Несакани ефекти Лековите ја зголемуваат телесната тежина

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

лековите

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 24/2002
  • несакани ефекти.

Лекови и терапија

Бројни невротрансмитери и хормони се вклучени во регулирањето на телесната тежина на човекот. На пример, ГАБА и орексин го зголемуваат внесувањето храна, додека серотонин, допамин и хистамин го намалуваат. Норадреналинот ги има и двата ефекти, во зависност од тоа кој тип на рецептор го напаѓа.

Зголемување на телесната тежина како несакан ефект

Лековите што предизвикуваат зголемување на телесната тежина се мешаат со овие супстанции во организмот. Блокада на рецептори на хистамин, на пример, го стимулира апетитот, блокадата на бета-рецепторот ја намалува термогенезата и основната метаболичка брзина, а со тоа, исто така, може да доведе до зголемување на телесната тежина. Стимулацијата на центарот за жед исто така може да доведе до зголемување на телесната тежина. Луѓето кои претпочитаат калорични пијалоци наместо вода или пијалоци без шеќер се особено погодени во овој случај.

Зголемувањето на телесната тежина е најчесто со третман на психијатриски лекови. Но, овој несакан ефект е забележан и кај некои антиепилептични лекови, хормони и хормонски антагонисти, антидијабетични лекови, антихипертензивни лекови, антихистаминици и лекови за мигрена (види табела). Долготрајната употреба особено носи голем ризик по здравјето. Ризикот од непочитување на пациентот исто така не треба да се потценува.

Зголемување на апетитот од невролептици

Има извештаи за зголемување на телесната тежина при земање невролептици од 1960-тите. Сепак, степенот и текот на промената на тежината се разликуваат. Со традиционалните невролептици како што се хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, хлорпентиксол и халоперидол, висорамнината обично се постигнува во период на внесување помеѓу шест месеци и една година. По прекинувањето на лекот, зголемувањето на телесната тежина е реверзибилно.

Меѓу поновите (нетипични) невролептици, ризикот од зголемување на телесната тежина е најголем кај клозапинот, проследен со оланзапин и кветиапин. Според претходните сознанија, постои малку помал ризик со рисперидон, но постојат индикации дека зголемувањето на телесната тежина зависи од дозата. Со поновите невролептици, се чини дека максимумот е постигнат по една до две недели од третманот. Причината за зголемување на телесната тежина е веројатно блокадата на рецепторите за допамин (D2), 5-HT2c и хистамин (H1). Ова доведува до зголемување на апетитот. Антихолинергичното дејство на класичните антипсихотици доведува до зголемена жед и на тој начин може да придонесе и за зголемување на телесната тежина.

Во случај на антидепресиви, инхибиторите на МАО (на пример, меклобемид и транлилципромин) само ретко ја зголемуваат тежината. Трицикличните антидепресиви се чини дека го имаат овој несакан ефект во поголема мера, но откриени се разлики помеѓу лековите. Амитриптилин и имипрамин се поверојатно од дезипрамин и нортриптилин да предизвикаат зголемување на телесната тежина. Фармаколошките причини сè уште не се целосно разбрани.

Стимулација на апетитот е веројатно предизвикана од инхибиција на повторното внесување на норадреналин, намалена регулација на рецепторите на постсинаптички серотонин и блокада на H1 рецепторите. Како и кај невролептиците, дел од ефектот се објаснува со антихолинергични ефекти.

Селективните инхибитори на навлегувањето на серотонин (SSRI) ја зголемуваат достапноста на серотонин. Извештаите за краткорочно губење на тежината при земање флуоксетин и флувоксамин, поврзани со намален апетит и "глад од јаглени хидрати" кај некои пациенти, не се изненадувачки. Сепак, зголемувањето на телесната тежина понекогаш беше забележано кај луѓе кои долго време биле третирани со SSRI.

Со долготрајна терапија со литиум, зголемувањето на телесната тежина е еден од најчестите несакани ефекти. Тоа е во опсег до 10 кг или повеќе во текот на третманот од 6 до 10 години. За ова се обвинети бројни метаболички и неврохемиски ефекти. Зголемувањето на телесната тежина може да се должи и на подобреното расположение за време на третманот.

Хормони, деривати на хормони и антагонисти на хормони

Во проценетите испитувања, естрогените и прогестеронот доведоа само до зголемување на телесната тежина во повисоки дози. На пример, пријавено е дека третманот со 60, 100 и 200 µg етинилестрадиол создал зависно од дозата зголемување на содржината на телесните масти. Различни механизми како што се зголемен апетит и зголемено задржување на вода и натриум најверојатно играат улога. Сепак, со денешните орални контрацептиви со ниски дози и хормонски замени, зголемувањето на телесната тежина нема никаква последица.

