Нервозен стрес на дебелото црево поврзан со здравјето на цревата
Ажурирано: 21.11.2016 11:33
Стрес со цревата
Тешка абдоминална болка, дијареја, запек - инфекциите или одредена храна честопати се причина за вакви поплаки. Или: Страдате од познат како „синдром на нервозно дебело црево“. Што е тоа и што тогаш помага, објаснува др. Кристоф Штајн-Торингер од болницата десно од Исарот.
Кои симптоми ги имаат пациентите со синдром на нервозно дебело црево?
Мислам дека секој го знае чувството дека нешто не е во ред во стомакот. Особено во стресни ситуации, на пример пред испит или интервју, цревата понекогаш полудува и привремено страдате од дијареја или запек. Кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево, сепак, ова е скоро трајно.
Кога некој зборува за синдром на нервозно дебело црево?
Според медицинските упатства, симптомите мора да траат подолго од три месеци. Овие пациенти често доживуваат симптоми дневно или неколку пати месечно. Ако станува збор за првенствено дијареја, таа се нарекува „нервозно дебело црево доминантна дијареја“. Ако се жалите на хроничен запек, тоа е „нервозно дебело црево со доминантен запек“. Оние погодени во обете групи обично страдаат од силна болка во стомакот. Симптомите можат да се променат и да се разликуваат по сериозноста. Многу често постои и сериозна надуеност. Многу пациенти, исто така, пријавуваат општо чувство на голема непријатност во стомакот.
Compалби кои можат да имаат многу причини .
Правилно Дијагнозата на нервозно дебело црево, според дефиницијата, е дијагноза на исклучување. Ова значи дека другите болести треба прво да се исклучат како причина. Овие вклучуваат, на пример, рак на дебелото црево, цревни воспаленија, како што се Кронова болест или улцеративен колитис и инфекции на гастроинтестиналниот тракт. Многу од нив може да се идентификуваат со гастроскопија и колоноскопија и примероци земени од цревната лигавица и диференцирани од функционално нарушување, како што е синдром на нервозно дебело црево. Ова исто така важи и за целијачна болест. Ова е алергија на храна на протеинот глутен од пченица. Може да се утврди со огледување и отстранување на ткивото во тенкото црево. Нетолеранцијата кон одредена храна може исто така да предизвика многу слични симптоми. Ова вклучува нетолеранција на лактоза, ако погодените не толерираат добро лактоза или нетолеранција на фруктоза ако реагираат на фруктоза. Ова може да се утврди брзо со едноставни тестови за здив.
Дали раздразливото црево нема органски причини?
Навистина, ова често се претпоставува - погрешно. Од многу експериментални студии знаеме дека синдромот на нервозно дебело црево се базира на интестинална патологија, како што е нарушување на бариерата на мукозната мембрана, цревните мускули или цревната флора. Истражувањето за ова ќе ја унапреди дијагностиката. Тогаш, синдромот на нервозно дебело црево може да се дијагностицира директно.
Се повеќе и повеќе пациенти страдаат од синдром на нервозно дебело црево или впечатокот е измамен?
Темата, благодарение на Бога, се зголеми во социјалното значење во последните неколку години. Ова е веројатно како резултат на генерално посилната перцепција на темите „црева“ и „исхрана“. Меѓутоа, научните студии сугерираат дека синдромот на нервозно дебело црево не се јавува почесто од почетокот на систематските истражувања, т.е. пред околу 30 години.
Факторите на животната средина исто така можат да предизвикаат синдром на нервозно дебело црево?
Да, гастроинтестиналните инфекции со цревни бактерии кои предизвикуваат болести како што се „Кампилобактер“, „Саломонела“ или „Шигела“ се веројатно најважните. Овие се типични патогени микроорганизми за дијареја кај патниците. Но, исто така, докажано е дека психолошкиот стрес и психолошката траума можат да бидат причини за синдром на нервозно дебело црево. Исто така, постои генетска предиспозиција за оваа болест, бидејќи можевме да истражуваме на Клиникум, заедно со колегите од Универзитетот во Хајделберг. Ова исто така може да биде причина зошто жените - особено помладите - страдаат почесто од тоа.
Како „смирувате“ иритирано црево?
Ние генерално следиме мултимодален концепт во третманот на синдром на нервозно дебело црево. Ова се заснова на едукација на пациентите за концептот на болеста, помагање да направат промени во животниот стил и обезбедување на совети за исхрана, но и употреба на лекови. Постојат некои билки кои можат да се користат за да влијаат на цревните мускули или на цревната нервна активност. Па дури и цревната флора. Бидејќи синдромот на нервозно дебело црево не е болест што е иста за секого, на секој пациент му треба индивидуален концепт. Потрагата по терапија не ретко е процес во кој треба многу да се обидете и да научите преку обиди и грешки.
Дали пациентите треба да ја сменат исхраната?
Диетата игра клучна улога во синдромот на нервозно дебело црево. Во терапијата - заснована на добро научно знаење - „диетата ФОДМАП“ е воспоставена во текот на изминатите две години. Со овој тип на диета, намалувате многу различни видови јаглехидрати во вашата дневна исхрана. Многу пациенти се чувствуваат подобро со тоа. Интересно, ова исто така резултира со промени во цревната флора на пациентите. Значи, составот на цревната флора се менува. Ова за возврат овозможува да се извлечат заклучоци за тоа колку се важни цревните бактерии за развој на синдром на нервозно дебело црево. Меѓутоа, кога пациентите следат диета FODMAP, може да се појават и недостатоци во исхраната. Затоа, секогаш треба да се грижат специјални терапевти за исхрана.
Каква улога игра психата во терапијата?
Стресот, влијанието на нарушувањата и психолошката траума играат суштинска улога во развојот на синдром на нервозно дебело црево, што исто така биолошки се рефлектира во концептот на таканаречената оска црево-мозок. Со ова се вршат истражувања со децении. Прво на сите: Тешки психолошки абнормалности, исто така, бараат посебна психосоматска или психијатриска проценка и терапија. За самата терапија со нервозно дебело црево, психотерапевтски методи исто така се развиени во последниве години, на пример хипноза и когнитивни форми на терапија, од кои некои се многу успешни. За жал, овие во моментов се нудат само во многу малку центри.
Релативно нов метод е трансплантација на столче. Што точно е тоа - и исто така им помага на пациентите со нервозно дебело црево?
При трансплантација на столче, столицата од „здрав“ донатор се пренесува во цревата на болно лице. Ова може да се направи, на пример, со колоноскопија, т.е. колоноскопија. Самиот процес во моментов е сè уште во фаза на експериментално истражување и затоа сè уште не е дел од клиничката рутина. Сепак, од многу клинички студии знаеме дека трансплантациите на столицата имаат извонреден ефект во третманот на цревни инфекции со бактеријата Клостридиум дифицил. До денес, не се објавени контролирани клинички студии за ефикасноста на трансплантацијата на столче за третман на синдром на нервозно дебело црево. Затоа, ова сè уште не е опција за пациенти со синдром на нервозно дебело црево. Убеден сум, сепак, дека наскоро ќе има и податоци од клиничко истражување кои ќе ни помогнат поточно да ги процениме придобивките од оваа терапија.