Нема дополнителна вода за камен во бубрег. Yellowолт список
Пациентите со камен во бубрег не треба посебна вода за пиење. Цврстината на водата од чешма игра само подредена улога во формирањето на камен. Според една студија, дури и тврдата вода од чешма не е проблем со уролитијаза.
Пациентите во клиниките за камен во бубрег често прашуваат каква вода да пијат. Водата од чешма е главен фактор на несигурност. Пациентите често ја наведуваат таложењето на калциум во водоводни цевки или котел како аргумент за зголемен ризик од формирање камен. Честа претпоставка е дека јони на калциум и магнезиум, исто така, влијаат на формирање на камења in vivo и промовираат повторување на камењата во бубрезите. Сузан Вилис и нејзиниот тим во болницата Гај во Лондон ја испитале оваа врска.
Вода да - но која?
Неодамна, Националниот институт за здравствена заштита и извонредност (NICE) издаде препорака возрасните со уролитијаза да пијат 2,5 до 3 литри вода на ден. Сепак, немаше упатства за тоа која вода е најдобра и дали цврстината на водата од чешма има влијание врз формирањето камен.
Цврстината на водата од чешма зависи од неговото потекло и минералите што ги содржи. Тврдата вода од чешма, на пример, има поголем процент на калциум карбонат (CaCO3) и обично се извлекува од области богати со песок и варовник. Исто така постои и минерална вода богата и ниска калциум. Различните опции вознемируваат многу пациенти.
Калциумот и магнезиумот ја одредуваат тврдоста на водата
Водата од чешма значително се разликува во содржината на минерали и електролити, дури и помеѓу географските области во рамките на една земја. Цврстината на водата се одредува според концентрацијата на поливалентни катјони, главно калциум и магнезиум. По дефиниција, тврдата вода има поголема концентрација на CaCO3 отколку меката вода. СЗО дефинира мека вода до 60 mg/L CaCO3, додека многу тврдата вода содржи> 180 mg/L CaCO3. CaCO3 се дисоцира во присуство на разредена киселина, на пример во гастроинтестиналниот тракт во Ca 2+ и CO3 2-.
Вилис и тимот испитуваа студии во кои концентрацијата на калциум во урината беше поврзана со внесувањето вода со различна тврдост.
Италија: тврдоста на водата е во корелација со концентрацијата на калциум во урината
Италијанска двојно слепа, рандомизирана студија за вкрстено испитување го испита влијанието на концентрацијата на калциум во урината врз градителите на оксалат камен (SF) уште во 1999 година. Научниците ги утврдија нивоата на калциум, оксалат и цитрат во урината - главните фактори на ризик за појава на камења во калциум - кај 18 пациенти со идиопатска нефролитијаза. Очекуваниот резултат дека повеќе алкална вода го зголемува излачувањето на урината цитрат, не може да се потврди во студијата. Како и да е, сепак, пациентите кои пиеле тврда минерална вода (255 mg/L Ca 2+) имале значително поголема концентрација на калциум во урината отколку оние кои пиеле мека минерална вода (22 mg/L Ca 2+) или локална вода од чешма (63 ± 8 mg/L Ca 2+).
САД: Нивото на калциум во урината се зголемува со зголемување на тврдоста на водата
Една студија во САД, предводена од Маџид Мирзазаде, ја спореди 24-часовната урина на 15 формирачи на камен со оксалат со онаа на 14 неоксалатни камења во однос на внесувањето на мека вода од чешма, вода од чешма со средна цврстина и минерална вода. Анализирана е концентрацијата на урина во калциум, фосфор, урична киселина, оксалат, цитрат, магнезиум, натриум, калиум и креатинин. И во оваа студија, нивото на калциум во урината на градителите на оксалат камен се зголеми со зголемување на тврдоста на водата за пиење.
Во друга американска студија, Бредли Ф. Шварц и неговиот тим испитале 3.270 пациенти со уролитијаза во однос на нивната локација и тврдоста на водата во оваа област. Количината на 24-часовна екскреција на калциум во урината варира во зависност од степенот на тврдост на водата и се зголемува во директна пропорција со степенот на тврдост. Сепак, цитритот на урината што го инхибира каменот, исто така, се зголеми со зголемување на тврдоста на водата. Не е пронајдена корелација помеѓу тврдоста на водата и концентрацијата на урина за магнезиум, оксалат или урична киселина. Пациентите во областите со најмека вода имале просечно 3,4 камени епизоди, во споредба со 3 епизоди кај жителите во области со тврда вода.
Иран: тврдоста на водата тешко влијае на формирањето камен
Абас Басири и сор. Испитана е врската помеѓу 1.755 пациенти со уролитијаза и тврдоста на водата во 24 ирански провинциски метрополи. И покрај значителните флуктуации на тврдоста на водата низ целата земја, тие не најдоа поврзаност помеѓу количината на калциум и бикарбонат или вкупната тврдост на водата за пиење и формирањето камења во бубрезите. Сепак, тие беа во можност да покажат обратна корелација помеѓу содржината на магнезиум во водата од чешма и инциденцата на камења во бубрезите. Научниците заклучиле дека цврстината на водата е многу мал проблем во однос на формирањето камен. Според авторите, водата од чешма може во најдобар случај да ја фаворизира уролитијазата кај пациенти со висок ризик.
Германија: Екскрецијата на калциум во урината зависи од исхраната
Росвита Сиенер од одделот за урологија на Универзитетот во Бон и нејзиниот тим ги оценија ефектите на магнезиум (337 mg/L), калциум (232 mg/L) и минерална вода богата со бикарбонат (3388 mg/l) врз составот на урината и ризикот кристализација на калциум оксалат во нормална и стандардизирана диета со калциум. Како резултат, високата содржина на магнезиум и бикарбонат во минералната вода под стандардизирани и нормални услови на исхрана доведе до зголемување на вредноста на pH на урината, како и зголемена екскреција на магнезиум и цитрат. Значително зголемена екскреција на калциум во урината се најде само во исхраната стандардизирана со калциум. Спротивно на тоа, нормалното внесување храна резултираше со значително поголем волумен на урина и помалку презаситеност со калциум оксалат. Според ова, зголемената концентрација на калциум во урината може да се компензира со релативната презаситеност на калциум оксалат.
Заклучок
По проценката на сите студии, сè уште не е можно точно да се каже дали тврдата вода од чешма промовира формирање камења од калциум, резимираат Вилис и неговите колеги. Познато е дека калциум оксалат ја ограничува апсорпцијата на калциум во цревата и го зголемува ризикот од формирање камен во формирачите на калциум оксалат. Со диета со малку калциум, пропорционално повеќе оксалат се излачува во урината. Ова е повеќе литогено отколку калциумот. Форматорите на камен од калциум оксалат би можеле да ја намалат појавата на повторувања доколку се држат до општо препорачаната количина калциум во нивната исхрана. Дури и тврда чешма или минерална вода може да биде корисна за овие пациенти. Алкалната pH вредност на минералната вода не мора да се земе предвид. Наместо тоа, водата треба да има доволно висока содржина на бикарбонат или други алкални пуфери. Филтер за вода за филтрирање на тврди минерали од тврда вода за пиење не е неопходен за пациенти кои се склони кон камења од калциум оксалат, велат Вилис и тимот.