Нетолеранција на лактоза: симптоми, тест, диета

Како препознавате нетолеранција на лактоза? Како се појавува нетолеранција на лактоза и дали повторно поминува? Што тогаш веќе не можете да јадете и пиете? Ние одговараме на прашања во врска со ова во ова поглавје.

вовед

Што е нетолеранција на лактоза?

Нетолеранцијата на лактоза, наречена нетолеранција на лактоза на медицински латински јазик, се заснова на вроден или стекнат недостаток на ензимот лактаза. Како резултат на тоа, несварениот млечен шеќер (лактоза) од тенкото црево, каде што требаше да се разгради и апсорбира, стигнува до дебелото црево несварен.

Таму шеќерните молекули се апсорбираат од бактерии и се ферментираат во млечна киселина, оцетна киселина и разни гасови (на пр. Метан и јаглерод диоксид), кои предизвикуваат типични симптоми на нетолеранција со гасови, надуеност и болка во стомакот. Бидејќи не варената лактоза врзува вода во цревата, се јавува акутна, понекогаш крвава дијареја.

Не секој има симптоми

Тежината и сериозноста на симптомите варира од личност до личност и зависи, меѓу другото, и од количината на потрошена лактоза и од степенот на недостаток на ензим. Само околу половина од погодените всушност имаат симптоми. Покрај тоа, нетолеранцијата ретко е 100%, така што мали количини млечен шеќер сè уште може да се толерира од многу луѓе со нетолеранција на лактоза.

Од глобална перспектива, нетолеранцијата на лактоза после повој е норма во споредба со еволутивно помладиот феномен на доживотна толеранција на лактоза.Во нашата култура, сепак, тоа влијае само на околу 10-20% од популацијата. Симптомите може да се избегнат со (претежно) избегнување храна што содржи лактоза, веројатно и со додавање на лактаза.

За каква лактоза станува збор за нетолеранција на лактоза?

Лактозата е молекула на шеќер (јаглени хидрати) што се наоѓа во млекото, а не протеин (протеин).

За разлика од млечните протеини, кои се разликуваат од (цицачи) видови до видови и можат да предизвикаат алергии во случај на вонземски видови, млечниот шеќер е ист кај сите видови, вклучително и кај луѓето. Без разлика од кое млеко доаѓа.

Дали нетолеранцијата на лактоза е алергија на млечен шеќер?

Не, нетолеранцијата на лактоза не е алергија, туку настан на нетолеранција што е предизвикан исклучиво од нераскинатата лактоза без никакво вклучување на имунолошкиот систем.

Терминот алергија на лактоза што понекогаш се користи е погрешен и погрешно. Исто така, постои ризик од конфузија со алергијата на млечни протеини, што доведува до алергиска имунолошка реакција и формирање на антитела против млечните протеини.

Разликата е важна доколку сите млечни производи мора да се избегнуваат во случај на алергија, што често не е случај со нетолеранција.

Кои форми на нетолеранција на лактоза се диференцираат?

Се прави разлика помеѓу примарна и секундарна нетолеранција на лактоза (што значи нешто како: таму само по себе или што произлегува како резултат на друга болест).

Форми на примарна нетолеранција на лактоза:

Ендемична нетолеранција на лактоза: најчеста форма; се наследува; во просек се засегнати 75% од сите возрасни лица ширум светот, во Германија приближно 10-15%; Половина од погодените немале симптоми; Симптомите обично се појавуваат по 5-годишна возраст.
Вроден дефицит на лактаза (алактазија): многу ретко; Наследен генетски дефект доведува до целосен дефицит на лактаза како резултат на недостаток на формирање на ензими уште од раѓање.
Развој на дефицит на лактаза: ретко, особено кај предвремено родени бебиња; Недостаток на ензими поради нецелосно развиена цревна лигавица; обично не постои над 1-та година од животот.

Секундарна нетолеранција на лактоза:

Поради оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево, се создава мала или воопшто не лактаза. Ако основната болест успешно се лекува, стекнатата нетолеранција на лактоза, нормално, исто така, ќе исчезне повторно.

Симптоми

Кои се типични знаци на нетолеранција на лактоза?

