Несакани ефекти сегашни - фармацевтски критики - Инфомеуд онлајн
Несакани ефекти во моментов
АМЛОДИПИН
Амлодипин, антагонист на калциум дихидрид пиридин со релативно долго траење на дејството, се користи за лекување на артериска хипертензија и ангина пекторис.
Следните тековни статии за преглед даваат информации за амлодипин:
Харија М, Вагстаф А.Ј. Дрога 1995 година; 50: 560-86
Клавијо ГА и сор. Am J Hosp Pharm 1994; 51: 59-68
Ritzmann P. pharma критичар 1990; 12: 53-4
Паркинсонизам
68-годишна жена на амлодипин (10 mg на ден) за третман на артериска хипертензија започнала три месеци по започнувањето на терапијата тремор и натаму прогресивна брадикинезија левата рака да страда. Невролошкиот преглед откри и хипомимија, ригидност и тромост во екстремитетите и несигурност при стоење. Нарушувањата во движењето може да се оценат како паркинсонизам. Бидејќи не можеа да се идентификуваат други причини, амлодипинот беше осомничен и прекинат. Четири месеци подоцна, пациентот направи целосно невролошко закрепнување.
Семпере АП и сор. Mov Disord 1995; 10: 115-6
Гингивална хиперплазија
63-годишна жена која примала каптоприл (на пр. Лопирин ®, 150 мг на ден) и амлодипин (10 мг на ден) за хипертензија, се пријавила кај својот матичен лекар 11 месеци по започнувањето на терапијата. Таа се пожали на една не-крварење, безболен раст на непцата. Амлодипинот беше запрен. Растот на непцата се повлече за неколку недели.
Uncункадела Гарсија Е, и сор. Мед Клин Барк 1994 година; 103: 358-9
Две жени (66 и 59 години, соодветно) и 35 годишен маж биле третирани со амлодипин (5 или 10 мг/ден) помеѓу четири и осум месеци. Поради Израстоци на непцата тие беа испратени на подетална истрага. Сите тројца пациенти имале високи индекси на плаки, пародонтот и хиперплазија. Покрај тоа, концентрацијата на амлодипин во течноста сулкус беше значително поголема отколку во плазмата. Двајца од тројцата пациенти биле подложени на гингивектомија; хистолошки, имаше хиперпластичен гингивит.
Seymour RA et al. Ј Клин Периодонтол 1994; 21: 281-3
Чир на желудник
64-годишен пациент кој претрпел чир на желудник четири години порано доби блокатор на калциумовиот канал никардипин (го нема во Швајцарија) за да го контролира крвниот притисок. Тој исто така зел мала доза на ацетилсалицилна киселина и антацид. Дваесет дена откако никардипинот беше заменет со амлодипин (5 mg на ден), се случи еден Хематемеза на. Итна ендоскопија покажа мал површен чир на желудник.
Друг хипертензивен пациент, 80 години, исто така со историја на чир на желудник, бил третиран со ацетилсалицилсалицилна киселина (80 мг на ден), гликалазид (Диамикрон ®), нитроглицерин (Нитродерм ТТС ®), дилтиазем (Дилзем ®, меѓу другото) и фамотидин (пепцидин) ) третирани. Кога тој беше за Губење на апетит и тежина, како и лоша среќа пријавил во болницата дека земал амлодипин (5 мг/ден) три недели. Ендоскопски е пронајден мал гастричен хеморагичен улкус.
Карио К и сор. J Hum Hypertens 1995; 9: 206-7
Гинекомастија
На 46-годишен маж со хронична бубрежна слабост, кој беше дијализиран на амбулантско ниво, му беше даден амлодипин (10 мг/ден) за да го контролира крвниот притисок. Тој исто така доби калциум карбонат, алопуринол (Зилорик ® и други) и флуклоксацилин (Флоксапен ®, Флуклоксин). Тој се почувствува еден од земањето на амлодипин непријатно отекување на градите. Прегледот откри грутка со дијаметар од околу 3 см во областа на брадавицата од двете страни. Наместо амлодипин беше препишан Рамиприл (Triatec ®, Vesdil), што предизвика оток да се повлече за пет дена. На последователна посета еден месец подоцна, пациентот бил асимптоматски.
Zochling J et al. Med J Aust 1994; 160: 807
Дихидропиридините се чини дека не предизвикуваат раст на непцата толку ретко; Овој несакан ефект е особено познат по нифедипин (Адалат ®, итн.). Што се однесува до другите компликации пријавени овде, не е познато точно на кој механизам се базира оваа вознемирувачка промена. Сепак, постоечките аномалии (пародонтална болест, плаки) се чини дека се предодредени за хиперплазија на гингивата.
ТИКЛОПИДИН
Тиклопидин е инхибитор на тромбоцити што е особено погоден за секундарна профилакса на кардиоваскуларни компликации по церебрална исхемија.