Кортикостероидите можат да предизвикаат зголемување на телесната тежина ако се земаат подолг временски период. На пример, зголемување на телесната тежина поврзана со дозата од најмалку 2 кг е забележано кај повеќе од 50% од пациентите кои примале преднизон дневно за една година. Мегестрол, лек за третман на тумори зависни од хормони, е одобрен во Германија како Megestat® за третман на напредни карциноми на дојка и матка. Значително зголемување на телесната тежина е забележано во нормални дози, така што била испитувана и употреба во анорексија и кахексија поврзана со СИДА. Зголемување на телесната тежина, исто така, се случи со разни режими на терапија со карцином на дојка, особено со комбинации на преднизон и тамоксифен.

Анти-епилептични лекови: За анти-епилептичните лекови, третманот со валпроична киселина и карбамазепин беше поврзан со зголемување на телесната тежина. Во случај на карбамазепин, тоа веројатно се должи првенствено на задржување на водата. Меѓу поновите лекови, несаканиот ефект бил мал со габапентин и вигабатрин. Третманот со ламотригин, од друга страна, не влијае на телесната тежина, а слабеењето е забележано дури и со топирамат.

Антидијабетични лекови: И инсулинскиот и орален антидијабетичен третман се поврзани со зголемување на телесната тежина. Инсулинот делува преку различни механизми како на пр Б.инхибиција на липолизата и промовирање на липогенезата, намалување на основната метаболичка брзина и задржување на сол и вода. Дијабетичари тип II кои биле третирани со сулфонилуреати глибенкламид или толбутамид покажале само релативно мало зголемување на телесната тежина. Клиничките студии покажаа дека земањето нови инсулински сензибилизатори (тиазолидиндиони, „глитазони“), особено во комбинација со сулфонилуреа, може да доведе до зголемување на телесната тежина.

Антихипертензивни лекови: Во антихипертензивните лекови, пропранолол и клонидин предизвикале зголемување на телесната тежина. Пропранолол, неселективен бета блокатор, најверојатно ќе работи со блокирање на бета-3 адренергичните рецептори. Клонидин е централно напаѓачки агонист на алфа-2 адренорецептори. Зголемувањето на телесната тежина би можело на пр. Б. бидат предизвикани од зголемен апетит.

Антихистаминици: Блокадата на рецепторите на хистамин доведува до зголемување на апетитот, а со тоа е можно и до зголемување на телесната тежина. Ципрохептадин исто така делува со блокирање на централните рецептори на серотонин и затоа веќе се користел на пробна основа („употреба надвор од етикетата“) како стимулатор на апетит кај пациенти со нервна анорексија, туберкулоза и карцином.

Лекови за мигрена: Зголемување на телесната тежина е забележано и кај лековите за мигрена пизотифен, флунаризин и цинаризин. Различни механизми се одговорни за ова. Пизотифенот ги блокира рецепторите на хистамин и серотонин. Поради својот ефект на стимулирање на апетитот, лековитата супстанција се користи во Германија во форма на сок или драже (Мосегор) како стимуланс на апетит. Флунаризин и цинаризин се антагонисти на калциум. Несаканиот ефект најверојатно се должи на модулацијата на ослободувањето на невротрансмитерот зависен од калциум. Од друга страна, две студии покажаа дека додатоците на калциум може да го олеснат слабеењето. За овој ефект се вели дека настанува со стимулирање на липолизата и инхибиција на липогенезата.

Одвикнување од никотин

Широко е признаено дека откажувањето од пушење е поврзано со зголемување на телесната тежина. Никотинот го намалува апетитот стимулирајќи рецептори на допаминергичните неврони, што доведува до централно ослободување на допамин. Според најновите откритија, никотинот има влијание и на „сигналот за сатурација“ лептин. Се вели дека пушењето цигари ги зголемува и концентрациите на лептин во плазмата и чувствителноста на рецепторите на лептин во хипоталамусот. Хипоталамусот се повеќе се сигнализира дека резервите на енергија се полни, а апетитот се намалува. Ефект кој се претвора во спротивност со повлекувањето на никотинот.

извор

Кулкарни, С. К., Г. Каур: Фармакодинамика на зголемување на телесната тежина предизвикана од лекови. Drugs of Today 37, 559-571 (2001).