Нетолеранција на храна Недостаток на лактаза како резултат на нетолеранција на лактоза
Недостаток на лактаза како резултат на нетолеранција на лактоза, при што дигестивниот ензим лактаза, кој нормално ја разградува лактозата - млечен шеќер - недостасува во цревата.
Нетолеранција на лактоза, позната и како нетолеранција на млечен шеќер, малапсорпција на лактоза или синдром на дефицит на лактаза, е далеку најчестата нетолеранција на храна во светот. Во многу региони во светот, ова дигестивно нарушување е всушност норма. Во Југоисточна Азија, на пример, скоро 100% од населението страда од недостаток на лактаза, во Јужна Америка околу 70% и во Шведска само 2%. Ова исто така објаснува зошто ретко се нуди млеко на одмор во Тајланд. Во земји со широко распространета нетолеранција на лактоза, затоа не се смета за болест. Во Австрија, околу 15-25% од населението е засегнато.
Недостаток на ензим во нетолеранција на лактоза: постои недостаток на лактаза во цревата
Во случај на нетолеранција на лактоза, дигестивниот ензим лактаза, кој нормално го вари млечниот шеќер (= лактоза) проголтан со храна, недостасува во цревата. Меѓутоа, ако не варената лактоза достигне дебело црево, таа се апсорбира од цревните бактерии кои живеат таму и се ферментираат. Производите за ферментација потоа предизвикуваат типични симптоми како што се гасови и дијареја.
Производството на лактаза е генерално значително намалено во зрелоста во споредба со новороденчињата и детството. Ова е сосема нормално за луѓето и исто така објаснува зошто симптомите на нетолеранција на лактоза често се појавуваат само со зголемување на возраста. Всушност, благодарение на млечната индустрија, која интензивно се практикува веќе неколку стотици години, толерираме млечни производи, како и возрасните, бидејќи нашите тела се навикнаа на диетата и се повеќе произведуваат лактаза. Строго кажано, имало мутација на генот што позитивно влијае на нас.
Нетолеранцијата на лактоза не треба да се меша со вистинска алергија на протеини од кравјо млеко, што е честа појава кај доенчињата и може да предизвика сериозни симптоми, па дури и опасни по живот состојби.
Недостаток на лактаза може да има различни причини. Покрај светското ширење на релативен дефицит на лактаза, што е генетски утврдено, постои и вродена апсолутна нетолеранција на лактоза, во која ензимот лактаза воопшто не може да се произведе.
Сепак, оваа болест доведува до сериозно нарушување на растот и развојот на детето и мора да се лекува. Различни болести на нашиот дигестивен систем исто така можат да ги оштетат клетките на цревата кои го произведуваат ензимот лактаза и на тој начин да предизвикаат нетолеранција на лактоза.
Бактериско и вирусно цревно воспаление, некои автоимуни болести како што се хронично цревно воспаление или целијачна болест, операции со делумно или целосно отстранување на желудникот, како и операции на цревата, зрачење и хемотерапија за карцином, но исто така и хронична злоупотреба на алкохол се можни причини за стекната нетолеранција на лактоза.
Нетолеранцијата на лактоза често предизвикува неподносливи симптоми
Повеќето од погодените реагираат по конзумирање млеко и млечни производи со гасови и цревни ветрови со мирис, слабост, абдоминален притисок и грчеви, гадење, повраќање, но и дијареја. Во зависност од тоа колку е сериозен дефицитот на лактаза, симптомите можат да бидат многу лесни до агресивни и природно да се зголемуваат со количината на потрошена лактоза.
Секој што ги игнорира ваквите нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, ризикува да предизвика постојана иритација на цревната лигавица, која со текот на времето може да биде непоправливо оштетена. Како резултат, виталните хранливи материи, витамини и минерали повеќе не можат да се апсорбираат од храната и да се појават симптоми на сериозен недостаток.
Во случај на нетолеранција на лактоза, како резултат на нетолеранција на млечни производи, калциумот, кој е важен за коските, се доставува до телото во недоволни количини. Ова го промовира развојот на страшната остеопороза - коскена болест која често доведува до зголемени фрактури на коските. Луѓето со нетолеранција на лактоза дефинитивно треба да земаат калциум и витамин Д како додаток во исхраната.
Дијагноза: препознајте ја нетолеранцијата на лактоза
Повеќето од погодените доаѓаат до дијагноза преку прецизно само набудување. Секој што има проблеми тука може Тест за диети Дали: Ако симптомите исчезнат по диета без лактоза во текот на неколку дена, тогаш нетолеранцијата на лактоза е многу веројатна. За таква диета, сите млечни производи мора да се избегнуваат. Но, исто така, мора да внимавате на скриената лактоза во многу готови оброци и лекови.
