Некроза на феморалната глава Што да направите кога колкот ќе умре
Некроза на феморалната глава е стекната тешко заболување на коските во пределот на феморалната глава, што како резултат на а Циркулаторно нарушување доведува до смрт на областите на феморалната глава и/или целата феморална глава. Горниот крај на бутот, кој е затворен со ацетабулумот, се нарекува феморална глава. Зглоб на колкот и феморалната глава заедно го формираат топчестиот зглоб на колкот.
Развој на некроза на феморалната глава
Снабдувањето со крв во феморалната глава се одвива преку индивидуално создадена артерија преку феморалниот врат. Ако оваа артерија веќе не е целосно функционална, ќе се развие Недоволен проток на крв. Коската на колкот веќе не е соодветно снабдена со кислород, хранливи материи и минерали - коскените клетки умираат. Причинска задача на коскените клетки е да обезбедат постојано формирање и распаѓање на коските. Овие природни процеси веќе не можат да се одржуваат на овој начин. Коскеното ткиво погодено од некроза на феморалната глава ја губи својата сила и пропаѓа. Зглобот на колкот е деформиран.
Фази на некроза на феморалната глава
Во некроза на феморалната глава, може да се направи разлика помеѓу примарна и секундарна форма. Во случај на примарна некроза на феморалната глава, не се евидентни врски со други болести. Овој вид на некроза на колкот обично ги погодува мажите на возраст помеѓу 35 и 45 години. Точната причина е непозната кај многу пациенти. Секундарната некроза на феморалната глава е несакан ефект на други болести.
Во двата случаи, развојот на некроза на феморалната глава може да се подели во четири до пет фази. Еден зборува тука за т.н. ARCO класификација. Исто така, зависи од соодветната фаза како изгледа понатамошната патека на лекување за пациентот.
Фаза 0
Во првата фаза на некроза на феморалната глава кај возрасни, не може да се забележат никакви промени на тестовите за сликање како што се рендгенски или МРИ. Само биолошката хистологија (примерок од ткиво) може да се покаже позитивна тука и да укаже на болеста. Самиот пациент честопати воопшто не чувствува болка.
Фаза I.
Дури и во оваа фаза, пациентот не мора да се бори со болка. Како и во фаза 0, и тука рентгенот е негативен. Само со магнетна резонанца или со помош на сцинтиграфија, лекарот е во состојба да ги препознае првите делови на мртвото ткиво.
Фаза II
Ова е моментот кога започнува фазата во која пациентите прво се жалат на болка. Лекарот исто така може да го идентификува мртвото ткиво на Х-зраци или со компјутерска томографија.
III фаза
Во оваа фаза на некроза на феморалната глава, 'рскавицата почнува да се распаѓа. Покрај тоа, феморалната глава сега е јасно сплескана.
Фаза IV
Во оваа фаза на болеста се јавува сериозно абење на зглобовите, што дури може да доведе до деформации и понатамошни неусогласености. Се развива тешка остеоартритис и зглобот на колкот постепено се уништува. Честопати, само замена на зглобот помага во оваа фаза, бидејќи зачувувањето е тешко возможно.
Фактори на ризик за некроза на феморалната глава
- Злоупотреба на никотин и алкохол неколку години
- Циркулаторно нарушување поврзано со метаболизмот на феморалната глава поради зголемена жолчна киселина, дијабетес, нарушување на метаболизмот на липидите
- оштетување на коските поврзано со кортизон, поврзано со зрачење и цитостатици
- Случајни повреди со оштетување на артеријата што влегува
- Српеста анемија (крвна болест)
- Оштетување при нуркање како резултат на меурчиња на гас кога се појавува премногу брзо
- Болести на сврзното ткиво и крвните садови
- заболување на бубрезите заболување на колкот
Симптоми на некроза на феморалната глава
Во раните фази на некроза на колк, пациентите опишуваат а притаен влечење во препоните или одеднаш пукање во болка во препоните. Со текот на времето, зглобот на колкот повеќе не може да толерира секојдневни моторни процеси и оптоварувања. Кога мртвата феморална глава се распаѓа, се појавува масивна болка во колкот или болка во препоните. Болката може да доведе до целосна неможност за движење на ногата.