Следните статии даваат ажуриран преглед на тиклопидин:
Schror K. Drugs 1995; 50: 7-28
Тоблер К.фарма критичар 1993; 15: 41-3
Холестатски хепатитис
76 годишен старец кој бил иктерична бил, бил примен во болница за појаснување. Тој се пожали на Слабост, губење на апетит и губење на тежината. Овој пациент претрпел повторени цереброваскуларни навреди три години порано и земал ацетилсалицилна киселина (на пр. Аспирин ®), фамотидин (Пепцидин ®), кодергокрин (на пр. Хидергин ®), нифедипин (на пр. Адалат ®) и диклофенак (на пр. Волтарен ®). До шест дена пред хоспитализацијата, тој примил тиклопидин во доза од 250 mg двапати на ден за шест недели. Лабораториските тестови покажаа зголемено ниво на билирубин и разни ензими на црниот дроб. Сонографски, може да се забележи мала циста во левиот лобус на црниот дроб, но нема опструкција на жолчката. Серологијата на хепатитис беше негативна. За време на престојот во болницата, вредностите на црниот дроб постепено се подобруваа, а пациентот беше отпуштен по шест дена. Дијагностициран е холестатски хепатитис, веројатно предизвикан од тиклопидин. Пациентот последователно веќе не примал тиклопидин и останал асимптоматски.
Cassidy LJ et al. Ен Фармакотер 1995 година; 29: 30-1
Апластична анемија
Една 84-годишна жена била третирана со тиклопидин (250 мг два пати на ден) по мозочен инфаркт. Крвната слика и бројот на тромбоцити редовно се проверуваа. По четири недели третман, бројот на бели крвни клетки се намали од 6,7 x 10 9/L на 4,0 x 10 9/L и тиклопидин беше заменет со ацетилсалицилна киселина (325 mg на ден). Пациентот беше отпуштен од болницата кратко потоа со овој лек, како и со нифедипин (на пр. Адалат ®), домперидон (Мотилиум ®), левотироксин (Елтроксин ®), нортриптилин (Нортрилен ®) и лаксатив. Theената дојде со мене околу една недела подоцна Треска (39 ° C) и Воспалено грло до собата за итни случаи. На непцето е пронајдена улкусна лезија. Леукоцитите паднаа на 0,9 x 10 9/L (0% неутрофили). Биопсијата на коскената срцевина покажа една тешка хипоплазија со агранулоцитоза. Терапиите воведени како резултат (антибиотици со широк спектар, антимикотици, молграмостим) не донесоа никакво подобрување, а бројот на тромбоцити исто така падна. Пациентот починал околу пет недели откако агранулоцитозата се манифестирала.
Mallet L, Mallet J. Ann Pharmacother 1994; 28: 1169-71
Друг фатален случај бил 69-годишен маж кој примил тиклопидин (500 мг/ден) по минлив исхемичен напад. Два месеци по отпуштањето од болницата, тој беше со Треска повторно хоспитализиран. Пронајден на левиот крајник некротични чиреви; вредностите на хемоглобинот и леукоцитите беа сериозно намалени (103 g/L, 0,76 x 10 9/L). Во коскената срцевина може нема колонии на гранулоцити повеќе да се забележи. Тиклопидинот веднаш беше запрен. Пациентот примил цефтазидим (Fortam), теикопланин (Targocid ®), амикацин (Amikin ®) и молграмостим (Leucomax). Анемијата сепак продолжи: На 13-ти ден, сè уште беа измерени 66 g/L хемоглобин и 0% ретикулоцити; на 16-тиот ден од болницата, тромбоцитите паднале на 16 x 10 9/Л. Дури и кортикостероидите не се подобрија и на 24-тиот ден од болницата пациентот почина од септичен шок.
Родригез Ј.Н. и сор. Am J Hematol 1994; 47: 332
Подобро среќа имал 62-годишен маж кој земал тиклопидин (500 мг/ден) два месеци и морал да биде примен во болница со треска. Леукоцитите (0,8 x 10 9/L, 20% неутрофили), хемоглобинот (108 g/L) и бројот на тромбоцити (80 x 10 9/L) беа значително намалени. Во коскената срцевина клетките од гранулоцитниот ред беа отсутни; мегакариоцитите и еритропоетските прекурзори исто така беа значително намалени. На третман со антибиотици и молграмостим, тој брзо се опорави; три месеци подоцна неговите вредности на крвта се вратија во нормала.
Цаталас Ц и сор. Клин дрог инвест 1995 година; 9: 127-30
Дури и внимателното хематолошко следење не е гаранција дека апластичната анемија поврзана со тиклопидин со фатален исход може безбедно да се избегне. Во споредба со ацетилсалицилна киселина, тиклопидинот е во најдобар случај маргинално поефикасен во профилакса на тромбоза, но тоа предизвикува повеќе (и поопасни) несакани ефекти. Дури и денес, сè уште е точно дека тиклопидин се користи подобро ако мали дози на ацетилсалицилна киселина се контраиндицирани или се очигледно недоволно ефикасни.
МИНОЦИКЛИНА
Миноциклин е дериват на тетрациклин и, како таков, има широка антибактериска активност. Како доксициклин (на пр. Вибрамицин ®), миноциклин се карактеризира со релативно долг полуживот. Миноциклин е особено широко користен во третманот на акни.
Следниот текст дава тековен преглед на миноциклин:
Фримен ЦД и др. Int J Антимикроб агенти 1994; 4: 325-35
Име на бренд: Minocin ®, Aknoral
Белодробна еозинофилија
Четири млади жени кои биле третирани со миноциклин (50-100 мг дневно) од акни се разболеле неколку дена до недели по почетокот на терапијата Отежнато дишење и кашлица. Овие поплаки беа вообичаени за скоро сите нив Треска, ноќно потење и губење на апетит и тежина придружуван. Умерено изразена еозинофилија може да се открие во крвта и белодробните инфилтрати на сликата на Х-зраци. Некои од пациентите биле третирани со кортикостероиди, во други случаи било доволно да се запре миноциклин. На една жена повторно и беше дадена миноциклин (со нејзина согласност), при што симптомите, еозинофилијата и белодробните инфилтрати веднаш се појавија. Сепак, симптомите се решија веднаш по прекинувањето на миноциклинот.
Dykhuizen RS и сор. Br Med J 1995; 310: 1520-1
Алергиски мултисистемски болести
Извештајот доаѓа од Берн за 35-годишна жена, која била третирана со 50 мг миноциклин два пати на ден поради акни. Таа се развие една три недели по започнувањето на терапијата Осип, висока температура (до 40 ° C), Болки во мускулите и зглобовите и сув да кашла. Миноциклинот беше прекинат; жената прими преднизон (50 мг/ден) два дена. Бидејќи состојбата на пациентот не се подобрила, таа морала да биде хоспитализирана. Пронајдени се сериозна неутропенија (0,3x10 9/L) и генерализирана лимфаденопатија. Во понатамошниот тек имаше привремена масивна еозинофилија (10x10 9/L) и зголемување на индивидуалните ензими на црниот дроб и вредностите на IgE. Промените на белите дробови не може да се откријат. За десет дена, жената се опоравила без да бидат препишани антибиотици или кортикостероиди. Четири недели подоцна, тест за трансформација на лимфоцити даде силен позитивен резултат за миноциклин, што исто така укажува на веројатна алергиска реакција на миноциклин.
Кауфман Д и сор. Arch Intern Med 1994; 154: 1983-4
Швајцарскиот центар за несакани ефекти на лекови (САНЗ) неодамна објави неколку случаи на белодробни реакции на миноциклин.(1) Забележливо е дека проблемите со миноциклин се забележани постојано во последно време, иако според индивидуални автори(2)
ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Ципрофлоксацин, инхибитор на гираза, е антибиотик кој спаѓа во групата на флуорохинолони. Лекот се смета за прв избор антибиотик за комплицирани инфекции на уринарниот тракт, остеомиелитис, малиген отитис надворешен и бронхопулмонарни инфекции кај луѓе со цистична фиброза.
Подетални информации за ципрофлоксацин: може да се најдат во следните статии:
Wiseman LR, Balfour ДА. Стареење на лекови 1994 година; 4: 145-73
Campoli-Richards DM et al. Дрога 1988 година; 35: 373-494
Хенох-Шенлејн пурпура
Еден 68 годишен маж бил со акутни воспалителни промени во зглобовите, абдоминална болка, цревни крварења и опиплива пурпура хоспитализиран на долните екстремитети. Пациентот добил ципрофлоксацин (250 mg двапати на ден) поради перианален апсцес; споменатите симптоми се појавија на третиот ден од оваа терапија. Покрај тоа, имаше изразена протеинурија (8 g на ден) и микрохематурија. Симптомите на зглобовите и пурпурата се повлекуваат спонтано; на Функција на бубрезитено се влоши (олигурија, зголемување на креатинин). Со преднизон (1 mg/kg/ден) бубрежната функција постепено се опоравува. Сепак, кога бил отпуштен од болница, човекот сепак имал протеинурија од 4 g на ден.
Гамбоа Ф и сор. Ен Фармакотер 1995 година; 29: 84
Тинитус
Еден 57-годишен маж примал 750 мг ципрофлоксацин два пати на ден за лекување на постоперативна инфекција. По три дена за прв пат забележа еден Зуењето во ушите и вкочанетоста. Дури по неколку дена, тој станал свесен за поврзаноста со лекот, бидејќи тинитусот се случил 10-30 минути по земањето на дозата, а потоа траел неколку часа. Лекот беше прекинат, звуците во ушите исчезнаа и не се појавија повторно додека пациентот не излезе од болницата.
Пол Ј, Браун Н.М. Br Med J 1995; 311: 232
Постарите лица со релативен дефицит на волумен и оние кои примаат други потенцијално нефротоксични лекови имаат најголем ризик од негативни ефекти на ципрофлоксацин врз бубрежната функција. Сепак, експертите нагласуваат дека тоа е многу редок несакан ефект кој се јавува скоро само по орална администрација (а не кај веројатно подобри хидрирани лица кои го примаат лекот парентерално).(3) Извештајот за случај на тинитус нè потсетува дека ципрофлоксацин има невротоксичен потенцијал и дека затоа лекуваните генерално мора да очекуваат проблеми со централниот нервен систем.(4)