Тест за изложеност
За да бидете уште побезбедни, можете да направите еден по ваков тест за диета Тест за изложеност спроведе Засегнатите пијат чаша вода со растворена во неа 50 до 100 гр лактоза. Ако познатите симптоми се појават за кратко време, вие сте нетолерантни на лактоза. Растворите за лактозен шеќер се достапни во аптеките и продавниците за лекови.
Ако дијагнозата не може јасно да се докаже преку самонабудување, достапни се разни медицински тестови.
Тест за здив H2
Кога лактозата ќе го достигне дебелото црево, при распаѓање на бактериите се создаваат не само млечна киселина и јаглерод диоксид, туку и водород (H2). Ова доаѓа во белите дробови преку крвта и таму се издишува. Нормално, не може да се открие водород во издишаниот воздух. Повторно, одредена количина на лактоза се дава за пиење и се мери концентрацијата на водород при издишување пред и после пиење. Ако резултатот од тестот покаже разлика поголема од 20ppm, тестот се смета за позитивен. Сепак, може да се случи овој тест да биде негативен во некои случаи и покрај постојната нетолеранција на лактоза.
Тест за шеќер во крвта
Лактозата проголтана со храна се разложува во тенкото црево во други видови шеќер, како што е гликозата, а потоа се апсорбира во крвта. Ова го зголемува нивото на шеќер во крвта, што е тешко случај со недостаток на лактаза. Повторно, пациентот мора да пие стандардизирана количина на лактоза. Пред ова и во одредени интервали после тоа, се мери шеќерот во крвта. Ако ова тешко се зголемува, нетолеранцијата на лактоза е многу веројатна. Овој тест е помалку погоден за дијабетичари.
Генетски тест и примерок од ткиво
Генетски тест: брис од мукозата на образот или примерок од крв дозволуваат генетски тест за откривање на недостаток на ензим.
Примерок од ткиво: ретко е потребно земање примерок од ткиво од тенкото црево за откривање на недостаток на лактаза.
Како да се третира дефицитот на лактаза во нетолеранција на лактоза
Повеќето видови на нетолеранција на лактоза и дефицит на лактаза (природни, вродени) не се лекуваат. Стекнат дефицит на лактаза по одредени болести понекогаш може да се реши ако основната болест е успешно третирана.
Општо, можете да ги намалите симптомите предизвикани од нетолеранција на лактоза со следење на диета со мала или без лактоза - ова мора да се придржува доживотно, со делумен дефицит на лактоза, мали количини млечни производи се релативно добро толерирани.
Во храната
Најголемите количини на млечен шеќер се содржани во нормалното кравјо млеко - исто така познато како слатко млеко во нашите географски широчини. Ферментирани млечни производи, како што се матеница, јогурт, шлаг и сирење, од друга страна, содржат помалку лактоза, бидејќи тие се користат во текот на производството од одредени бактерии кои кршат лактоза.
Колку подолго созрева храната, толку е помала содржината на лактоза воопшто. Сирењата како Пармезан или Апенцелер, кои созреваат долго пред да се конзумираат, се вари полесно отколку младо сирење како што е Гауда.
Кисело млечните производи обично се поднесуваат многу подобро и покрај нивната висока содржина на лактоза. Оваа храна содржи многу бактерии на млечна киселина кои можат да ја разградат лактозата во човечкото црево дури и откако ќе се консумираат овие намирници. Ова спречува лактозата да стигне до дебелото црево. Сепак, може да се појават други проблеми со зрелата храна: распаѓањето на протеините и аминокиселините создава таканаречени биогени амини кои, како хистамин, можат да го иритираат цревата и да предизвикаат дигестивни проблеми.
За жал, лактозата се додава во многу други намирници, како што се леб, решетки од житни култури, преливи за салати, готови производи во супермаркет, производи од колбаси, тестенини и маринирано месо. Различни слатки како бонбони, сладолед, колачи и чоколадо често содржат млечен шеќер. Бидејќи во денешно време лактозата мора да биде наведена на пакувањето поради регулативата за етикетирање на храната, погодените можат да се убедат дека производот е безопасен.
Алтернативи
Во меѓувреме, постојат и млеко со ниска лактоза и ферментирани млечни производи со живи лактобацили, кои генерално се толерираат како алтернативи.
Млечниот шеќер е содржан и како врзувачко средство во многу лекови. Лекар или фармацевт тука може да препорача алтернативи без лактоза.
Патем, млечниот шеќер се користи и медицински во повисоки концентрации како лаксатив. Се разбира, не со позната нетолеранција на лактоза.
Покрај диетата, дигестивниот ензим лактаза може да се земе и во форма на капсули или таблети за џвакање. Производите веќе мора да работат во стомакот. Дозата треба да се прилагоди на содржината на лактоза во исхраната. Ова е често тешко да се процени и бара одредено искуство.
Но, најважно е луѓето кои се нетолерантни на лактоза кои се засегнати да јадат правилната диета.
Талија Ф. Малик; Киран К.Пануганти. Нетолеранција на лактоза. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 25 ноември 2019 година.