Некроза на феморалната глава
Постојат различни коскени заболувања. Една од нив, некроза на феморалната глава, е особено честа кај активните и релативно млади мажи. Бидејќи нема патогени микроорганизми вклучени во развојот на некроза на феморалната глава, таа е класифицирана како асептична некроза на коските. Во зависност од дијагностицираната фаза на болеста, може да се користат различни методи на терапија, при што употребата на вештачки зглоб на колкот не е ретко неопходна.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 23 јули 2020 година
Сумирани најважните работи
Некроза на феморалната глава е коскено заболување при кое коскените клетки изумираат како резултат на недоволен проток на крв
Страдачите често се жалат на болка во областа на колкот и/или препоните. Ограничената внатрешна ротација и продолжувањето на зглобот на колкот се исто така типични
Конзервативните третмани за рано заболување вклучуваат нестероидни антиинфламаторни лекови, илопрост и физиотерапија.
Ако феморалната глава е срушена и 'рскавицата е оштетена, протезите на колкот често се метод на избор. Во напредниот тек на болеста, исто така, може да се изврши остеотомија
Забелешка: Оваа статија дава информации за некроза на феморалната глава. Сепак, можно е некои од услугите наведени овде сè уште не ги нудат нашите лекари. Работиме за да можеме наскоро да ви понудиме специјалист за други области на лекување. Ако имате какви било прашања во врска со нашата палета на услуги, не двоумете се да контактирате со нас!
Што значи медицина со некроза на феморалната глава?
Под некроза на феморалната глава, позната и како некроза на феморалната глава, лекарите разбираат сериозно заболување на коските во пределот на феморалната глава. Феморалната глава го претставува горниот крај на бутот и е затворена со ацетабулумот. Заедно, двете коскени структури го формираат топчестиот зглоб на колкот. Општо земено, некроза значи смрт на клетки во човечкото тело, додека кај некрозата на феморалната глава умираат клетките на коските.
Кои се симптомите на некроза на феморалната глава?
Во раните фази, некрозата на феморалната глава може да се манифестира како притаен влечење во регионот на препоните или како ненадејна болка во препоните. Обично постои ограничена подвижност на зглобот, а особено се инхибира внатрешната ротација и продолжување. Како резултат на тоа, засегнатото лице куца и повеќе не е можно да се става тежина на ногата. Ако мртвата феморална глава се сруши во понатамошниот тек на болеста, пациентите често страдаат од масивна болка во колкот или препоните.
Кои се причините за некроза на феморалната глава и како се одвива понатаму?
Некроза на феморалната глава може да биде предизвикана од недоволен проток на крв. Нормално, феморалната глава се снабдува со крв преку индивидуално создадена артерија. Ако артеријата е нарушена во својата функција, коската на колкот повеќе не прима доволно кислород, хранливи материи и минерали, што предизвикува смрт на коските. Како резултат, трајното формирање и распаѓање на коските во телото веќе не е можно. Зафатеното коскено ткиво ја губи својата сила и конечно пропаѓа.
Како лекарот дијагностицира некроза на феморалната глава?
Ако се сомневате во некроза на феморалната глава, вашиот лекар прво ќе го испита зглобот на колкот за подвижност, локализација на болка, одење, мускулна маса и мускулна сила. Ако има забележителни отстапувања, следат процедури за сликање, чија примена се разликува во зависност од стадиумот на болеста. Во раните фази, коскената болест може да се дијагностицира со помош на сцинтиграфија, магнетна резонанца или компјутерска томографија. Како што напредува болеста, лекарите можат да утврдат промени во главата на бедрената коска со помош на рентген.
Кој е најчесто погоден од тоа?