Дијагноза на некроза на феморалната глава
Физички преглед за дијагностицирање на некроза на феморалната глава
Ако постои сомневање за некроза на колкот, колкот на колкот прво се испитува за подвижност, локации на болка, одење, мускулна маса и мускулна сила. Во случај на отстапувања, се користат процедури за сликање.
Слики што се користат за дијагностицирање на некроза на феморалната глава
Рендгенското зрачење со ниско зрачење не е погодно за дијагностицирање на рана некроза на феморалната глава, бидејќи коскеното ткиво не е видливо распаднато дури по неколку недели откако починало. Со цел со сигурност да се дијагностицира некроза на главата на бедрената коска, сцинтиграфија, магнетна резонанца и компјутерска томографија се користат во фаза I. Со почетокот на фазата II, промените во феморалната глава може да се утврдат со помош на рендгенска слика.
Третман на некроза на феморалната глава
Третманот на некроза на феморалната глава, се разбира, секогаш мора да се прилагоди на соодветната фаза. Во основа, може да се каже дека секако има поголема шанса да се стават симптомите под контрола во раната фаза на оваа болест.
Рани фази
Во раните фази, коската не е толку оштетена како што е во напредна фаза на болеста. Затоа, донекаде „плитки“ методи можат да помогнат во ублажување на симптомите. Ако пациентот веќе се жали на мала болка, администрацијата на соодветно Лекови има смисла. Често се користат препарати кои припаѓаат на семејството НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови). Покрај тоа, исто така, може да се обезбеди на пациентот посебни физикална терапија или помагаат вежби за зајакнување на мускулите. Специјални ортози или помагала за одење исто така можат да обезбедат олеснување. Сепак, сè уште не е докажано дека сите овие методи на лекување имаат позитивно влијание врз текот на болеста како целина. Како и да е, се претпоставува дека некрозата на феморалната глава е сè уште реверзибилна во раните фази и може да исчезне спонтано.
Фаза II
Во оваа фаза на некроза на феморалната глава, терапијата зависи не помалку од симптомите што ги има пациентот. Искуството покажа дека тука започнува првата силна болка, која исто така може да се третира со НСАИЛ. Физиотерапија, спортско отсуство, одмор и друго олеснување може барем да обезбеди олеснување.
III фаза
Ако зглобот сè уште не се сруши целосно, притисокот во коската може да се намали со дупчење на феморалната глава. Меѓу другото, ја подобрува циркулацијата на крвта. Репозиционирање на остеотомијата, исто така, може да се разгледа во оваа фаза. Целта на оваа операција е површините на зглобовите повторно да бидат правилно порамнети. За таа цел, скршената и мртва коска се отстранува така што позицијата на феморалната глава може да се промени. Откако ќе се порамнат површините на зглобовите, тие се фиксираат со употреба на метални импланти.
Фаза IV
Во оваа фаза, зглобот на колкот е толку тешко оштетен што треба да се користи вештачки зглоб на колк. Овој метод се користи и во напредна фаза кај постари пациенти. Причината: Поради сериозно уништување на ткиво на коска и 'рскавица, други методи за зачувување на зглобовите скоро сигурно би пропаднале. Покрај тоа, болката во оваа фаза е толку голема што повеќе не би била прифатлива за пациентот.
Прогноза и процес на лекување
Колку е порано фаза на некроза на феморалната глава, се разбира, толку е подобра прогнозата. Како што веќе споменавме, само-заздравувањето сè уште може да се одвива во фази 0 и I, така што некрозата на феморалната глава не напредува понатаму. Во принцип, текот на оваа болест не секогаш следи одредена шема. Можно е, на пример, болеста да остане во одредена фаза. Во многу случаи, сепак, некрозата продолжува да се шири. Ако некрозата на феморалната глава достигне фази III или IV, прогнозата е слаба поради распаѓање на коската и оштетување на 'рскавицата. Одржувањето на зглобот е често можно само привремено; во многу случаи, крајниот резултат е вметнување на вештачки зглоб на колкот. Пред тоа да биде случај - и фрактурата на коската веќе станува очигледна - лекарот што лекува може да се обиде да ги лекува проблемите и болката на пациентот со соодветни лекови.