Нетолеранција на лактоза

Нетолеранција на лактоза, исто така повикани недостаток на лактаза, се состои во неможност за целосно варење на млечниот шеќер (лактоза).

Нетолеранцијата на лактоза обично не е опасна, но нејзините симптоми се доволно непријатни за да ги убедат луѓето со дефицит на лактаза да не консумираат млечни производи.

Причината за нетолеранција на лактоза е недостаток на лактаза, ензим произведен од слузницата на тенкото црево. Лактазата ја разложува лактозата, така што може да се апсорбира во крвотокот. Недостаток на лактаза доведува до неможност да се разгради и апсорбира шеќерот од млекото.

Некои луѓе се убедени дека страдаат од нетолеранција на лактоза, но всушност варењето на лактозата се прави во нормални услови. Другите имаат ниско ниво на лактаза и сè уште не страдаат од нетолеранција на лактоза. Само во случај на луѓе со ниски нивоа и симптоми на лактаза, дијагнозата на нетолеранција на лактоза.

Симптомите на нетолеранција на лактоза може да се контролираат со диета што го ограничува внесувањето на лактоза без да се елиминира калциумот и со додатоци во исхраната.

Причини и патогенеза

Лактозата е макромолекуларен јаглени хидрати составен од две молекули, едната од глукозата, а другата од галактозата. За да може лактозата да се апсорбира во цревата, таа прво мора да се подели на двете содржани молекули. Ензимот што ја претвора лактозата се нарекува лактаза и се наоѓа на површината на клетките на цревната лигавица. Нетолеранцијата на лактоза е предизвикана од недостаток на ензим или негова мала активност на лактоза.

Осмотскиот товар што се јавува со акумулација на лактоза во цревниот лумен предизвикува зголемено лачење на течности и електролити се додека не се постигне осмотската рамнотежа. Цревната дилатација е предизвикана од забрзан транзит предизвикан од осмоза, што го зголемува степенот на малдегестија. Во цревата, не апсорбираната лактоза се ферментира од дебелото црево бактерии во масни киселини со краток ланец и слободен водород. Комбинацијата на течност, забрзан интестинален транзит и водород предизвикува гастроинтестинални симптоми.

Недостаток на лактаза може да се појави во три ситуации:

вродена нетолеранција на лактоза
секундарна нетолеранција
примарна нетолеранција.

Вродена нетолеранција на лактоза вклучува отсуство на ензим лактаза од раѓање, како резултат на мутација на генот одговорен за кодирање на лактазата. Тоа е многу ретка форма на недостаток, а симптомите започнуваат веднаш по раѓањето.

Нетолеранција на лактоза на секундарни или стекнати причини се развива кај луѓе со нормално црево, секундарно на одредени болести:

целијачна спруа, акутен гастроентеритис, Кронова болест
џардијаза, аскардиоза, ентеритис на зрачење
дијабетична гастропатија, карциноиден синдром,
Синдром на Wipple, ХИВ ентеропатија, Квашиоркор
хемотерапија, гастрином.

Примарната нетолеранција се развива за време на детството и опстојува до зрелоста, тоа е форма на хиполактазија - ензимот се наоѓа во мали количини. Ова намалување на нивото на лактаза е генетски програмирано кај одредени етнички групи.

знаци и симптоми

Тежината на симптомите на нетолеранција на лактоза варира од личност до личност, како резултат на различната количина на проголтана лактоза и недостаток на лактаза.
Чести симптоми се гастроинтестинални: дијареја, болки во стомакот, гасови и поретко надуеност, хидро-воздушни звуци и гадење. Тие се појавуваат 30 минути до два часа по оброкот или по пиење лактоза. Најчесто потрошувачката на млеко предизвикува клинички манифестации, а во благи случаи со запирање ги запира симптомите.