Неопходни работи за антидепресиви дел II - MEDI Jobs

Индикации за антидепресиви

Антидепресивите се користат не само за лекување на депресија, туку и за други состојби.

Примарни или одобрени индикации за антидепресиви вклучуваат: вознемиреност, опсесивно-компулсивно растројство (ОЦД), енуреза, депресија и големо депресивно растројство, генерализирано анксиозно растројство, биполарно растројство, посттрауматско стресно нарушување (ПТСН) и социјално анксиозно растројство.

Понекогаш лекот се користи "надвор од етикетата". Ова значи дека употребата не е одобрена од надлежните органи, но лекарот може да одлучи дека треба да се користи бидејќи може да биде ефективен третман.

Употреби на антидепресиви надвор од етикетата вклучуваат: несоница, болка, мигрена. Студиите сугерираат дека во 29% од случаите, употребата на антидепресиви е надвор од етикетата.

Ефективноста на антидепресивите

Може да поминат неколку недели за пациентот да ги забележи ефектите на антидепресив. Многу пациенти престануваат да ги користат пред да започне нивното дејство, бидејќи сметаат дека не работат правилно. Причините зошто пациентите во одреден момент не гледаат никакво подобрување вклучуваат: антидепресивот не е соодветен за индивидуа, недостаток на мониторинг од страна на лекарот, потреба за дополнителни терапии како когнитивна бихевиорална терапија (КБТ) или недостаток на третман.

Одржувањето на пациентот во контакт со лекарот и учеството во набудување на состаноците помага да се подобрат шансите за успешна терапија со антидепресиви. Вашиот лекар може да ја промени дозата во одреден момент или да препише друга активна супстанција. Важно е пациентите да го земаат својот антидепресив според упатствата на нивниот лекар. Во спротивно, третманот може да не биде ефикасен.

Општо земено, повеќето пациенти нема да почувствуваат никаква корист во првата или втората недела од третманот со антидепресиви. Целосниот ефект нема да се појави само еден или два месеци по третманот. Упорноста е многу важна во случај на третман со антидепресиви.

Времетраење на третманот со антидепресиви

Според Кралскиот колеџ за психијатрија на Обединетото Кралство, пет до шест лица од десет ќе доживеат значително подобрување по 3 месеци лекување. Луѓето на антидепресиви треба да продолжат со третманот најмалку 6 месеци откако ќе почнат да се чувствуваат подобро. Оние кои престануваат да земаат антидепресиви пред 8 месеци употреба може да доживеат враќање на симптомите. Пациентите кои имале една или повеќе повторувања треба да продолжат со третманот најмалку 24 месеци. Пациентите кои редовно доживуваат рекурентна депресија можеби ќе треба да користат лекови неколку години.

Сепак, прегледот на литературата објавена во 2011 година откри дека долготрајната употреба на антидепресиви може да ги влоши симптомите кај некои луѓе, бидејќи може да доведе до биохемиски промени во организмот.

Администрација на антидепресиви во бременоста

Лекарот ќе одлучи за односот корист/ризик во однос на администрацијата на антидепресиви за време на бременоста, во секој случај. Истражувањата покажаа дека во САД околу 8% од жените користат антидепресиви за време на бременоста.

Според студиите, употребата на SSRI за време на бременоста го зголемува ризикот од спонтан абортус, предвремено породување, мала родилна тежина и вродени дефекти кај новороденото. Можни проблеми за време на породувањето вклучуваат прекумерно крварење кај мајката. По раѓањето, новороденчето може да доживее проблеми со белите дробови познати како постојана пулмонална хипертензија.

Студија на 69 448 бремени пациенти открила дека употребата на антидепресиви СНРИ или трициклични антидепресиви за време на бременоста може да го зголеми ризикот од хипертензија предизвикана од бременост, позната како прееклампсија. Сепак, не е јасно дали ова се должи на антидепресиви или од самата депресија.

Резултатите објавени во ЈАМА во 2006 година сугерираат дека скоро едно од три доенчиња чии мајки користеле антидепресиви за време на бременоста имале синдром на неонатално повлекување. Симптомите на апстиненција вклучуваат промени во структурата на спиењето, тремор и често плачење. Во некои случаи, симптомите биле сериозни.

Лабораториска студија открила дека глодарите кои биле изложени на циталопрам (антидепресив SSRI) пред и по раѓањето имале абнормалности во однесувањето.

