Немеланоматозен карцином на кожа - видови, симптоми, причини, дијагноза на третман, профилакса -

Кожата е обвивка на телото што продолжува со полумукозите и мукозните мембрани на шуплините на телото.

Морфолошки кожата се состои од 3 слоја (од површината до длабочината):

кутикула
дермисот
хиподерма

епидермисот е површински слој, нема крвни садови, со дебелина од 0,03-0,05 мм. За возврат, епидермисот се состои од следниве слоеви на клетки (од длабочина до површина):

Базална мембрана
Базалниот слој на клетките
Трнливиот слој
Зрнестиот слој
Сјаен слој (има само на ѓонот и на дланката - дебела кожа)
Роговиден слој

Сите слоеви на клетките претставуваат еволуција (секој слој произлегува од долниот слој), со промени на ниво на клетка, на базалниот слој.

дермисот се состои од сврзно ткиво, крвни садови, нервни завршетоци (рецептори кои пренесуваат импулси поврзани со температура, болка, притисок). Во овој слој се лојните жлезди и потните жлезди.

хиподермис ја прави врската на кожата со длабоките ткива на мускулите, коските и се состои од сврзно ткиво.

Туморите добиени од епителното ткиво се нарекуваат епителиом.

Карциноми на кожата тие имаат најголем морбидитет и сочинуваат околу 90% од сите малигни тумори на кожата .

Рак на кожата - причини:

Генетска предиспозиција- карциномите на кожата во некои случаи имаат наследен карактер или се развиваат во позадина на наследни патологии на кожата. Причината е мутации во гените кои ја контролираат клеточната апоптоза (програмирана клеточна смрт, физиолошки процес)
Сончево зрачење - фреквенцијата на карцином на кожа е поголема во сончеви географски области. УВ зраците дејствуваат на ДНК и во текот на неколку години, предизвикуваат неповратни промени кои ја трансформираат нормалната клетка во неопластична клетка од која се појавуваат други клетки.
Јонизирачко зрачење - долгото дејство на јонизирачко зрачење предизвикува хроничен радиодерматитис, кој станува малигни процеси за 20-25%, со доминација на спиналиоми.
Тоа е корелација помеѓу раса и боја на кожа и рак на кожата. Почеста е кај белите луѓе, а русокосите и црвенокосите затоа што нивната кожа има послаба способност да се одбранат од УВ зраците ги прават карциномите на кожата почести.
Некои професии каде луѓето се изложени сончева светлина во текот на денот, хемикалии (катран, нафтени производи)
Некои вирусни инфекции (вирус на хуман папилома, некои видови)
Чирови, лузни, хронични грануломи, траума може да биде причина за процес на тумор на кожата.
Имунолошки нарушувања (наследна или стекната) исто така може да биде причина за рак на кожата.

Рак на кожата - видови

Малигните тумори на кожата се поделени на:

Карциноми на епител или кожа
Кожен меланом
Саркоми на кожата

Карциномите на кожата пак се поделени на:

Епител на базалните клетки
Спиноцелуларен епителиом
Метатипичен епител
Столб на епител
Лојниот епител
Испотен епител
Епителиоми на кожата - потење (метастази од висцерални карциноми)

Епител на базалните клетки.

Тие се тумори со бавна еволуција (неколку години) обично без метастази, намалена малигност и не ги напаѓаат регионалните лимфни јазли. Се развива од базалниот слој на епидермисот. Почесто се појавува на лицето (особено на назогенијалниот жлеб, внатрешниот агол на окото, слободниот раб на долните очни капаци), ушите, поретко на вратот, торзото, екстремитетите. Тие не се појавуваат на мукозните мембрани, дланките и стапалата. Постојат неколку форми на епителиом на базалните клетки:

План на лузна на базалните клетки
Чиреви на епителиом на базалните клетки
Нодуларен епител на базалните клетки
Вегетативен епител на базалните клетки
Површен епител на базалните клетки
Повеќекратен епител на базалните клетки

Почеста е по 50 години. Првично се појавува во форма на проucирен јазол (мал бисер или повеќе бисери) или мала еритематозна плоча, мала улцерација или мала проминенција на кератоза. Обично, првично пациентите не сметаат дека повредите се слични на повредите по обични трауми. Последователно, лезиите се зголемуваат во големина (до 2 см и повеќе) и длабочина, што го тера пациентот да оди на лекар.

