Нетолеранција на храна - специјалистичко знаење

Под Нетолеранција на храна (Нетолеранција на храна) се подразбира како физичка непријатност после внесување на одредена храна, при што самата храна или адитивите можат да бидат одговорни за реакцијата на организмот. Реакциите на нетолеранција можат да влијаат на цревата со гадење, дијареја и цревни грчеви, но исто така можат да влијаат на целото тело; „Далечински симптоми“ се, на пример, ненадејно црвенило на кожата (црвенило), пад на крвниот притисок и тахикардија (забрзано чукање на срцето).

→ Ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница на Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!

фреквенција

Околу 20% од населението во западниот свет страдаат од некаков вид нетолеранција на храна, но само 1-2% од алергија на храна. 1) хранливи материи. 2019 година; 11: 1684 година. дои: 10.3390/nu11071684.

Класификација

Алергиски Медицинска нетолеранција на храна (алергија на храна): нетолеранција што е посредувана од имунолошкиот систем.

Не е алергичен Медицинска нетолеранција на храна: ова вклучува различни форми на нетолеранција: активирана метаболички, фармаколошки или токсична, како и псевдоалергиска нетолеранција што доведува до ослободување на хистамин без имунолошко активирање.

Алергиска нетолеранција на храна

Алергиите со посредство на храна се јавуваат преку имунолошкиот систем поврзан со цревата (ГАЛТ) во областа на цревниот канал. Сепак, тие можат да се манифестираат на сите мукозни мембрани, бидејќи лимфоидните ткива поврзани со мукозата (МАЛТ), на кои припаѓа ГАЛТ, се функционално поврзани едни со други. Далечински ефекти се јавуваат и во телото, така што може да се активираат и системски реакции.

Важноста на имунолошкиот систем

Алергиската нетолеранција на храна е предизвикана од имунолошки реакции на компонентите на храната. Ваквата реакција е многу специфична за активирачкиот алерген (на пример, за одредени супстанции во јагодите - алергени од јагоди). Во вториот чекор, тоа предизвикува телото да формира посреднички супстанции (медијатори), како што се хистамин и брадикинин, кои предизвикуваат реални васкуларни и шок реакции.

Типично откритие за вистинска алергија на храна е откривање на зголемен број на плазма клетки кои произведуваат IgE кои се јавуваат во целиот интестинален тракт.

Реакција од типот I: Се формираат имунолошки комплекси со алергени на храна, кои активираат дегранулација на мастоцитите, што пак доведува до симптоми на дијареја и болки во стомакот слични на грчеви.

Реакција тип II: Имунолошки комплекси на имуноглобулини IgG или IgM со алергени во храна доведуваат до оштетување на клетките со потрошувачка на комплемент.

Реакции од типот III: Тие се наоѓаат во екстраинтестинални (надвор од гастроинтестиналниот канал) алергиски ефекти кои се активираат од храната.

Тип IV реакција: Најверојатно е пронајден со спрујот.

Антителата само од типот IgG или IgM не се нужно израз на алергија на храна, бидејќи тие се јавуваат и кај здрави луѓе. IgA антитела против храната антигени се исто така достапни во непатолошки услови (тие се "физиолошки").

Манифестации во гастроинтестиналниот тракт

Во устата и хранопроводот може да се појават отоци, црвенило, болни мали дефекти во мукозната мембрана (афтозни лезии) и крварење на мукозната мембрана.

Ерозивни промени, хроничен ерозивен или вариолиформен гастритис со ткивна еозинофилија и зголемување на клетките што содржат IgE може да се појават во стомакот.

Еозинофилен колитис може да се појави во дебелото црево (дебелото црево), во кој се наоѓаат зголемен број на клетки што содржат IgE.