Сепак, кај некои жени, веројатноста за продолжување на антидепресивните лекови е помала од веројатноста да се запре, на пример, ако нејзината депресија може да предизвика реакција што може да и наштети на нејзиниот или на фетусот. Лекарот и пациентот треба детално да разговараат за придобивките и потенцијалните штети од прекинување на третманот со антидепресиви во овие случаи. Доколку е можно, треба да се земат предвид и други терапии, како што се когнитивни терапии, медитација или јога.

Администрација на антидепресиви за време на лактацијата

Мали количини на антидепресиви ја преминуваат крвно-млечната бариера и влегуваат во мајчиното млеко, на пример, во случај на сертралин и нортриптилин. Неколку недели по раѓањето, доенчињата можат да ги деградираат овие лекови во црниот дроб и бубрезите исто толку ефикасно како и возрасните.

Одлуката за употреба на антидепресиви за време на доењето вклучува неколку фактори: здравјето на бебето, без разлика дали е родено предвреме, дали состојбата на мајката ќе се влоши и процентот на активни состојки што ќе влезат во мајчиното млеко, што зависи од на администриран антидепресив.

Студија, објавена во Списание за клиничка ендокринологија и метаболизам, откри дека кај жени кои користат антидепресиви за време на бременоста, може да потрае подолго за да дојат. Истражувачите објаснуваат дека млечните жлезди се регулираат со серотонин, така што нивната способност да произведат млеко во вистинско време е поврзана со производството и регулацијата на овој хормон.

Алтернативни опции за антидепресивни лекови

CBT (когнитивно-бихевиорална терапија) и други видови советување и терапија исто така можат да помогнат при депресија.

Свети Јован

Кантарион (Hypericum perforatum) се покажа дека им помага на некои луѓе со депресија. Го има во фитотерапевтски препарати и може да се издаде без рецепт. Сепак, треба да се даде само по медицинска консултација, бидејќи постојат неколку можни ризици кога се дава.

Во комбинација со одредени антидепресиви, кантарион може да доведе до потенцијално зголемување на серотонин, што може да биде опасно по живот. Исто така, може да ги влоши симптомите на биполарно растројство и шизофренија. Лицето кое има или може да има таква депресија не треба да користи кантарион.

Кантарионот може да ја намали ефикасноста на лекови на рецепт, вклучувајќи апчиња за контрацепција, кардиоваскуларни лекови, варфарин и анти-ХИВ и анти-неопластични лекови. Затоа е важно пациентот да му каже на својот лекар или фармацевт ако има намера да администрира кантарион.

Некои докази сугерираат дека употребата на кантарион е ефикасна во депресија, но други студии откриле дека тој не е поефикасен од плацебо.

Свети Јован

Светлосна терапија

Луѓето кои доживуваат сезонско афективно нарушување (сезонска депресија) може да имаат корист од алтернативна терапија со светло. Ова вклучува позиционирање на пациентот пред полесна кутија, по можност наутро, од 20 до 60 минути. Светлосни кутии се достапни за купување преку Интернет.

Додатоците на витамин Д можат или не можат да помогнат во лекувањето на сезонска депресија. Досега добиените докази не се убедливи.

Диета и вежбање

Некои студии покажаа дека здравата, урамнотежена исхрана, многу вежбање и одржување контакт со семејството и пријателите може да го намалат ризикот од депресија и повторување на депресијата.

Важно е да се напомене дека депресијата може да биде сериозна состојба што може да бара медицински третман. Секој што има симптоми на депресија треба да посети лекар.

Библиографија:

Вонг enена, Мотолски Ауде, Абрахамович Михал, Егуал Теводрос, Бакериџ Дејвид Л, Тамблин Робин и др. Индикации надвор од етикетата за антидепресиви во примарната здравствена заштита: описно проучување на рецептите од системот за електронски препишувања заснован на индикации BMJ 2017; 356: j603.

ЈАМА и архивски списанија. „Употребата на антидепресиви за време на бременоста се појавува поврзана со симптоми на повлекување кај новороденчињата“. ScienceDaily. ScienceDaily, 7 февруари 2006 година.

Јас се викам Алис Пипереа, јас сум дипломиран шеф за унапредување на Фармацевтскиот факултет на УМФ, Керол Давила со просек од 10,00 часот, јас сум поранешен национален олимпиец по хемија, примарен фармацевт во фармацевтска лабораторија и доктор по фармација. Имам голема страст кон фармацевтската, хемиската и професорската професија и се сметам себеси за среќна затоа што го работам токму тоа што ми се допаѓа: Јас сум универзитетски предавач на Фармацевтскиот факултет на УТМ и им учам на студентите дисциплина во која најмногу сакав студентски години: Токсикологија.