Некроза на феморалната глава влијае првенствено кај мажи на возраст од 30 до 50 години. Кај жените, сепак, коскената болест се јавува прилично ретко. Фактори на ризик што можат да предизвикаат некроза на феморалната глава вклучуваат прекумерна тежина, злоупотреба на никотин и алкохол неколку години, дијабетес мелитус, болест на Гоше, трансплантација на бубрег, цитостатска терапија за малигни заболувања на тумор, зрачење на регионот на колк на колк, долгорочен системски третман со глукокортикоиди и случајни повреди Оштетување на артеријата што влегува.
Какви последици има некрозата на феморалната глава кај пациентите?
Доколку нема ран третман, погодените можат значително да се нарушат во нивниот секојдневен живот поради силна болка и ограничена подвижност. Како што напредува болеста, може да се развие разлика во должината на ногата, што може да доведе до дополнителни ограничувања при одење и стоење. Не ретко, тогаш, покрај физичките симптоми, се јавуваат и психолошки поплаки како депресија. Со постоечка болка при мирување, болните често страдаат од несоница, што дополнително го намалува квалитетот на животот. Со понатамошна прогресија на некроза на феморалната глава, може да се појави предвремено абење на зглобот на колкот, што медицинските специјалисти го нарекуваат таканаречена коксартроза. Во најлош случај, засегнатото лице повеќе не е во состојба да се движи независно и зависи од поддршката на помагало за одење или инвалидска количка.
Кои нехируршки методи на лекување постојат?
Во раните фази на болеста, кога коската сè уште не е премногу оштетена, може да се користат конзервативни методи на лекување. За ублажување на симптомите, вашиот лекар може да препише лекови за ослободување од болка, како што се т.н. нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Покрај тоа, тој исто така може да ви препише лек илопрост, синтетички простациклин кој се користи за зголемување на циркулацијата на крвта. Исто така, постои можност за одржување на функцијата на зглобовите и мускулите со специјална физиотерапија. Користењето патерици или шипки може да помогне во ослободување на притисокот врз колковите.
Кога има смисла една операција?
Бидејќи конзервативните методи на лекување често не доведуваат до какво било подобрување на болеста, во раните фази на некроза на феморалната глава, ако површината на зглобот сè уште не е срушена, некротичната област може да се дупчи. Во оваа минимално инвазивна постапка, лекарот ја отвора зоната на некроза, што доведува до подобрување на циркулацијата на крвта и ја ублажува непријатноста. Медицинските експерти претпоставуваат дека дупчењето исто така спречува уништување на површината на зглобот. Во подоцнежните фази на болеста, кога главата на феморалниот колапс е оштетена и 'рскавицата е оштетена, често се користат протези на колк.
Што треба да разгледам пред операција?
Општо, операцијата за некроза на феморалната глава не бара посебна подготовка. Важни испитувања се вршат однапред со цел да се идентификуваат можните ризици во рана фаза. Ова вклучува тест на крвта, EKG и Х-зраци. Во разговор со вашиот хирург што лекува, тој ќе ве праша за општата медицинска историја, претходните операции и тековниот внес на лекови. Тој исто така ќе ве извести дека не смеете да земате повеќе лекови за разредување на крвта пред операцијата и да ја објасните постапката на операцијата и последователниот престој во болница.
Како работи операцијата за некроза на феморалната глава?
Операција за вметнување вештачки зглоб на колк често се изведува под спинална анестезија, при што анестезиологот ги вкочанува нервите на 'рбетниот мозок, со што карлицата и ногата се нечувствителни за време на операцијата. По околу 15 минути, спиналната анестезија го постигна својот полн ефект и може да се чувате за време на операцијата. Самата процедура започнува со правење засек на ниво на зглоб на колк, што му овозможува на хирургот пристап до зглобот на колкот. Потоа ја отстранува феморалната глава и горниот дел на феморалниот врат. Во следниот чекор, тој го обработува приклучокот за да може правилно да се вметне вкупната ендопротеза.
