Неплодност »Причини, симптоми, дијагноза
Секој 6-ти пар во Австрија неволно останува без деца. Некој зборува за неплодност или неможност за зачнување ако жената не остане бремена во рок од една година и покрај сексуалниот однос.
Постојат голем број причини за неплодност (стерилитет, неплодност). И кај мажите и кај жените, стерилитетот има физички или психолошки причини, меѓу другото: хормонални нарушувања, преживеани инфекции или операции, како и блокада на јајце клетки или сперматични канали може да доведат до неплодност. Фреквенцијата е рамномерно распоредена меѓу половите; во 20% од случаите влијае на обајцата партнери. Голем број опции за третман се достапни во зависност од причината.
преглед
Подоцна желба да имаат деца
Во современото индустриско општество, желбата на многу парови да имаат деца преминува во подоцнежна фаза од животот. Бидејќи природната плодност се намалува континуирано со возраста, бројот на несакани парови без деца исто така се зголемува. Вистинските причини се повеќекратни, често комбинирани и се собираат со текот на годините: веројатноста дека зрелото јајце е генетски здраво се намалува многукратно со возраста на жената.
За споредба: Дури и ако индивидуалниот опсег на флуктуација е висок, скоро секоја 4-та јајце клетка е здрава кај млада жена, а само секоја 18-та клетка на јајце клетка е здрава кај жена над 40 години. Бидејќи овулацијата се јавува само еднаш месечно, веројатноста за забременување природно се намалува со зголемувањето на возраста. Но, процентот на сперматозоиди со нормален сет на хромозоми, исто така, се намалува со текот на годините.
Фреквенција на неплодност
Фреквенцијата на неплодност кај парови со неисполнета желба да имаат деца е подеднакво распределена кај двата пола со околу 40%. Кај околу 20% од паровите, проблемот ги погодува жените и мажите или причините за тоа не се јасни.
Што е неплодност?
Постојат неколку термини во медицината за подобро опишување на неплодноста:
Примарна стерилност: жената сè уште не била бремена, и покрај редовниот сексуален однос, бременоста не се јавува.
Секундарна стерилност: жената била бремена еднаш, но не може да забремени повторно.
Femaleенска неплодност: жената веќе била бремена еднаш, но се случил спонтан абортус или не можела да го носи детето до крај.
Идиопатска стерилност: причината за несакана бременост е непозната.
Причини за неплодност
Постојат збунувачки различни фактори кои, индивидуално или комбинирано, можат да влијаат на плодноста. Во третманот, сепак, малите мерки честопати се доволни за да се постигне успех.
НАЈЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ ВО ЕНИТЕ
НАЈЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ ВО МАENИТЕ
НАЈВЕСНИ ПРИЧИНИ ЗА ДВЕТЕ ПАРТНЕРИ
Најчестите причини кај жените
Кај женскиот пол, најчестите причини за бездетност може да се најдат во хормоните, животниот стил или органските болести:
Хормони
Точното дејство на хормоните е важно за созревање на јајцата:
FSH и LH хормони: Хормоните на предниот хипофизен лобус, фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) и лутеинизирачкиот хормон (LH) се директно одговорни за созревањето на јајце клетките. Премногу ниски нивоа на FSH или превисоки нивоа на LH имаат негативен ефект.
ТСХ хормони, пролактин: Недерактивна тироидна жлезда (зголемено ниво на стимулирачки хормон на тироидната жлезда (TSH) или зголемено ниво на пролактин имаат негативно влијание врз созревањето на јајцето)
Лутеален хормон: Човек често ја слуша слабоста на лутеалниот хормон на фразата. Хормонот на жолтото тело се произведува од жолтото тело по овулацијата и има за цел да ја подготви обвивката на матката за имплантација на ембрион. Недостаток на лутеален хормон не само што има негативен ефект врз имплантацијата, туку е и знак на нарушено созревање на јајце клетките.
Фактори на животниот стил
Прекумерната тежина може да доведе до неплодност. Машките хормони ги прави и женското тело, имено во масното ткиво. Ако имате прекумерна тежина, се произведуваат премногу машки хормони, така што јајце клетките не можат да созреат. Во најлош случај, се развива таканаречениот синдром на ПЦО (синдром на полицистички јајници, кој се карактеризира со неправилни циклуси, неправилна овулација, зголемена влакна на косата, зголемување на телесната тежина). Созревањето на јајцето е блокирано.
Органски причини
Органски причини вклучуваат.
