Несакани ефекти на кортизон кога лекот е опасен - WELT
Ако користите маст што содржи кортизон некое време, не мора да се грижите
Често се препишуваат лекови со кортизон - не е ни чудо, препаратите се ефикасни антиинфламаторни лекови. Многу пациенти стравуваат од несакани ефекти. Сепак, ова е само понекогаш оправдано.
Кокошката Гудрун Баселер ни кажува какви апчиња пие секој ден, во најдобрите случаи добива неверојатен изглед. „Повеќето плескаат со рацете над главата“, вели 39-годишникот. Бејселер има ревматизам. Повеќе од 30 години таа го снабдува своето тело со една од најмоќните активни состојки што некогаш биле откриени: со кортизон - поточно со глукокортикоиди.
Тоа е точното име за вештачки произведените хормони. Многу пациенти на кои им е препишан препарат за глукокортикоиди, се плашат да не се здебелат, на пример, вели Урсула Селерберг од Сојузната фармацевтска комора. Загриженост што не е секогаш оправдана.
Глукокортикоидите се меѓу најефикасните антиинфламаторни лекови познати во медицината, вели проф. Франк Бутгерајт, постар лекар во Charité-Universitätsmedizin Berlin. Во 1935 година биле откриени од американски истражувачи во надбубрежниот кортекс на човекот, а 15 години подоцна ја добиле Нобеловата награда за медицина. Лекарите користат вештачки произведени глукокортикоиди за борба против воспаленија и прекумерни имунолошки реакции - или локално или системски.
Подготовките порано имаа силни несакани ефекти
Подготовките што се користат локално вклучуваат спрејови за нос, креми за кожа или спрејови за астма. Секој што е пропишан со вакви лекови, на пример, за алергиски ринитис или неуродермитис, не мора да се грижи, вели Салерберг. „Стравувањата потекнуваат од претходните времиња кога глукокортикоидите се користеа во високи дози и имаа соодветно силни несакани ефекти.“ Како по правило, кога се применува локално, активната состојка не влегува во крвотокот или само во многу мали количини.
Применети локално, на пример во форма на спрејови за астма, препаратите за кортизон сега тешко дека имаат несакани ефекти
„Сепак, со креми, кожата може да стане тенка ако се користат на голема површина и подолго време“, вели Салерберг. Сепак, глукокортикоидите обично работат брзо. Пациентот може брзо да престане да го користи производот соодветно. Ако астмата се третира со спреј за кортизон, Селерберг советува да ги миете забите и да пиете нешто по секоја употреба. „Во спротивно, капките го намалуваат и имунитетот во устата.“ Тогаш може да се појават непријатни габични инфекции.
Кај многу пациенти, глукокортикоидите исто така се користат систематски, т.е. во форма на таблети. Ова значи дека активната состојка влегува во крвта. „Кај автоимуните болести како што е ревматоидниот артритис (РА), имунолошкиот систем е насочен против сопственото тело“, објаснува Бутгерајт, кој исто така е експерт во германското друштво за ревматологија.
Бидејќи имунолошкиот систем може да предизвика голема штета во овој процес, тој е намален во одредени случаи со глукокортикоиди - како кај Гудрун Баселер. Пациентите се лекуваат истовремено со други лекови кои исто така влијаат на имунитетниот систем и воспалителните процеси во телото.
Гудрун Баселер има ревматоиден артритис уште од детството и се лекува со глукокортикоиди многу години
Извор: dpa-tmn/Германска лига за ревма
Бидејќи имала две години, Бејселерите биле измачувани од досадни болки на сите нивни зглобови. Некои мораа да бидат заменети затоа што беа многу оштетени. Таа прима глукокортикоиди многу години, така што повеќе не се крши. Сепак, пред неколку недели нејзината фибула се скрши без да налета на тоа никаде. Причината е несакан ефект на терапијата: Бејселер има кршливи коски.
Така делуваат антиинфламаторите
За разлика од некои други антиинфламаторни лекови, глукокортикоидите се во можност директно да влезат во клетките на телото. Тие се прикачуваат на рецепторот лоциран во внатрешноста на ќелијата, еден вид чувар на клетката. Заедно со него, тие го достигнуваат клеточното јадро како комплекс - каде влијаат на тоа како се читаат генетските информации. Поточно, тие спречуваат клетките на телото да формираат воспалителни медијатори, т.е. супстанции што активираат и одржуваат воспаление.
Во исто време, тие му помагаат на телото да го намали самото воспаление. Тешко дека постои подобар начин за борба против воспалението. Но: „За жал, глукокортикоидите не само што ги менуваат процесите на воспаление, туку и интервенираат во метаболизмот“, вели Бутгерајт - затоа понекогаш имаат несакани ефекти.
Покрај остеопорозата, како и кај Баселер, кај пациенти кои треба да земаат глукокортикоиди подолг временски период, може да развијат дијабетес мелитус. Другите имаат проблеми со очите - на пример, катаракта или глауком. Бидејќи имунолошкиот систем е регулиран лошо, пациентите се исто така подложни на инфекција. Ризикот од срцеви и васкуларни заболувања е исто така зголемен.
Френк Бутгерајт е постар лекар одговорен на клиниката специјализиран за ревматологија и клиничка имунологија на Charité-Universitätsmedizin Berlin
Извор: dpa-tmn/Frank Buttgereit
Сепак, пациентите најмногу се плашат од несакан ефект кој всушност не е опасен, вели Бутгерајт: таканаречен Кушингов синдром. Засегнатите добиваат на тежина во средината на телото и меѓу другото добиваат лице на полна месечина и врат на бик. „Овие надворешни промени можат да бидат многу стресни.
„Што е можно помалку“
Како и со сите други лекови, истото важи и тука: Дозата го создава отровот. „Ние секогаш даваме колку што е потребно, но што е можно помалку“, вели Бутгерајт. 5 милиграми од најчестиот препарат, преднизолон, им помагаат на повеќето луѓе повеќе отколку што им помагаат, вели Бутгерајт. Меѓутоа, ако некој земе повеќе од 10 милиграми повеќе од шест месеци, ова обично предизвикува повеќе штета отколку што прави. Во основа, целта е да се намалат глукокортикоидите порано или подоцна, а потоа целосно да се запрат, појаснува Бутгерајт. Сепак, тоа не секогаш функционира.
Гудрун Баселер, на пример, продолжува да се лекува со гликокортикоидни препарати. „Благодарение на оваа активна состојка што станувам наутро од кревет, можам да одам на работа и да се сретнам со пријателите“, вели таа. Таа прифаќа можни несакани ефекти за ова.
Пациентите кои, како Баселер, редовно треба да земаат препарати за глукокортикоиди, сепак можат сами да направат нешто за да содржат непожелни ефекти. Засегнатите можат да спречат остеопороза ако јадат диета богата со калциум и многу се занимаваат со спорт, вели Салерберг: „Калциумот се наоѓа во млечните производи и рибите.“ Витаминот Д е важен и за коските. Но, масните морски риби и авокадото се добри снабдувачи. Кожата исто така го претвора УВ зрачењето во витамин Д. „Препорачуваме да излегувате најмалку 30 минути на ден, и повеќе за време на викендот“, вели Бутгерајт. Исто така е важно да не пушите - без оглед на терапијата со глукокортикоиди, патем: Чадот од цигари не само што го зголемува ризикот од развој на ревматизам, туку и ја влошува болеста.