Нестабилност на лумбалниот ’рбет КЛИНИК сум РИНГ

Нестабилноста на лумбалниот 'рбет може да се појави од различни причини. Убедливо најчеста причина е природното абење на 'рбетот. Нестабилноста на 'рбетот значи дека е можна подвижност надвор од нормата во соодветниот сегмент на движење. Компензаторните механизми на 'рбетот не можат да се спротивстават на оваа неприродна подвижност на долг рок. Ова полека создава погрешно усогласување и, како резултат, може да се појави силна болка во грбот. Третманот на почетокот е конзервативен. Меѓутоа, ако забележите зголемување на деформацијата или болката во текот на третманот, хируршката стабилизација на сегментот мора да се одвива во првобитната положба.

Како е дефинирана „нестабилноста“?

„Нестабилност“ значи дека `рбетот не може да ја одржи својата оригинална подвижност под секојдневен стрес без да предизвика нервна слабост или голема деформација или силна болка (панџаби и бело).

Како се јавува нестабилност на лумбалниот 'рбет?

Во текот на процесот на стареење, има знаци на абење насекаде во телото, вклучувајќи го и 'рбетот. Оваа каскада на абење секогаш се одвива според одредена шема: Прво, интервертебралните дискови постепено ја губат способноста да врзат вода. Како резултат, тие веќе не можат соодветно да ги ублажат товарите на 'рбетот и да ја изгубат висината. Тие, исто така, испакнати наназад во 'рбетниот канал.

Губењето на висината на интервертебралните дискови исто така значи дека спарените мали пршлени зглобови се лизгаат едни во други како телескоп. Ова го зголемува стресот на 'рбетниот зглоб и заедничките капсули ја губат својата напнатост. Покрај тоа, површината на пресекот на дупките за излез на нервот се намалува, така што нервот што излегува е стеснет.
Ако продолжи губењето на висината на интервертебралниот диск, стабилизирачките лигаменти на 'рбетот исто така олабавуваат. Тука треба да се спомене жолтата лента што се протега помеѓу одделните вертебрални лакови.
Комбинацијата на овие промени на крајот доведува до нестабилност во сегментот на движење кој се состои од два пршлени и меѓу’рбетниот диск помеѓу нив. Оваа нестабилност предизвикува болка во грбот. Телото сега прави нешто многу корисно - се обидува да го стабилизира сегментот на движење што стана нестабилен. Ова го прави со одгледување коски. Коскени загради се формираат помеѓу соседните пршлени, што на крајот доведува до засилување на сегментот - болката во нестабилноста се смирува. Еден, исто така, зборува за „благословеното зацврстување на староста“.

Сега може да има два курса во кои засегнатото лице зависи од помошта на специјалист за 'рбетниот столб:

Нестабилноста на лумбалниот 'рбет е толку изразена што телото не е во состојба да го стабилизира самиот сегмент на движење со додавање коски и/или, поради генетски причини, телото има само многу слаба способност да ги спроведе потребните екстензии на коските. Тогаш нестабилноста не може да се „поправи“ од сопственото тело, неправилното усогласување на ’рбетот и болката во грбот се повеќе се зголемува и може да се развие оштетување на нервите. Тука 'рбетниот хирург треба да помогне и да ја "отстрани" неопходната стабилизација на сегментот на движење од погодената личност.
Телото е во состојба да го стабилизира сегментот на движење, но болката предизвикана од нестабилноста е многу силна и не може да се контролира со конзервативни терапевтски мерки како што се лекови против болки и терапии за инјекции, така што од засегнатото лице не може да се очекува да го чека природниот тек на неговата болест. И тука, 'рбетниот хирург треба да одлучи во интерес на неговиот пациент и да изврши оперативна стабилизација на погодениот сегмент на движење.

Како се дијагностицира нестабилност на лумбалниот 'рбет?

Типичен е описот на погодените дека имале чувство на „пробивање“ во крстот. Со внимателен физички преглед, специјалистот за 'рбет добива многу индикации за присуство на нестабилност. Тој добива потврда за неговата сомневање за дијагноза со рентген на лумбалниот 'рбет од предната и од страната. Тука тој може да ја процени формата на 'рбетот, лесно може да се забележи поместување или извртување на две тела на пршлените едни на други. Функционални снимки, т.е. страничен рентген со трупот навален напред и назад, а потоа појасно ја покажуваат нестабилноста. Томографијата со магнетна резонанца ја заокружува сликата. Со него, лекарот може да ја процени ширината на 'рбетниот канал, состојбата на интервертебралните дискови и малите' рбетни зглобови и, последно, но не и најмалку важно, состојбата на грбот на мускулите.

Кои се опциите за третман на нестабилност на лумбалниот 'рбет?

Првично, конзервативната терапија е метод на избор. Физиотерапија главно се користи за зајакнување на мускулите на грбот. Физичките мерки доведуваат до релаксација на болните мускули на грбот. Дадени се олеснувачи на болка и антиинфламаторни лекови. Инјекциите во малите 'рбетни зглобови ја ублажуваат болката во грбот, додека инјекциите во' рбетниот канал (ССПДА) ги смируваат иритираните нервни корени. Х-зраци на лумбалниот 'рбет треба да се вршат во текот на курсот за да се открие зголемување на нестабилноста во рана фаза.

Хируршката стабилизација е индицирана кога:

оштетувањето на нервите предизвикува парализа во нозете.
конзервативната терапија за 6-8 недели не покажува огромен успех и сè уште има болки во грбот.
Нестабилноста во следењето на Х-зраци се зголемува и истовремено се жали на болка.
Нестабилноста е толку изразена од самиот почеток (на пример, многу изразено лизгање на 'рбетниот мозок) што специјалистот за' рбет не дава конзервативен третман за каква било вистинска можност за успех.

Секогаш кога е планирана оперативна стабилизација, таканаречената „подна дијагноза“ секогаш мора да се изврши претходно. Во поретки случаи, само еден сегмент на движење е засегнат, обично неколку сегменти се истрошени. За да се обезбеди стабилизирање на правилниот сегмент, се користат насочени инјекции во малите 'рбетни зглобови. Ако инекцијата помогне, специјалистот за 'рбетниот столб знае дека овој сегмент е болен и дека може да се очекува дека болката во грбот ќе се подобри по стабилизацијата

Што се случува за време на операција на лумбална фузија?

Во „Постериорна лумбална интербелска фузија“ или скратено „PLIF“, хируршкиот пристап е од задната страна. Две завртки се вметнуваат во пршленот над и под засегнатиот диск. Штрафовите сега се поврзани едни со други со прачка од секоја страна.

'Рбетниот канал сега е проширен од позади со отстранување на' рбетните сводови со цел да се отстранат стегите. Тогаш дискот се отстранува од двете страни. Наместо интервертебрален диск, меѓу пршлените сега се поставени два пластични растојанија (т.н. „кафези“), кои ја враќаат првичната висина и наклонот на интервертебралниот диск.

„Transforaminal Lumbar Interbody Fusion“ („TLIF“) е алтернатива на PLIF и исто така се оперира од задната страна. Големата предност е што оваа операција може да се изврши и на минимално инвазивен начин со користење на неколку мали засеци. Ова ги штити мускулите на грбот, кои не мора да се расчленуваат од 'рбетниот лак. Пластичното место за местење се поставува само помеѓу пршлените од едната страна. Сега на главите на завртките е прицврстена прачка од двете страни.

TLIF е хируршки метод што штеди мускули, кој хирургот на 'рбетниот столб го користи за стабилизирање на сегментот на лумбалниот' рбет, ако а) не постои значајна стеноза на 'рбетниот столб и б) не треба да се прават сложени маневри за репозиционирање.

„Фузија на предниот лумбален интербодем“ („ALIF“) се изведува однапред и е метод на избор доколку не може да се изврши операција одзади (грбна). Со АЛИФ се избира нежен пристап преку мускулите на абдоминалниот wallид, во кој ниту еден мускул не треба да се сече. Интервертебрален диск сега може лесно да се отстрани и да се вметне пластичен механизам за задржување (= "кафез").

По операција на лумбална фузија, пациентот може да стане од кревет првиот ден по операцијата. Пациентот учи техники кои му овозможуваат да се движи на начин лесно на грбот во првите неколку недели по операцијата. Седењето е можно веднаш. Чекор по чекор пациентот ја враќа својата стара подвижност и независност. Пациентот може да се отпушти од клиниката по приближно 7-10 дена. После тоа, треба да се спроведе амбулантско стабилизирање на физиотерапија со цел зајакнување на основните мускули.

Овде ќе најдете дополнителни информации за следниве теми:

закажи состанок

Ние сме среќни да го земеме вашето барање за состанок преку телефон или формулар за контакт.