Конечно, тој го прицврстува вештачкиот зглоб на колкот на коската со цемент, без цемент или комбинација на двата методи. Операцијата трае околу 75 минути. Во напредните фази на болеста може да се изврши и таканаречена остеотомија за прилагодување, во која хирургот ја отстранува мртвата коска со цел да ја смени позицијата на оштетената феморална глава. Целта на постапката е да се усогласат површините на зглобовите така што тие повторно да се вклопат заедно или оштетената област да се олесни. За да го направите ова, хирургот ја одделува коската и потоа повторно ги составува фрагментите во нивната нормална положба и ги поправа со метални импланти.
Што треба да разгледам по операцијата?
По операцијата, се враќате во одделот по краток период во просторијата за опоравување. По 24 часа можете да ги испробате првите чекори со вашиот нов зглоб со помош на две патерици на подлактицата и под водство на физиотерапевт. Независно одење без патерици обично е можно само по четири до шест недели. Вкупно ќе поминете осум до десет дена во клиниката. Во овој период, а исто така и по испуштањето од клиниката, се одвива индивидуална физиотерапија, која служи за мобилизирање и градење мускули во рана фаза. Понатаму, постоперативните контроли на х-зраци се одвиваат редовно. Времетраењето на неможноста за работа е околу осум до дванаесет недели, во зависност од физичкиот напор.
Кои вежби можам да ги направам по операцијата?
Со цел да ја вратите подвижноста по операцијата, можете да извршите разни вежби, разговарајте за овие со вашиот хирург. Најдобро е да легнете на грб на душек или друга удобна површина со опуштени раце до телото. Сега можете да ја свиткате и истегнете управуваната нога до максимум 60 °, додека капакот на колената секогаш е насочен кон таванот. Во друга вежба, ги влечете прстите кон носот, ги исправате колената и наизменично ги туркате потпетиците кон крајот на душекот. За правилно изведување на трета вежба, повлечете ги прстите назад кон носот, исправете ги колената и притиснете ги двете нозе во душекот. Покрај тоа, ги туркате раширените раце, рамената и задниот дел од главата во душекот. Ја држите оваа позиција околу три вдишувања, а потоа повторно можете да ја ослободите напнатоста. Препорачуваме да ги правите вежбите по пет пати.
Кои ризици и компликации може да се појават?
По операцијата може да се појави модринка, што може да доведе до оток на колкот и бутот. Инфекција е исто така можна. Доколку инфекцијата не може да се контролира со антибиотици, во многу ретки случаи потребно е да се отстрани вештачкиот зглоб.Откако ќе се излечи инфекцијата, ова може повторно да се инсталира со нова операција. Друга позната компликација при заеднички операции е оштетувањето на нервите, кое обично е привремено и скоро никогаш не трае трајно. Исто така може да се случи протезата да се дислоцира и да се појави таканаречена дислокација. Феморалната глава скока од ацетабулумот и зглобот треба повторно да се прилагоди. Во многу ретки случаи, може да има разлика во должината на ногата по постапката, при што разликата во должината е обично помала од еден сантиметар, така што нема функционални нарушувања.
Како можам да спречам некроза на феморалната глава?
Некрозата на феморалната глава не може со сигурност да се спречи. Сепак, можете да ја минимизирате веројатноста за нивно појавување следејќи активен, свесен и здрав начин на живот со урамнотежена исхрана. Препорачуваме да избегнувате прекумерна тежина и да консумирате лекови како алкохол и цигари ретко. Ако почувствувате необјаснета болка во областа на колкот, треба да се консултирате со лекар што е можно поскоро, така што третманот за можна некроза на феморалната глава може да се изврши рано и да се избегнат последователните симптоми.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?
Компаниите за здравствено осигурување обично ги покриваат трошоците за лекување. Ако имате какви било прашања, не двоумете се да контактирате со нашите специјалисти.
Krämer KL, Stock M, Winter M. Водич за клиника за ортопедија, Јунѓохан Верлаг Штутгарт 1991 година
Петје и др.: Асептична некроза на коските во детството. Orthopäde 10 (2002), стр. 1027-1038