Нетолеранција на лактоза кај деца Како се поставува дијагнозата
Абдоминална болка, дијареја, гасови, гадење - овие симптоми може да се појават кога ќе се појави дете а Нетолеранција на лактоза Има Но, и други болести се појавуваат преку овие симптоми. Па, како се прави тоа дијагноза нетолеранција на лактоза или нетолеранција на млечен шеќер кај детето? MeinAllergiePortal разговараше за ова со д-р. медицински Анет Брунерт, постар лекар, детски гастроентеролог, детска болница Дармштат, принцезата Маргарет.
Мис д-р. Брунерт, што да направите ако се сомневате дека детето е нетолерантно на лактоза?
Бидејќи малите деца честопати не можат јасно да ги разграничат или опишат своите симптоми, а родителите можат да извлечат заклучоци само од нивните набудувања, важно е да се објективизира колку се сериозни симптомите и колку често тие навистина се појавуваат. Соодветните студии се достапни за ова.
Како се поставува дијагнозата на нетолеранција на лактоза кај деца?
Дијагнозата на нетолеранција на лактоза кај деца се поставува со тест за дишење H2. Ако недостасува ензим лактаза, водородот се формира кога лактозата се распаѓа во дебелото црево. Овој водород влегува низ цревниот wallид во крвта и конечно преку размената на гасови во белите дробови во издишаниот воздух. Ова овозможува да се измери содржината на водород во издишаниот воздух и во повеќето случаи се прави јасна дијагноза на нетолеранција на лактоза.
Како точно работи тестот за здив H2 за нетолеранција на лактоза и колку е погоден за деца?
Тестот за здив H2 е многу погоден тест за деца.
Прво, се мери моменталната концентрација на водород во издишаниот воздух на детето. Ова не треба да биде повисоко од 10 ppm (делови на милион). Тогаш децата се оптоваруваат со лактоза или млечен шеќер. Ова значи дека ќе добиете лактоза растворена во течност во рок од приближно 10 до 15 минути и прилагодена на вашата тежина. Содржината на водород во издишаниот воздух потоа се проверува по 15, 30, 60, 90 и 120 минути. Значи, јасно можете да видите дали има зголемување на содржината на водород.
Зошто е важно кога има зголемување на содржината на водород во издишаниот воздух на детето?
Ако има зголемување на водородот во издишаниот воздух на детето многу рано во текот на тестот за здив H2, ова е индикација дека тенкото црево е погрешно колонизирано со одредени бактерии.
Ако процентот на водород во здивот не се зголеми за повеќе од 20 ppm по околу 90 минути, ова се нарекува абнормален тест за дишење и може да се постави дијагноза на нетолеранција на лактоза.
Сепак, ова претпоставува дека овие резултати од тестот се исто така придружени со симптоми. Ако содржината на водород во издишаниот воздух е над 20 ppm и детето нема никакви симптоми во тој момент, не може да се претпостави нетолеранција на лактоза, бидејќи многу големи количини на лактоза се администрираат во тестот за дишење H2.
Сепак, тука се и т.н. „непродуценти“.
Тие рекоа дека на тестот за здив H ”, многу раниот пораст на водородот е индикација за прекумерен раст на тенкото црево. Зошто е тоа така?
Ако тестот за здив H2 резултира со зголемување на водородот во воздухот дури и при многу ниски дози на лактоза, ова е индикација дека одредени бактерии веќе реагираат на лактоза во тенкото црево, а не во дебелото црево. Во тенкото црево, сепак, лактозата обично не предизвикува формирање на гасови, а со тоа и симптоми, бидејќи тука се наоѓа ензимот лактаза-деградирачки лактоза. Ако, сепак, бактериите се населиле во горните делови на тенкото црево, што нормално не треба да ги има таму, тие веќе можат да реагираат на лактозата со формирање гасови во овој момент.
Што правите ако откриете неправилна колонизација на тенкото црево кај детето за време на тестот за дишење H2?
Потоа може да се искористи испитување на столица за да се испита дали прекумерниот раст е толку релевантен што е препорачлива антибиотска терапија. Сепак, може да биде доволно и да се работи со „добри“ цревни бактерии.
Преголемата колонизација што предизвика секундарна нетолеранција на лактоза може да биде резултат на друга основна болест. Можна основна болест би била, на пример, целијачна болест, хронично воспалително заболување на цревата или гастроинтестинална инфекција.
Доброто, сепак, е што секундарната нетолеранција на лактоза исчезнува ако ја лекувате основната болест. Во случај на сомнителни тестови за дишење H2, затоа секогаш треба да се разјасни дали е присутна ваквата основна болест.
Исто така спомнавте дека во тестот за дишење H2 има „не-производители“ ...
„Непроизводители“ се пациенти кои не формираат водород во цревата. Можно е тест за здив H2 за нетолеранција на лактоза да се покаже негативен, иако болеста е присутна. Во овој случај, нетолеранцијата на лактоза не може да се мери со тест за дишење H2.
Ако постои многу силно сомневање за нетолеранција на лактоза, можно е да се спроведе тест за дишење со лактулоза. Лактулозата е сложен јаглени хидрати кој се распаѓа на фруктоза и галактоза во цревата. Лактулозата не се апсорбира, но секогаш влегува во дебелото црево и таму формира водород. Ако детето нема никаков водород во издишаниот воздух дури и по тестот со лактулоза, тоа е „непроизводител“. Тогаш тестот за здив H2 со лактоза беше „лажно негативен“.
Како алтернатива на сите тестови, се разбира, исто така, може да се спроведе диета со дијагностички елиминации во кои се избегнува лактоза.
Како би се спроведувала диетата за елиминација без лактоза за дијагностицирање на нетолеранција на лактоза кај деца?
Со диета за елиминација без лактоза, семејството ќе мора постојано да ја елиминира лактозата од менито на детето две недели или да избере производи без лактоза како алтернатива. За да го направите ова, на семејството мора да му се даде многу добар совет за да нема случајно консумирање на лактоза - лактозата се крие во многу производи. Ако има значително подобрување на симптомите по две недели, може да се претпостави нетолеранција на лактоза.
Вистина е дека болеста не може да се докаже толку јасно со диета за елиминација како со тестот за здив H2. Сепак, тоа е добра алтернатива за многу мали деца кои сè уште не се во можност да ја испијат количината на лактоза од 300 мл потребна за тестот во предвидениот временски рок.