Спиноцелуларен епител

Овие се поретки од епителот на базалните клетки, но имаат поинвазивен карактер, побрза еволуција, потешка прогноза, ширена од лимфниот систем. Сместено е главно во регионот на лицето (на образите и долната усна), на ушите. Тие можат да се најдат во други региони на кожата и на мукозните мембрани.

Обично се развива на преканцерозни лезии како што се:

Актински кератози (задебелување на слојниот слој на епидермисот под дејство на сончева светлина, УВ зрачење, со ризик до 20% да се претвори во рак на кожата). Тие изгледаат како розово, лушпесто место.
Хроничен актински хелитис
Xeroderma pigmentosum (Тоа е генетско нарушување, при кое се менува способноста за поправка на ДНК, особено она што е предизвикано од УВ зраци. Се манифестира со изгореници од сонце во области изложени на сонце, сува кожа и промени во пигментацијата).
Лузна по изгореници и по хронични улцеративни воспалителни лезии
итн.

Улцеративен-вегетативен епителиом на сквамозен клетка (туморска маса со улцерирана површина и покриена со вегетација).
Нодуларен спиноцелуларен епителиом (туморска маса се развива од инфилтрирана, тркалезна, мазна плоча што може да еродира)
Гигантски вегетативен спиноцелуларен епител (обемна туморска маса, која има изобилна и миризлива секреција).
Брадавичен сквамозен клетка епителиом (тоа е добро диференцирано хистолошки, бавна еволуција, намалена метастаза). Изгледа како брадавица .
Улцеративен епителиом на сквамозен клетка (првично тоа е мала улцерација или пукнатина што подоцна расте во големина со остри, тврди рабови и расте агресивно во длабочина).

Спиноцелуларниот епител влијае на мукозните мембрани, полу-мукозните мембрани и може да се најде во јазикот, долната усна, пенилната жлезда и вулвата.

Рак на кожата - дијагноза

Дијагнозата на карциноми на кожа е утврдена врз основа на хистопатолошки преглед и цитодијагноза. Нагласено е потеклото на туморот (слојот), степенот на инвазија и степенот на диференцијација на клетките.

Рак на кожата - третман

Третманот и прогнозата на карцином на кожа зависи од локацијата, клиничката форма, хистолошкиот тип, степенот на степенот, еволутивната фаза (присуство или отсуство на метастази) .

Познати се следниве методи на лекување:

Хируршка ексцизија - се изведува за отстранување и на базалиумите и на големите спиналоми. Ексцизијата се изведува со сигурност од 1 - 1,5 см од површината и со длабочина до хиподермисот. Нивното отстранување остава голем дефект и бара автоодермопластика.

електрокаутеризација - се состои во употреба на електрокаутеризација што ги уништува ткивата со примена на висока фреквентна струја и повеќе се практикува во случај на карциноми на базалните клетки. Не се применува за проширени и инфилтративни карциноми на базалните клетки и спиналоми, усна шуплина и мукоза на гениталиите.

криотерапија - се користи за некои површни лезии на базалтот. Користете течен азот или јаглероден снег.

радиотерапија - овој метод има добри резултати кај големи, инфилтративни тумори, области каде што е тешко да се изврши хируршки пристап. Не применувајте повторливи епителиуми или оние кои се појавуваат во позадината на радиодерматитисот. Се практикуваат површна, полу-длабока, длабока, контактна радиотерапија и радиотерапија со меко зрачење.

Куриетерапија - гама и бета бранови се користат за инфилтративен карцином на кожа, лоциран во усната шуплина, на носот, очните капаци, ушниот лобус или во близина на коскеното ткиво.

Локална хемотерапија, општа хемотерапија (со блеомицин, циклофосфамид, итн.), имунотерапија се други методи на лекување на карцином на кожа со посебни индикации.

Профилакса на рак на кожа

Заштита при работа од хемикалии (катран, производи, масло, пестициди). Се однесува на лица кои работат во областа на земјоделството, техничката индустрија, итн.
Избегнување на пушење
Треба да се следат процесите со потенцијал за карцином (лузни, хроничен радиодерматитис, итн.)
Навремен и соодветен третман на актинични кератози, хелитис на хронична кератоза.
Пациентите со xeroderma pigmentosum со кератотични лезии треба внимателно да се следат. Тие мора да избегнуваат сончево зрачење (плажи).
Ако се дијагностицира лезија на кожата, треба да се отстрани во раните фази пред да стане агресивна.

Библиографија

Бечиу М. (под уредништво): Дерматовенерологија. Кишињев, 2013 година.

Колчои Ал. (изменето): Дерматовенерологија: прирачник. Букурешт, 1993 година.