Нетолеранција на фруктоза - есдијалог - нутриционистички совети во Јена
Нетолеранцијата на фруктоза е нетолеранција на овошен шеќер, што произлегува од нецелосната апсорпција на фруктозата во тенкото црево. Фруктозата завршува во дебелото црево, каде што се метаболизира од бактерии, предизвикувајќи гасови, дијареја и болки во стомакот.
Појава на болест
Во основа постојат два вида на нетолеранција на фруктоза. Наследна нетолеранција на фруктоза и двете форми на малапсорпција на фруктоза. Во наследна форма, постои недостаток на ензим, така што фруктозата не може да се вари.
Двете форми на малапсорпција на фруктоза не се должат на недостаток на ензим. Ова метаболичко нарушување може да биде вродено или стекнато. Вродената, примарна форма има соодветна генетска диспозиција. На стекнатата, секундарна форма на нетолеранција на фруктоза, претходи оштетување на цревната лигавица (на пример, кај целијачна болест, Кронова болест, Виплова болест). Како резултат, се намалува специјалниот протеин за транспорт (GLUT-5), кој е одговорен за навлегувањето на фруктозата од тенкото црево во крвта. Во зависност од видот и тежината на болеста, нетолеранцијата на фруктоза може да биде трајна или привремена.
Симптоми
Поради несоодветната апсорпција на фруктозата во крвта, таа достигнува до дебелото црево. Метаболните процеси што се случуваат таму произведуваат гасови (водород и јаглерод диоксид) и масни киселини со краток ланец. Овие непожелни процеси на ферментација во дебелото црево потоа доведуваат до типични симптоми како што се гасови, надуеност, грчеви во стомакот, гасови, па дури и водена дијареја. Покрај овие симптоми, може да се појават и бројни неспецифични симптоми како што се замор, синдром на нервозно дебело црево, нервозен стомак, металоиди и болка во мускулите.
Дијагноза
На почетокот на дијагнозата обично постои само-тест преку диета за елиминација. Ако оваа диета доведе до ослободување од симптомите, следниот чекор е провокација со храна што содржи фруктоза. Содржината на сорбитол во храната треба да биде мала за да може да се разликува нетолеранцијата на фруктоза од нетолеранцијата на сорбитол. Ако симптомите се појават под провокација и отсуство на симптоми во диета за елиминација, веројатно е сомневање за нетолеранција на фруктоза. Тест на водород обично се користи за да се потврди сомнителната дијагноза. Во овој процес, се одредува количината на издишан водород, со која може да се извлечат заклучоци за метаболичката состојба. Водородот се произведува за време на ферментација на фруктоза во дебелото црево, тој се апсорбира преку цревната лигавица и се издишува преку белите дробови.
терапија
Единствената терапевтска опција е да се следи диета со низок фруктоза. Не е наведено трајно апсолутно отсуство на фруктоза (со исклучок на наследна нетолеранција на фруктоза), бидејќи тоа доведува до понатамошно исцрпување на транспортните протеини (GLUT-5) и со тоа доведува до понатамошно влошување на нетолеранцијата на фруктоза.
Целта на нутриционистичката терапија за нетолеранција на фруктоза првично е ублажување на симптомите преку промена на исхраната. Диета со низок фруктоза не може да се постигне со едноставно избегнување овошје и зеленчук, а најголемиот дел се троши од преработена храна. Нутриционистичката терапија за нетолеранција на фруктоза се заснова на режим на исхрана во различни фази со кои треба да се постигне долгорочно, постепено зголемување на потрошувачката на фруктоза. Терапијата се одвива низ фаза на чекање, фаза на тест и последна фаза на долгорочна исхрана. Долгорочна цел е да се постигне нормална толеранција на фруктоза.