Нетолеранција на фруктоза; Готвење без малапсорпција на фруктоза

Секој што страда од нетолеранција на фруктоза знае дека фруктозата може да се најде во многу намирници. Со правилна диета со храна без фруктоза, симптомите можат да се избегнат. Типични симптоми на нетолеранција на фруктоза се гасови, дијареја и болки во стомакот.

Содржина

Клиничка слика
Што е фруктоза?
Што се случува во организмот со нетолеранција на фруктоза?
Симптоми на нетолеранција на фруктоза
Дијагноза на малапсорпција на фруктоза
Диета за нетолеранција на фруктоза
Храна без фруктоза/храна со ниска фруктоза
Компатибилна и храна со малку фруктоза
Рецепти без фруктоза

Клиничка слика

Постојат две форми на нетолеранција на фруктоза: многу поретка вродена нетолеранција на фруктоза и малапсорпција на фруктоза. Овие поими често се користат синонимно. Сепак, ова е погрешно. Мора да се направи строга разлика помеѓу овие две болести.

1.) вродена нетолеранција на фруктоза (ретка форма)

Ако е присутна оваа вродена (наследна) нетолеранција на фруктоза, засегнатото лице веќе страда во повој. Оваа форма на нетолеранција на фруктоза е вроден дефект на ензимот. Потрошувачката на дури и најмали количини на фруктоза доведува до акумулација на фруктоза во црниот дроб и се јавуваат состојби на шок. Во случај на наследна (вродена) нетолеранција на фруктоза, потрошувачката на храна што содржи фруктоза мора строго да се избегнува. Се консумира само храна без фруктоза. Болеста е исклучително ретка и бара строга диета и многу прецизни совети и грижи за пациентот. Готвењето БЕЗ не може да обезбеди соодветни рецепти за оваа клиничка слика.

2.) Нетолеранција на фруктоза (честа форма)

Почеста малапсорпција на фруктоза (попозната како нетолеранција на фруктоза) е нарушување на транспортот на фруктоза. Фруктозата е едноставен шеќер (моносахарид). Постои уште еден едноставен шеќер, имено шеќер од грозје. Овие едноставни шеќери треба дополнително да се метаболизираат и на тој начин да се пренесат на цревата. Постојат одредени транспортери за ова. Во случај на фруктоза, ова е таканаречен „ГЛУТ-5 транспортер“. Во случај на нетолеранција на фруктоза, нема доволно на располагање од овие „транспортери“. Честопати, целосно потрошената фруктоза не може да се пренесе на тенкото црево со помош на „GLUT-5 транспортерот“. Останатата фруктоза потоа ги предизвикува симптомите. Нетолеранцијата на фруктоза е нарушување на системот за транспорт на моносахарид.

Што е фруктоза?

Фруктозата е овошен шеќер. Фруктозата е едноставен шеќер (моносахарид). Овој едноставен шеќер може да доведе до проблеми со желудникот и цревата дури и ако се консумира прекумерно кај здрави луѓе. Фруктозата се апсорбира само многу бавно во цревата од здрава личност.

Најважните извори на фруктоза се:

овошје
Овошни сокови, нектари
Овошни компоти, џемови, џемови, желеа
Конзервирано овошје, суво овошје
Безалкохолни пијалоци (на пр. Сода, кола)
душо
Печива и слатки, мразови
Мусли со сушено овошје, мусли шипки
Овошен јогурт, овошен кварк, каша од гриз со овошје, желе од црвено овошје
Некои зеленчуци (на пр. Артишок)
Табеларен шеќер (сахароза)

Забелешка: сахарозата е дисахарид. Ова значи дека се состои од две молекули. Една молекула е глукоза, другата е фруктоза.

Што се случува во организмот со нетолеранција на фруктоза?

После јадење, јаглехидратите се распаѓаат - прво во олиго- и дисахариди и на крај во моносахариди. Моносахаридната гликоза (гроздов шеќер) целосно се апсорбира во горните два дела на тенкото црево. Тенкото црево може да апсорбира само ограничена количина на фруктоза. Ова е случај и со здрава личност. Транспортерот „GLUT-5“ гарантира апсорпција на фруктозата во тенкото црево. Овој транспортер е достапен и може да прими ограничен број луѓе. Луѓето кои страдаат од малапсорпција на фруктоза ги достигнуваат своите граници уште побрзо.

Сорбитол ги зголемува симптомите

Истовремено внесување на сорбитол може да доведе до уште потешки симптоми. Зошто е тоа така? Заменетиот шеќер сорбитол, исто така, има потреба од „ГЛУТ-5“ како транспортер. Кога се примаат сорбитол и фруктоза истовремено, „ГЛУТ-5“ е толку под стрес од сорбитолот, така да се каже, што е блокиран внесот на фруктоза. Замената на шеќерот сорбитол може уште повеќе да ја намали апсорпцијата на фруктозата.