Адхезии и адхезии: Тие можат да се појават по воспаление на фалопиевите туби предизвикани од кламидија, гонококи или други патогени
Фиброиди (бенигни мускулни јазли на матката): Тие се јавуваат почесто со зголемување на возраста и се од особено значење кога фиброидите се наоѓаат веднаш под обвивката на матката
Ендометриоза (таложења на обвивката на матката на јајцеводите и јајниците): Ендометриозата е често болна, особено пред менструацијата. Помалите фокуси не се видливи во ултразвукот и затоа често можат да се детектираат само со лапароскопија.
Најчестите причини кај мажите
Спермиограмот дава информации за квалитетот на спермата. Спермиограмот е тогаш во нормалниот опсег кога ејакулатот
количината е повеќе од 1,5 ml
држи над 15 милиони сперматозоиди/ml,
содржи повеќе од 50% насочно подвижни сперматозоиди (најмалку 4% идеални форми)
Квалитетот на сперматозоидите може да се намали со начин на живот, токсини во животната средина, болести на тестисите или деферен садови, како и со хормони:
Фактори на животниот стил
Мажите со прекумерна тежина имаат помалку сперматозоиди. Човекот губи околу една четвртина од своите сперматозоиди поради вишокот на телесна тежина. Бројот и подвижноста на клетките на спермата се одредуваат со
значително намален од стрес.
Токсини во животната средина
Истражувањата покажуваат дека младите мажи сега произведуваат околу третина помалку сперматозоиди отколку мажите пред 30 години. Квалитетот е околу половина полош како резултат на влијанието на хормонските активни супстанции (текстил, пестициди, некои козметички производи).
Намалено ткиво на тестисите
Може да се појави од оштетување на раното детство, по неспуштени тестиси или воспаление на тестисите од заушки.
Сперматичните канали се лепат заедно по воспалението
Кламидија, гонококи или други инфекции на уринарниот тракт може да ги нарушат деферентните вазни; тоа исто така може да дојде од воспаление на тестисите, епидидимисот или простатата или од повреди.
Хормони
Недостаток на фоликул-стимулирачки хормон (FSH) може, како и кај жените, да доведе до намалување на производството на герминативни клетки, но тоа е ретко кај мажите и може да се третира добро
Вишок на тестостерон поради голтање на хормони (во контекст на злоупотреба на анаболни стероиди) може трајно да го оштети производството на сперма
Недостаток на тестостерон е често само знак на нарушена функција на тестисите поради други причини (на пример: намалено ткиво на тестисите по воспаление на тестисите кај заушки, неспуштени тестиси како дете или генетски многу редок синдром Клиенфелтерс)
Најчестите причини кај двајцата партнери
Без оглед на полот, следниве оштетувања исто така можат да влијаат на планирањето на семејството:
Повреди, малформации (на пр. Тестиси или матка)
Ментален стрес (стрес, егзистенцијален страв, анксиозни нарушувања)
Фактори на животниот стил (пушење; кај жени ја одложува или спречува овулацијата, кај мажите има намалено производство на сперма), слични ефекти предизвикуваат прекумерна потрошувачка на алкохол и токсини во животната средина.
Неплодност: Симптоми
Кај жените, болката во долниот дел на стомакот треба да ја разјасни лекар за време на периодот (можна индикација за ендометриоза или миома ...), како и нарушувања на менструацијата (неправилност, циклуси со различна должина ...). Нарушувањата во менструалниот циклус можат да спречат овулација, менструалниот период не се јавува и јајце клетката не може да се оплоди.
Кај мажите, болка во долниот дел на стомакот, проблеми со мокрење или ејакулација може да бидат индикации за болест што може да го промовира развојот на стерилност.
Дијагностицирање на неплодност
За да се утврдат причините за несакано бездетство и да се исклучи можната стерилност, постојат различни прегледи за жени и мажи.
Терапија за неплодност
Во зависност од резултатите од испитувањето, терапијата е насочена кон жената или мажот - или обете. Постојат различни начини:
ТЕРАПИЈА МОPНОСТИ ЗА OMЕНИ
ОПЦИИ ЗА ТЕРАПИЈА ЗА МАENИ
ТЕРАПИСКИ МОOSНОСТИ И ЗА Двата ПАРТНЕРИ
Опции за терапија за жени
Следниве опции за третман се достапни за жени:
Губење на тежина
Ако имате многу прекумерна тежина, машките хормони се произведуваат во вишокот масно ткиво. Слабеењето може да помогне во зголемување на шансите за зачнување.
хирургија
Ако се вклучени органски промени како причина, дефинитивно треба да се разгледа операцијата пред третманот за плодност. Честопати, само мали интервенции го решаваат проблемот самостојно. На пример, мали миоми може да се отстранат со примерок на матката. Лапароскопија е неопходна за третман на ендометриоза, отстранување на поголеми фиброиди или „отворање“ на блокирани јајцеводи. Отстранувањето на помалите фокуси на ендометриоза може да ја зголеми шансата за бременост за 30%. Во случај на сериозно оштетени фалопиевите туби, често се препорачува да се отстранат јајцеводите пред ин витро оплодување.