Еозинофилен гастроентеритис (има зголемен број на еозинофилни гранулоцити во слузницата на желудникот)

Спру (Coeliakie)

Симптоми

Нетолеранцијата на храна може да се манифестира преку следниве симптоми:

Дијареа, цревни грчеви, метеоризам и гасови, диспепсија
анафилактоидна реакција (тешка алергиска реакција) до шок
Осип на коприва (уртикарија)
алергиски ринитис (ринитис), бронхијална астма
Треска
Напад на атопичен дерматитис

Неалергиска нетолеранција на храна

Вродени метаболички нарушувања

Протеини: на пример, нетолеранција на лизинурински протеини, нетолеранција на метионин
Масти: Недостаток на панкреасна липаза во цистична фиброза или фамилијарен хроничен панкреатит
Јаглехидрати: нетолеранција на лактоза, нетолеранција на фруктоза, нетолеранција на трехалоза (дијареја после јадења од печурки)

Нетолеранција како резултат на ефектите на компонентите на храната слични на лекови

Ова вклучува многу компоненти или адитиви на храна кои содржат фармаколошки активни супстанции и доведуваат до изразени општи несакани ефекти кај чувствителните луѓе. Овие вклучуваат на пр.

Срцеви и васкуларни реакции на кофеин во кафе, чај, кола; Последици: немир, палпитации (тахикардија), нарушувања на спиењето, главоболка
Насилни реакции на крвните садови како резултат на вазоактивни амини (Тирамин, триптамин, серотонин) во сирење, авокадо, банани, вино; Последици: главоболка, хипотензија, гадење, црвенило на лицето

Токсични ефекти на компонентите на храната

Храната содржи многу адитиви (конзерванси, антибиотици, пестициди, итн.) Кои имаат токсичен (отровен) ефект и можат да предизвикаат широк спектар на несакани ефекти. Најпознато е дијарејата поврзана со антибиотици. Во многу случаи, неопределените ограничувања на општата благосостојба, како што се замор или необјаснета тенденција за главоболка, можеби се предизвикани од такви супстанции. Во пракса, сепак, тие честопати не можат точно да се доделат на ваква супстанца. Аргументот е тежок; сепак, ограничувањето успева преку обиди за вентилација и повторно изложување доколку се оправдани (види подолу).

Дијагноза

Ненадејната појава на симптоми по ингестија на храна и нивно спонтано исчезнување за неколку часа ја прават веројатната нетолеранција на храна. Органските болести (желудник, дуоденум, дебело црево, панкреас, црн дроб и билијарен тракт, ендокрин систем, вирусологија, бактериологија, итн.), Сепак, треба да се разгледаат дијагностички и во голема мера да се исклучат. Потоа, прагматично можете да продолжите на следниов начин:

Оставање на сомневање за компоненти на храната до диета со А. Елементарна диета во текот на неколку дена и набудување на развојот на симптомите. Потоа постепено постепено ја градите вашата исхрана додека ги набудувате компонентите што повторно доведуваат до симптоми.

Одредување на имуноглобулин Е (IgE) и, доколку е потребно, RAST тест за алергени во храната (негативните резултати не ја исклучуваат алергиската генеза)

Интрамукозна инјекција на алергенски препарати во мукозната мембрана на дебелото црево и набудување на локална реакција (не се применува рутински поради потребната колоноскопија).

Во многу случаи, предизвикувачите на нетолеранција на храна не можат да се утврдат, така што исто така треба да се „испроба“ терапевтски. Често, функционалната диспепсија или синдромот на нервозно дебело црево останува најверојатна.

Диференцијална дијагноза

Важни диференцијални дијагнози на нетолеранција на храна се:

Посебна карактеристика: нетолеранција на млеко

Со оглед на релативно честата нетолеранција на млеко, не може секогаш да се претпостави нетолеранција на лактоза. Мора да се прави разлика помеѓу

Нетолеранција на лактоза (види тука) и
Нетолеранција на млечни протеини (на пример, алергија на протеини од кравјо млеко).

Алерголог може да користи пик тест за да открие дали е присутна алергија на протеини од крава, откако е исклучена нетолеранцијата на лактоза (на пример, со тест за дишење H2).

Во случај на новороденчиња од мајчино млеко, исто така, постои не ретка нетолеранција на супстанции што се јавуваат во исхраната на мајката и поминуваат во мајчиното млеко во минимални количини. Тие можат да доведат до значителни гасови и болки во стомакот кај чувствителни деца. Мајки на такви деца се принудени да ја прилагодат исхраната на ова (види доење со мајчино млеко).

Користена литература

алергија
- Алергија на храна

Нетолеранција на хистамин
диспепсија
Нетолеранција на лактоза
Нетолеранција на млеко
Дијареа
исхрана
Цревна флора
Синдром на иритирани црева

Информации за пациентот

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).