Храна што содржи сорбитол

Сорбитолот, меѓу другото, се наоѓа природно во суво грозје, јаболка и сливи. Сорбитолот се додава вештачки на гуми за џвакање, капки кашлица итн. Ова е причината зошто на бонбоните повремено се дава белешка: „Може да има висок лаксативно дејство“.

Гликозата позитивно влијае на апсорпцијата на фруктозата

Гликозата ја стимулира активноста на протеинот за транспорт на фруктоза „ГЛУТ-5“. Ова помага дека фруктозата може подобро да се апсорбира во комбинација со гроздов шеќер. Некои видови храна содржат сахароза (шеќерен шеќер). Сахарозата е дисахарид (двоен шеќер), кој се состои во еднакви делови на гликоза и фруктоза. Кај некои овошја, како што се мандарините, грејпфрутите, лимоните и бананите, постои избалансиран однос на двата едноставни шеќери. Овие плодови подобро ги толерираат оние кои страдаат од малапсорпција на фруктоза.

Симптоми на нетолеранција на фруктоза

Типични симптоми на нетолеранција на фруктоза (малапсорпција на фруктоза) се:

Подуеност во стомакот
Дијареа
болки во стомакот
Цревни грчеви
Притисок и полнота и
гадење.

Како резултат на долго неоткриена нетолеранција на фруктоза, а. депресија се јавуваат затоа што ограничената функција на цревата ја намалува апсорпцијата на триптофан. Резултатот е недостаток на серотонин, што предизвикува депресија. Постојаното слабо расположение и безволност се знаци на депресија.

Ваквите поплаки се типични за нетолеранцијата на фруктоза. Сепак, симптомите од овој тип можат да бидат предизвикани и од многу други нетолеранции на храна или гастроинтестинални заболувања. Покрај тоа, секој има гасови или болка во стомакот од време на време. Затоа овие симптоми честопати не се поврзани со нетолеранција на фруктоза подолго време и не се секогаш препознаени како симптоми на нетолеранција на фруктоза од страна на лекарите.

Како се појавуваат симптомите?

Фруктозата, која не може да се апсорбира во тенкото црево, достигнува до дебелото црево. Таму фруктозата се метаболизира од бактерии. Бактериското распаѓање на фруктозата е проследено со формирање на масни киселини со краток ланец. Покрај тоа, постои зголемено формирање гас (јаглерод диоксид, метан и H2) и со тоа се создаваат споменатите симптоми.

Вид и сериозност на симптомите на малапсорпција на фруктоза

Следните фактори влијаат на видот и сериозноста на симптомите:

видот и бројот на цревни бактерии,
количината на потрошена фруктоза,
односот гликоза/фруктоза во храната,
индивидуален капацитет за апсорпција (различно изразен за секоја погодена личност)

Исто така, зависи од тоа кои други компоненти на храна биле конзумирани покрај фруктозата, на пример, истовремената потрошувачка на фруктоза и/или протеини и масти може да го продолжи времето кога храната останува во тенкото црево. Ова пак значи дека фруктозата може подобро да се апсорбира и симптомите да се намалат.

Гликозата (гроздов шеќер) треба да се спомене како друг важен фактор за подобра апсорпција на фруктозата. Гликозата промовира апсорпција на фруктоза. Плодовите што содржат повеќе или барем колку глукоза како фруктозата, подобро се толерираат.

Дијагноза на малапсорпција на фруктоза

Тест за дишење H2 (тест за дишење на водород)

Ако постои сомневање за малапсорпција на фруктоза, тестот за дишење H2 главно се користи за дијагноза:

Со малапсорпција на фруктоза, по потрошувачката на храна што содржи фруктоза, распаѓањето на бактериите, меѓу другото, произведува водород (H2). Овој водород патува низ крвотокот до белите дробови, а потоа и до здивот. Ова може да се измери во воздухот што го дишете. Прегледот се спроведува под медицински надзор. Тестот се изведува на празен стомак; тоа значи дека последен пат требаше да консумирате храна и пијалок пред најмалку десет часа. На самиот почеток на испитувањето се мери содржината на водород во здивот на пациентот.

Во повеќето случаи, 25g фруктоза се раствора во 250 ml вода за испитување и се пие од пациентот. Различни износи се однесуваат на децата. Концентрацијата на водород во воздухот за дишење се мери на секои 20 минути во период од три часа и симптомите што се јавуваат се документирани. Во никој случај, овој тест не треба да се спроведува во случај на вродена нетолеранција на фруктоза.

Во некои случаи, пациентите немаат бактерии кои произведуваат водород во дебелото црево, така што потоа се стимулираат бактериите што произведуваат метан. Следствено, не може да се открие водород во воздухот што го дишеме, иако постои малапсорпција на фруктоза. Покрај тоа, лекарот треба да го анализира утврдувањето на концентрацијата на метан во здивот со цел да се овозможи посигурна проценка на резултатот од тестот.

Критика на тестот за дишење на водород

Постојат критички мислења за тестот за дишење на водород, бидејќи овој метод на мерење не е стандардизиран. Ова значи дека се користат различни концентрации за тестирање. Ова значи дека резултатите од тестот не можат да се споредуваат едни со други.