Ментална поддршка
Неисполнетата желба за раѓање деца обично доведува до неизвесност и создава високо ниво на страдање, што честопати го оптеретува партнерството. Важно е да се зборува многу за тоа. Психолошката поддршка честопати може да ослободи многу од напнатоста и да ја зајакне довербата во сопственото тело.
Хормонален третман
Повеќе од 1/3 од жените со неисполнета желба да имаат деца имаат хормонално пореметување. Созревањето на јајце клетките може да биде поддржано со лекови слични на хормони. Лековите се даваат или како таблети или како шприцеви. Терапијата обично започнува на третиот ден по започнувањето на менструацијата. По околу една недела, се користи ултразвук за да се провери дали јајце клетките се зрели. Во исто време, хормоните се проверуваат во крвта.
За да предизвика овулација, лекарот може да препише друг лек што содржи активна состојка слична на лутеинизирачкиот хормон на телото (LH). Околу 36 часа подоцна, започнува овулацијата и жената може да забремени природно.
Шансата да забремените со хормонална стимулација е 15-20% по обид.
Опции за терапија за мажи
Губење на тежина
Ако имате многу прекумерна тежина, се произведуваат премалку сперматозоиди. Слабеењето може да помогне во зголемување на шансите за зачнување.
хирургија
Ако има проширени вени на тестисите, неспуштени тестиси или блокада на деферентните вазни, може да се разгледа хируршка интервенција. По ваквата операција, човекот понекогаш може да реализира заедничка желба за деца повторно на природен начин.
Ментална поддршка
Техниките за намалување на стресот и релаксацијата помагаат да се спречат менталните блокади, бидејќи плодноста е исто така тесно поврзана со психолошката благосостојба.
Лекови
Антибиотици и антиинфламатори за хронично воспаление и инфекција. „Антиоксидантите“, кои се нудат и рекламираат како додатоци во исхраната, се многу во „мода“. Достапните студии за ова сè уште не се доволни за да ги препорачаат во голем обем.
Опции за терапија и за двајцата партнери
Ако на еден (или и двајцата) партнери им е дијагностицирана неплодност, постои можност да се зачне дете преку вештачко оплодување. Кога спермата или ембрионите се внесуваат во матката, тоа се нарекува асистирана репродукција. Овој термин во суштина вклучува оплодување, ИВФ и ИЦСИ.
Трансфер на семе (оплодување)
Сперматозоидот се обработува и многу подвижната сперма се концентрира директно во матката празнина. Овој метод треба да се спроведе што е можно поскоро пред овулацијата; исто така може да биде корисно да се поддржи созревањето на јајце клетките во исто време.
Најдобро имаат паровите кај кои малку нарушениот квалитет на спермата е единствената причина за стерилитет. Шансата за забременување е далеку под 20%. Ако се појави бременост, тоа е обично во првите 4 обиди, по што нагло паѓа шансата за успех.
Оваа постапка може да се користи и ако грлото на матката слуз на жената е премногу непропустлива за спермата на партнерот. Ако жената исто така има проблеми со плодноста, оплодувањето може да се комбинира со хормонална стимулација на женските јајници. Стапката на успех по циклус на третман е од 7% до 15% со дополнителна хормонална стимулација. По неколку циклуси на третман, може да се постигне до 40%.
Донација на сперма од трети лица е исто така можна.
Ин витро оплодување (ИВФ)
Со ин-витро оплодување, истовремено се лекуваат и двајцата партнери и многу причини за стерилитет. Затоа, сè повеќе е метод на избор; шансата за бременост, околу 35% во просек, е најголема во споредба на сите опции за третман. Неизбежно е во случај на сериозно оштетени фалопиеви туби и сериозно ограничена анализа на сперматозоидите.
Со класично ИВФ, добро мотивираната сперма се додава во јајце клетките. Оплодувањето се одвива природно во културниот медиум.
Микро-инјекција (интрацитоплазматско инјектирање на сперматозоиди = ICSI)
Неопходно е во случај на сериозно ограничена анализа на сперматозоидите. Најдобрата можна сперма се избира со зголемување 400x и се инјектира во јајце клетката.
И во ИВФ и во ИЦСИ, добиените ембриони се набудуваат неколку дена и се проценуваат секој ден. По 2-5 дена, 1 или 2 ембриони се ставаат во матката празнина. Стапката на успех зависи од возраста и причината за стерилитет.
Неплодност: Што можете да направите сами
Ако зачнувањето не се случило повеќе од 12 месеци и покрај незаштитен сексуален однос, треба да одите кај вашиот гинеколог/уролог за да ги разјасните можните причини.