Нетолеранција на глутен - како и колку влијае на нас

Нетолеранцијата на глутен или целијачна болест е една од болестите за која во последните години се повеќе се зборува во западните земји. Надвор од модата на диети без глутен, лекарите опишуваат длабоко оневозможувачка болест, чии ефекти се чувствуваат низ целото тело.

Според Светската организација за гастроентерологија, целијачна болест е хронично, автоимуно заболување кое влијае на повеќе органи на телото, предизвикано од голтање на глутен.

Во Европа, еден од 100 луѓе страдаат од целијачна болест, но околу 20% од случаите се навистина дијагностицирани, покажуваат податоците на Европската асоцијација за целијачна болест. Нетолеранцијата на глутен е поприсутна кај жените, оние кои веќе страдаат од автоимуно заболување или оние кои имаат случаи на целијачна болест во семејството. Нетретирана или погрешно третирана, нетолеранцијата на глутен има важни здравствени последици. Остеопороза, неплодност, повторени абортуси (може да биде единствената манифестација на болеста кај жени), анемија со дефицит на железо, одредени карциноми можат да бидат предизвикани од нетолеранција на глутен. Всушност, студија на Фондацијата за целијачна болест покажува дека шансите за развој на друга автоимуна болест значително се зголемуваат ако нетолеранцијата на глутен се открие доцна.

Целијакијата никогаш не може да се излечи, но може да се контролира со строга диета без глутен.

Глутен, главниот виновник

Глутен е протеин содржан во зрна како пченица, јачмен, овес, 'рж, камут. Со други зборови, таа е присутна во храната што ја јадеме секојдневно - леб, разни колачи или слатки, тестенини итн.

Кај лица со нетолеранција, глутенот го активира имунолошкиот систем во цревната лигавица. Како последица на тоа, постои прогресивно уништување на цревните ресички, мали испакнатини што личат на влакна и кои го обложуваат тенкото црево. Овие испакнатини ја зголемуваат површината на тенкото црево олеснувајќи ја апсорпцијата на хранливите материи од крвта.

Ова предизвикува малапсорпција на хранливи материи од храната, особено железо, калциум и фолна киселина.

Нетолеранцијата на глутен не е алергија, привлекува внимание на Европското друштво за проучување на целијачна болест. Тоа е автоимуна болест, што значи дека имунолошкиот систем на пациентот ги напаѓа клетките на дигестивниот тракт. Точната причина за оваа дисфункција не е позната, бидејќи се сомневаат во генетски предиспозиции. Од друга страна, исто така, мора да се анализира интеракцијата со вознемирувачкиот фактор - глутен или условите врз кои е активиран имунолошкиот систем (инфекции, антибиотски терапии, хемотерапија или радиотерапија, стрес).

Нетолеранција на глутен, древна болест проучена во модерно време

Во една статија објавена од Центарот за проучување на целијачна болест на Универзитетот во Чикаго, д-р Стефано Гвандалини раскажува историја на целијачна болест, од првите спомнувања на оваа болест до моменталните напори да се идентификува механизмот на развој на нетолеранција на глутен и да се најде третман.

Иако се смета за болест на современиот свет, првите списи за нетолеранција на глутен се продаваат од 1 век п.н.е., од Аратај во Кападокија. Тој го дал и името на болеста, од грчката „коелија“ - стомак. Тој ја опишал болеста на следниов начин: „Ако стомакот е иритиран од храна и ако помине несварен и суров, и ништо не влезе во организмот, ние ќе ја наречеме целијачна личност“.

Многу подоцна, во 1888 година, педијатарот Самуел Ги проучувал целијачна болест кај мали деца од 1 до 5 години. Во тоа време, лекарите веруваа дека симптомите се предизвикани од грешка во исхраната на децата и не најдоа врска со внесот на глутен.

Во 1920-тите, се појави диета со банана за целијаки. Докторот Сидни Хас изјавил дека оваа диета ја применил на неколкумина од неговите пациенти со целијакија, спасувајќи им го животот. Во 1924 година, Хас го објави своето истражување, покажувајќи како успеал да спаси животи на деца на диета што не вклучува леб, бисквити и други житарки.

Дури во 1940 година Вилем Карен Дике ја забележа улогата на пченицата во активирањето на целијачна болест. Оттогаш, единствениот третман, диета без глутен, е утврдена.

По 1990 година, целијакијата беше прифатена од целата медицинска комуникација како автоимуна болест, поврзана со одреден ген (гени DG2 или DQ8), и беше идентификуван антигенот што недостасува, ензим на ткивна трансглутаминаза. Во исто време, ESPGHAN (Европско друштво за детска гастроентерологија хепатологија и исхрана) воспоставува нов протокол за целијачна болест и го објавува упатството што важи и денес.

Еден од 100 Европејци страдаат од нетолеранција на глутен

Многу разновидните симптоми, кои можат да бидат поврзани со многу болести, ја прават нетолеранцијата на глутен болест која ретко се дијагностицира. Во Романија, околу 8000 деца се регистрирани дека имаат целијачна болест, според податоците запишани од Економскиот и социјален совет на Комората на пратеници. Сепак, специјалистите сметаат дека нивниот број е поголем. Всушност, Центарот за управување со целијачна болест во рамките на Националниот институт за здравје на мајки и деца Алфред Русеску проценува дека до 200.000 Романци имаат нетолеранција на глутен.