И под одредени околности може дури и да доведе до лажни позитивни резултати. Бидејќи дури и со здрава личност, транспортерите GLUT-5 не се бесконечно достапни и имаат ограничувања на капацитетот. Ако се примени премногу висока концентрација на растворот за тестирање, симптомите ќе се појават дури и кај здраво лице и се зголемува концентрацијата на водород во здивот.

7-дневен дневник за исхрана (водете дневник за храна)

За нутриционистите, методот за 7-дневна исхрана и дневник на симптоми е поразумен, смислен и посигурен - иако попречен - метод за дијагностицирање на малапсорпција на фруктоза. Со овој метод може истовремено да се утврди која храна е подобра и полошо толерирана и каде е индивидуалната граница на капацитет.

Со овој метод, пациентот мора да води еден вид дневник за храна најмалку три дена - но подобро за 14 дена. Во овој протокол, детално е наведено точното време, каква храна и пијалок, во кое количество биле конзумирани и кога и какви поплаки се појавиле. Има смисла да се надополни овој дневник со информации за тоа како се подготвувало храната и дали се земени лекови.

Диета за нетолеранција на фруктоза

Ако е дијагностицирана нетолеранција на фруктоза, важно е да се утврди колку фруктоза може да се апсорбира без да се предизвикаат симптоми.

Постојат три нивоа на терапија:

Период на чекање/диета

Пациентот треба да следи строга диета две до четири недели. Во текот на оваа фаза, пациентот мора да јаде во голема мера без фруктоза. И, тој мора да се воздржи од консумирање алкохолни шеќери (како што се сорбитол, но исто така и ксилитол, манитол, итн.).

Бидејќи е скоро невозможно и нутриционистички не е разумно да се јаде без фруктоза во форма на диета за таков временски период, постојат два начина да се поддржи обработката на фруктозата. Од една страна, глукозата може да се конзумира истовремено или храната што содржи фруктоза да се комбинира со храна богата со протеини.

Целта на оваа фаза е да се осигура дека пациентот повеќе нема поплаки.

2. Тест фаза

Оваа фаза може да трае до шест недели. Целта на оваа фаза е пациентот повторно да има поголем избор на храна и исто така може малку да ја зголеми потрошувачката на фруктоза. Храната што содржи фруктоза не треба да се комбинира едни со други, бидејќи тоа ќе го додаде вкупниот внес на фруктоза. Покрај тоа, истовремено мора да се забележи истовремен внес на глукоза/протеин со цел да се обезбеди толеранција на проголтаната фруктоза. Зголемувањето на количината на маснотии и протеини ја подобрува апсорпцијата на фруктозата во тенкото црево.

Во оваа втора фаза важно е повторно да се вклучат различни видови овошје во изборот на храна. Претходниот строг план на исхрана е донекаде опуштен. Сепак, храната што содржи сорбитол, ксилитол и манитол сепак треба да се избегнува. На крајот од фазата треба да се знае каде е индивидуалната толеранција на фруктоза.

3. Дневна диета за малапсорпција на фруктоза/нетолеранција на фруктоза

Во секој случај, малапсорпторот на фруктоза треба да јаде трајно за да може да живее без симптоми и повеќе да не страда од симптоми на нетолеранција на фруктоза.
Изборот на овошје треба да биде избран така што нивната содржина на фруктоза е во толерантниот опсег, но хранливите потреби сè уште се исполнети. Трајната диета треба да се дизајнира индивидуално.

Постојано избегнување на фруктоза не треба да биде целта! Зошто?

Може да се случи како резултат на недостаток на стимулација, транспортерот „GLUT-5“ да остане ограничен или уште повеќе да „атрофира“.
Недостасуваат важни витамини и други есенцијални хранливи материи, што доведува до дефицит на хранливи материи.

Во случај на нетолеранција на фруктоза, исто така е многу важно да се тестираат индивидуалните граници на толеранција во редовни интервали, бидејќи тие често се менуваат.

Храна без фруктоза/храна со ниска фруктоза

Храна без фруктоза или храна со ниска фруктоза на оваа листа содржи помалку од 0,2 g на 100 g храна

Овие намирници се со малку содржина или без фруктоза. Диетата за нетолеранција на фруктоза/малапсорпција на фруктоза ја ограничува количината на фруктоза што се внесува заедно со храната. Ограничете го внесот на фруктоза со оваа храна без фруктоза и нискофруктоза:

Овој список експресно не се однесува на наследна (вродена) нетолеранција на фруктоза, бидејќи тоа бара многу строга диета и прецизни совети и грижа за пациентот. Готвењето БЕЗ не може да обезбеди соодветни рецепти за оваа клиничка слика.

Компатибилна и храна со малку фруктоза

Список на храна што генерално добро се поднесува во случај на нетолеранција на фруктоза затоа што има малку фруктоза или има добар однос гликоза/фруктоза: