Неопходни работи за антидепресиви - дел I - MEDI Jobs
Антидепресивите се лекови кои можат да помогнат во ублажување на депресивните симптоми, социјални нарушувања на анксиозноста, анксиозни нарушувања воопшто, сезонски афективни нарушувања и олеснување на дистимијата или лесната хронична депресија и други состојби.
Антидепресивите дејствуваат со корекција на хемиската нерамнотежа на невротрансмитерите во мозокот, за кои се смета дека се одговорни за промените на расположението и однесувањето.
Антидепресивите за првпат биле развиени во 1950-тите. Нивната употреба стана многу почеста во последните 20 години. Според Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ), процентот на луѓе постари од 12 години кои користат антидепресиви во САД се зголемил од 7,7% во 1999-2002 на 12,7% во 2011-2014 година. Околу двојно повеќе жени користат антидепресиви отколку мажите.
Видови на антидепресиви
Антидепресивите може да се поделат на 5 главни типа: СНРИ антидепресиви, ССРИ, трициклични антидепресиви (АТЦ), инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ) и антидепресиви со дејство на пренос, кои вклучуваат норадреналин и серотонин (НАСАС).
СНРИ антидепресиви и ССРИ
СНРИ антидепресивите и ССРИ се антидепресиви кои лекуваат големи депресивни нарушувања и други состојби. Овие се најчесто пропишаните видови на антидепресиви.
Инхибитори на навлегување на серотонин и норадреналин (СНРИ) се користат за лекување на голема депресија, нарушувања на расположението, а можеби и поретко, нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД), опсесивно-компулсивно нарушување (ОЦД), анксиозни нарушувања, симптоми на менопауза, фибромијалгија и хронична невропатска болка.
Антидепресивите со СНРИ го зголемуваат нивото на серотонин и норадреналин, два невротрансмитери во мозокот кои играат клучна улога во стабилизирањето на расположението. Примерите вклучуваат дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®) и десвенлафаксин (Pristiq®).
Селективните инхибитори на навлегувањето на серотонин (ССРИ) се најмногу пропишани антидепресиви. Тие се ефикасни во лекувањето на депресијата и имаат помалку несакани ефекти од другите антидепресиви. SSRIs го блокираат повторното преземање или апсорпција на серотонин во мозокот. Ова го олеснува испраќањето и примањето пораки помеѓу мозочните клетки, што доведува до подобрување и стабилизирано расположение. Овие се нарекуваат „селективни“ затоа што се чини дека влијаат главно само на серотонин, а не и на други невротрансмитери.
ССРИ и СНРИ можат да ги имаат следните несакани ефекти: хипогликемија (намалена гликоза во крвта), намалени серумски јони на натриум, гадење, осип, ксеростомија, запек или дијареја, губење на тежината, потење, тремор, седација, сексуална дисфункција, несоница, главоболка, вртоглавица, вознемиреност и возбуда, абнормално размислување. Примерите вклучуваат циталопрам (Celexa®), есциталопрам (Lexapro®), флуоксетин (Prozac®, Sarafem®), флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®) и сертралин (Zoloft®).
Има извештаи дека луѓето кои користат SSRI и SNRI, а особено оние на возраст под 18 години, може да имаат самоубиствена идеја, особено на почетокот на третманот со овие активни супстанции. Затоа, сите антидепресиви мора да носат предупредување за тоа, како што бараат надлежните органи.
Трициклични антидепресиви (TCA)
Трицикличните антидепресиви (ТЦА) се наречени така затоа што има три прстени во хемиската структура на овие лекови. Тие се користат за лекување на депресија, фибромијалгија, некои видови на вознемиреност и можат да бидат корисни за контрола на хронична болка.
Трициклични антидепресиви може да ги имаат следните несакани ефекти: напади, несоница, вознемиреност, аритмии, висок крвен притисок, осип, гадење и повраќање, грчеви во стомакот, губење на тежината, запек, задршка на урина, зголемен интраокуларен притисок, сексуална дисфункција.
Примери за такви антидепресиви вклучуваат амитриптилин (елавил), кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортиптилин (памелори), прптиптилин (вивицимин) Сурмонтил®).
Инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ)
Овој тип на антидепресиви најчесто се препишуваше пред воведувањето на SSRI и SNRI.
Тие работат со инхибиција на дејството на моноамин оксидаза, ензим во мозокот. Моноамин оксидазата помага во распаѓање на невротрансмитерите, како што е серотонинот, со што се намалува неговиот ефект врз мозокот. Ако се распадне помалку серотонин, ќе има повеќе серотонин во циркулацијата, а теоретски ова доведува до стабилизирање на расположението и намалување на анксиозноста.
Лекарите во моментов препишуваат антидепресиви МАОИ само ако ССРИ не произведат соодветен клинички одговор. Затоа МАОИ се резервни антидепресиви, генерално за случаи кога другите антидепресиви не работат правилно, бидејќи антидепресивите МАО комуницираат со неколку лекови и некои видови храна, создавајќи несакани ефекти опасни по живот.
Несакани ефекти на антидепресивите MAOI вклучуваат: заматен вид, осип, напади, едем, губење на тежината или зголемување на телесната тежина, сексуална дисфункција, дијареја, гадење или запек, анксиозност, несоница и поспаност, главоболка, вртоглавица, аритмии, несвестица во ортостатизам, хипертензија. Примери за MAOI вклучуваат фенелзин (Nardil®), транлилципромин (Parnate®), изокарбоксазид (Marplan®) и селегилин (Eldepryl®).
Антидепресиви кои делуваат на пренос, вклучуваат норадреналин и серотонин (NASSA)
Тие се користат за лекување на анксиозни нарушувања, некои нарушувања на личноста и депресија.
Можни несакани ефекти вклучуваат: запек, ксеростомија, зголемување на телесната тежина, поспаност и седација, заматен вид, вртоглавица. Посериозни несакани ефекти вклучуваат напади, леукопенија, синкопа и алергиски реакции.
Примерите вклучуваат миансерин (Толвон) и миртазапин (Ремерон®, Аванза®, Зиспин®).
Несакани ефекти на антидепресиви
Антидепресивни несакани ефекти најверојатно се јавуваат во текот на првите 2 недели од третманот, а потоа постепено се намалуваат интензитетот.
Најчестите несакани ефекти се гадење и вознемиреност, но тие зависат од видот на употребениот лек, како што споменавме погоре. Ако несаканите ефекти се многу непријатни или ако вклучуваат самоубиствени идеи, лекарот треба веднаш да се информира.
Покрај тоа, истражувањето ги поврза следниве несакани ефекти со употреба на антидепресиви, особено кај деца и адолесценти: прекумерни промени во расположението, активирање на однесувањето и самоубиствени идеи.
Прекумерните промени во расположението и активирањето на однесувањето може да вклучуваат манија или хипоманија. Треба да се напомене дека антидепресивите не предизвикуваат биполарно растројство, но може да откријат состојба што сè уште не се манифестирала до времето на започнување на третманот.
Во врска со самоубиствената идеја, има неколку научни извештаи за зголемен ризик од самоубиствена идеја на почетокот на третманот со антидепресиви. Ова може да се должи на овие активни супстанции или други фактори, како што е времето потребно за почетокот на дејството или евентуално недијагностицирано биполарно нарушување, за кое може да биде потребен поинаков пристап кон третманот. Надлежниот орган на ФДА бара антидепресивите да имаат знак за предупредување на полето за да привлечат внимание кон овој можен ефект.
Симптоми на повлекување
За разлика од некои лекови, обично не е потребно да се продолжи со зголемување на дозата за да се постигне истиот ефект со антидепресивите. Во оваа смисла, тие немаат зависен потенцијал. Кога престануваат со третман со антидепресиви, пациентите обично не доживуваат ист вид на симптоми на повлекување што се јавуваат, на пример, кога ќе се откажат од пушењето.
Сепак, скоро едно од три лица кои користеле ССРИ и СНРИ пријавиле некои симптоми на повлекување откако престанале со нивната администрација. Според научните извештаи, симптомите траат од 2 недели до 2 месеци и вклучуваат: вознемиреност, вртоглавица, кошмари, симптоми слични на грип, болки во стомакот, но во повеќето случаи, симптомите биле благи. Тешки случаи се поретки и поверојатно е по запирање на антидепресиви како што се Сероксат® или Ефексор®. Затоа, лекарите треба постепено да ја намалуваат дозата за да го намалат ризикот од непријатни симптоми на повлекување.
Библиографија:
Вонг enена, Мотолски Ауде, Абрахамович Михал, Егуал Теводрос, Бакериџ Дејвид Л, Тамблин Робин и др. Индикации надвор од етикетата за антидепресиви во примарната здравствена заштита: описно проучување на рецептите од системот за електронски препишувања заснован на индикации BMJ 2017; 356: j603.
ЈАМА и архивски списанија. „Употребата на антидепресиви за време на бременоста се појавува поврзана со симптоми на повлекување кај новороденчињата“. ScienceDaily. ScienceDaily, 7 февруари 2006 година.
Јас се викам Алис Пипереа, јас сум дипломиран шеф за унапредување на Фармацевтскиот факултет на УМФ, Керол Давила со просек од 10,00 часот, јас сум поранешен национален олимпиец по хемија, примарен фармацевт во фармацевтска лабораторија и доктор по фармација. Имам голема страст кон фармацевтската, хемиската и професорската професија и се сметам себеси за среќна затоа што го работам токму тоа што ми се допаѓа: Јас сум универзитетски предавач на Фармацевтскиот факултет на УТМ и им учам на студентите дисциплина во која најмногу сакав студентски години: Токсикологија.