На европско ниво, во просек 1 од 100 луѓе има целијачна болест. Најниски се во Германија (0,3%) и најмногу во Финска (2,4%). Во Европа, на 12% - 15% од луѓето со целијачна болест на крајот им е дијагностициран. Односот на мажи и жени со целијачна болест е 1: 2, кај маж со нетолеранција на глутен, најмалку две жени страдаат од иста патологија, идентификувани гастроентеролозите од Институтот д-р Шар.

Како да се дијагностицира нетолеранција на глутен?

Нетолеранцијата на глутен може да биде многу тешко да се дијагностицира, бидејќи може да се манифестира поинаку од еден на друг пациент. Најчести симптоми се во дигестивниот тракт: болки во стомакот, гасови, хронична дијареја, гадење и повраќање. Другите знаци вклучуваат сериозно губење на тежината, замор, застој во растот и пубертет, корозија на забната глеѓ или проблеми во однесувањето (раздразливост, дефицит на внимание).

Во принцип, патот на дијагностицирање е ист, и за деца и за возрасни. Пациентите постојано одат на лекар обвинувајќи ги за овие дигестивни проблеми кои станале хронични. Специјалистот ќе го разгледа во овој случај упатувањето на пациентот на специфични тестови за целијачна болест.

Целијакијата се манифестира од рана возраст, симптомите се појавуваат кај деца од детството. Но, дијагнозата се поставува и во зрелоста или дури и кај постарите лица. Се наоѓа кај пациенти кои имале различни симптоми, особено гастроинтестинални, но кои не биле во корелација со нетолеранција на глутен или кај луѓе за кои веќе се знае дека имаат автоимуни заболувања (дијабетес тип 1, автоимун тироидитис, мултиплекс склероза).

Од друга страна, според фондацијата за целијачна болест, некои пациенти ја развиваат оваа болест во детството, додека други во зрелоста. Причините за овој феномен сè уште не се познати.

Единствениот можен третман за целијачна болест е да се донесе строга диета без глутен во текот на целиот живот. Но, пред да започнете таков режим, дијагнозата мора да се постави правилно.

Прво, важно е да се утврди дали станува збор за целијачна болест или алергија на глутен. Светскиот водич за гастроентерологија препорачува дијагнозата да земе предвид неколку клучни елементи:

Идентификација на антитела специфични за болеста (антитела антитрансглутаминаза) во крвта

Изведување на ендоскопија и биопсија

Набervationудување на ремисија на симптомите по воведувањето на диета без глутен

Семејна историја да се види генетска предиспозиција (родители, браќа и сестри глутен нетолеранција)

Почетокот на болеста, по воведувањето на житни култури во исхраната

Нетолеранцијата на глутен се манифестира со хронично воспаление на тенкото црево. Ова се претвора во лошо варење и асимилација на хранливите материи. Исто така наречена камелеонска болест, поради над 300 симптоми, болеста се манифестира во зависност од возраста како што следува:

Исклучувањето на глутен од исхраната е единствениот одржлив третман

Дијагнозата на целијачна болест често го вознемирува животот на целото семејство. Драстичната диета со исклучување на глутен вклучува реорганизација во кујната. И ние не зборуваме само за јадења без глутен, за повторна изработка на традиционални, туку и за избегнување на контаминација на јадења без глутен. Сепак, поддршката на семејството го прави животот на пациентите со целијачна болест речиси нормален.

Комплетен водич за лица со нетолеранција на глутен е даден од Романското здружение за нетолеранција на глутен. Целијакии или блиски до нив ќе научат како полесно да ја прифатат дијагнозата, како да се справат со секојдневните предизвици на диета без глутен или како да имаат нормален социјален живот дури и кога не можат да достигнат многу кулинарски подготовки.

Важно е да се знае дека европските форуми го наметнаа задолжителното печатење на сите состојки што содржат глутен на храна, па дури и на непрехранбени амбалажи (сапуни, шампони, итн.). За среќа, на пазарот има многу производи дизајнирани исклучиво за оние со нетолеранција на глутен.

Еве ги правилата препорачани од Здружението на европски друштва за целијакија за оние со нетолеранција на глутен:

Елиминирајте ги од диетата сите житни култури кои содржат глутен (пченица, јачмен, овес, рж) и заменете ги со житарки без глутен или псевдо-житни култури - леќата, киноа, амарант, ориз, просо, пченка.
Свеж зеленчук и овошје не содржат глутен. Целијаките се охрабруваат да јадат широк спектар на зеленчук за да спречат недостатоци во исхраната предизвикани од болеста.
Кога е свежо, месото, рибата или јајцата не содржат глутен. Но, пазете се од глутен скриен во одредени преработени производи: салама, шунка, паштета, колбаси. Во случај на јајца што се користат во пецива, целијакиите мораат да обезбедат дека не содржат житарки без глутен.
Обичен јогурт е производ без глутен. Внимавајте на оние со различни вкусови кои можат да имаат различни состојки кои содржат глутен. Соја јогурт е поверојатно да покаже траги од глутен. Путерот и млекото се безбедни производи. Што се однесува до сирењето, се препорачува за пациенти со нетолеранција на глутен поради големиот внес на калциум. Но, сирењето мора да се преработи што е можно помалку. Некои меки сирења содржат глутен (асортиман на урда или мувла).

Ако диетата без глутен се воспостави рано и строго се почитува, симптомите на целијачна болест исчезнуваат и пациентот може да ужива во нормален живот.