НЕОПЕРАТИВНО УПРАВУВАЕ СО ЗАТВОРЕНИ АБДОМИНАЛНИ ТРАВМА-ОГРАНИЧУВАА И МОНОСТИ; Списание

Д-р Разван itianитану, вонр. Проф. Д-р В.Д. Константин, д-р Гелу Стефанеску
Клиника за општа хирургија
Итна клиничка болница „Св. Пантелимон “, Букурешт

затворени

Резиме
Затворените абдоминални трауми претставуваат комплексна патологија, чиј пристап го соочува хирургот со два големи проблеми: брзото воспоставување на дијагнозата и соодветното терапевтско однесување. Неоперативниот третман (МНО) се повеќе се применува кај затворени повреди на абдоменот.

Апстракт
Тапата абдоминална траума претставува комплексна патологија која го соочува хирургот со два големи проблеми: поставување брза дијагноза и адекватен третман. Неоперативниот третман (НОМ) се повеќе се применува во случаи на тапа абдоминална траума.

Вовед
Траума е севкупност на локални и општи патолошки промени предизвикани од трауматски агенс (механички, физички, хемиски) кој делува на телото (1). Абдоминалните повреди се класифицираат во абдоминални контузии (повреди на стомакот без континуитет во кожата) и абдоминални рани (се карактеризираат со постоење на континуитет во абдоминалната кожа). За возврат, абдоминалните контузии се систематизираат во париетални лезии, висцерални лезии и мешани лезии, кои ги вклучуваат првите две (2).
Затворените абдоминални трауми со повреди на интраабдоминалните висцера претставуваат комплексна патологија, чиј пристап го соочува хирургот со два големи проблеми: брзото воспоставување на дијагнозата и последователно, соодветното терапевтско однесување. Неоперативниот третман (МНО) се повеќе се применува кај затворени абдоминални трауми, факт потврден од резултатите на бројните потенцијални и ретроспективни клинички испитувања објавени во литературата.

Материјал и метод
Голем број од 1933 пациенти хоспитализирани во хируршката клиника на Итната клиничка болница, Св. Пантелимон “со разни абдоминални трауми, во рок од 4 години (помеѓу јануари 2009 година - ноември 2012 година) нивната возраст е помеѓу 16-77 години со просек од 46,5 години.
Во врска со дијагнозата, покрај анамнезата, клиничкиот преглед и биолошките параклинички истражувања (крвна група и Rh, одредување на Hb, Ht, број на леукоцити, резиме на урина, серумска уреа и креатинин, серумски јонограм, гликемија, алкална резерва, крвна газометрија, на тестови за коагулација) и вообичаена едноставна радиолошка, во 168 (87,04%) случаи била извршена компјутерска томографија и абдоминален ултразвук, како и 3 дијагностички лапароскопии (1,55%). Исто така, во 18 случаи (9,32%) беше извршена дијагностичка перитонеална лаважа, во 7 случаи (3,62%) едноставна перитонеална пункција и кај 48 пациенти (24,87%) беше извршена истражна лапаротомија следена или не од хируршки гестови. (слика 1).

БИБЛИОГРАФИЈА:
1) Angelescu N. - Трактат за хируршка патологија, том I, Букурешт, Медицинско издаваштво 2001, стр.616-651
2) Caloghera C. - Итна хирургија, 2-то издание, Темишвар, Антиб. 1993 година, стр.157-158
3) Alonso M., Brathwaite C., Garcia V., et al. - Упатства за управување со практики за неоперативно управување со тапи повреди на слезината и црниот дроб. http://www.east.org/tpg/livspleen
4) Вилијам С., Мишел Х., Кимберли К., ет. ал. - Упатства за управување со практики за евалуација на груба абдоминална траума Работна група за упатства за управување со исток http://www.east.org/tpg/bluntabd

5) Demetriades D., Velmahos G. - Triage управувано од технологија на абдоминална траума: новонастанатата ера на неоперативно управување.

6) Чои Ј, Лим К.- Терапевтска лапароскопија за абдоминална траума. Хируршки. Ендос., 17: 421-427, 2003 година

7) Гибсон ДЕ, Канфилд ЦМ, Леви ПД. - Селективно не-оперативно управување со тапа абдоминална траума. Ј Емерг Мед. 2006 година

8) Скалеа, Томас М. Абдоминални повреди. [автор на книга] Judудит Тинтинали, Келен Габор и Стивен Стапчински. Tintinalli.s Итна медицина. С.Л.: Компаниите Мекгроу-Хил, 2006 година

9) Негои И., Испас Ал. Т., Лупу Г., Беуран М. - Важноста на трауматските резултати во неоперативниот третман на абдоминалните висцерални лезии кај политрауматизираниот пациент-Романски журнал за функционална и клиничка анатомија, макро и микроскопски и антропологија том VIII - бр. 4 - 2009 година

10) M. Beuran, I. Negoi, S. Paun, A. Runcanu - Селективно неоперативно управување со паренхимните висцерални лезии во абдоминални трауми - Хирургија (2010) 105: 317-326 бр. 3, мај - јуни

11) Рохновеану Г. - Траума на стомакот: Уметност во дијагностицирање и лекување - Арта Медика бр. 2 (29), 2008 година