружена со калемење за да се олесни регенерацијата на коските и да се поддржи 'рскавицата на зглобот на колкот. Коскениот пресад е здраво коскено ткиво пресадено во таа област на телото каде што е потребно. Декомпресија на феморалната глава спречува еволуција на асептична некроза на феморалната глава до артроза. Во многу од овие случаи, коската заздравува и снабдувањето со крв продолжува по декомпресијата. Theе бидат потребни неколку месеци за заздравување, за кое време на пациентот ќе треба да се користи рамка или патерици за да се избегне ставање на тежината на погодената нога.
Пациентите кај кои декомпресијата на феморалната глава беше успешна ја продолжија својата способност да одат без помош за околу 3 месеци, болката исчезнува целосно. Овој факт уште еднаш потенцира зошто е неопходна дијагнозата на болеста во раните фази.
- Васкуларизираниот фибуларен графт е покомплексна постапка што вклучува земање на коскениот сегмент од фибулата - тенка коска од теле - заедно со артерија и вена што обезбедува васкуларизација на коските. Овој графт потоа се пресадува во канал создаден во вратот и феморалната глава, артеријата и вената повторно се воведуваат во циркулаторниот систем за да се олесни заздравувањето на некротичната област.
- Хирургија што ја жртвува феморалната глава
- Тотална артропластика на колкот
Доколку се дијагностицира асептична некроза на феморалната глава по падот на феморалната глава, декомпресијата обично нема ефект врз спречување на понатамошен колапс. Во овие случаи, најдобриот метод на третман е тотална артропластика на колкот која ја намалува болката и ги враќа функциите на погодениот колк во над 95% од случаите.
Оваа постапка вклучува замена на погодената 'рскавица и коска со вештачки импланти. Помага да се елиминира болката и да се продолжи со функцијата на колкот во 90-95% од случаите, сметајќи се за една од најуспешните операции на целата медицинска област.
- Хемиартропластиката на колкот е многу поретка и вклучува замена на феморалната глава со делумна протеза на колкот.
Моја програма за пациенти кои сакаат консултации
Пациентите кои имаат постојана болка во кој било зглоб, не мора во областа на колкот, треба да посетат специјалист по ортопедија за точна дијагноза и соодветен третман. Раната презентација на лекар е многу важна, бидејќи ги зголемува шансите за успех и закрепнување, а игнорирањето на постојаната болка во колкот во сегашно време може да значи голема непријатност во иднина.
Пациентите кои сакаат консултации можат да ме контактираат на телефон на 0726 282 654;
во поликлиниката Регина Марија - Бнеаса, понеделник/среда помеѓу 14-20 и петок помеѓу 8-14.
Или во болницата Медиковер Букурешт, понеделник/среда/четврток помеѓу 8-13 и вторник/петок од 15-20 часот, со закажување по телефон, на 021 9896.