Типичните поплаки за нетолеранција на лактоза (нетолеранција на лактоза) се јавуваат директно или неколку часа по конзумирање храна што содржи млеко (шеќер). Обично станува збор за неспецифични гастроинтестинални проблеми кои можат да бидат повеќе или помалку изразени:

Абдоминална болка или притисок, понекогаш грч (колика)
Подуеност
Подуеност во стомакот
Подуеност (така го нарекуваат елегантни лекари кога треба да прдите постојано)
дијареја
гадење
Повраќај
евентуално лош здив

Кои неспецифични поплаки можат да се појават со нетолеранција на лактоза?

Појавата на нетолеранција на лактоза не мора да биде ограничена на дигестивниот тракт. Од една страна, реакциите на нетолеранција во цревата може да имаат дополнителни несакани ефекти.

Од друга страна, бактериската ферментација на неизбришената лактоза во дебелото црево произведува разни активни супстанции кои можат да предизвикаат голем број на релативно неспецифични придружни симптоми. Во некои случаи, овие може да се појават и трајно, т.е. не само веднаш после јадење. Опишано е следново:

Исцрпеност
Чувство на напнатост
Тешкотии при дишењето
Цревни крварења (ако лактозата се зема подолго време)
депресивни расположенија
Состојби на исцрпеност
Нарушувања во исхраната и желба за храна
мрсна или сува коса
Чувство дека имате грутка во грлото
Болки во телото
Воспалено грло
хемороиди
Осип, егзема, акни или сува кожа
Палпитации
внатрешен немир, нервоза
Тешкотија во концентрацијата
Главоболка (евентуално напади на мигрена)
Проблеми со циркулацијата
Страст и нерадост
Симптоми на недостаток
Замор (вклучувајќи хроничен замор)
Лош здив и обложен јазик
нервоза
Одвратност и недостаток на мотивација
нарушувања на спиењето
Одговара на слабост
Вртоглавица
металоиди
субјективно чувство на болест
сува мукозна мембрана
Дебелина (поради нарушен дигестивен процес)
запек

Нетолеранцијата на лактоза може да доведе до дијареја?

Да И ако дијареата се јавува повторно и повторно, не само како дел од акутна гастроинтестинална инфекција, оваа можност исто така мора да се провери. Особено кај деца кои сè уште не се во можност прецизно да ги опишат другите поплаки во желудникот или цревата, дијарејата понекогаш е „најзабележливиот“ симптом на нетолеранција на лактоза.

Најважниот показател дека станува збор за нетолеранција на лактоза е временската врска помеѓу потрошувачката на млеко и симптомите. Ако, веднаш по конзумирање млеко, јогурт итн., Или неколку часа подоцна, стомакот се стега или се појавува гасови, тогаш лактозата се преместува во тесниот круг на осомничени. Или дури и со последователна дијареја. И бидете внимателни: млечниот шеќер или лактозата се содржани во бројни намирници, вклучувајќи ги и оние што воопшто не личат на млеко.

Дијареа ретко е единствениот симптом

Сепак, бидејќи нетолеранцијата на лактоза е многу ретко „само“ непријатна преку дијареја, но исто така и преку бројни други гастроинтестинални поплаки (болка, грчеви во стомакот, гадење, надуен стомак, диво отекување), треба да изгледате многу внимателно во таков сомнителен случај. Најсигурен знак на нетолеранција на лактоза е исчезнувањето на симптомите по избегнување храна што содржи лактоза.

Зошто главоболките и палпитациите исто така можат да бидат симптоми на нетолеранција на лактоза?

Во случај на нетолеранција на лактоза, непрекинатиот млечен шеќер достигнува до дебелото црево и таму се ферментира од цревните бактерии. Производите за ферментација водород, метан, јаглерод диоксид и масни киселини со краток ланец се одговорни за симптомите на нетолеранција, како што се гасови и дијареја.

Сепак, некои други биолошки активни супстанции, т.н. биогени амини, можат да се формираат во процесите на деградација и ремоделирање на бактериите. Затоа, појавата на нетолеранција на лактоза не е нужно ограничена на дигестивниот тракт, но може да личи на релативно неспецифични симптоми на бројни други болести.

Три примери на биогени амини, нивните почетни супстанции и нивните ефекти:

Почетна супстанција: Тирозин

Биоген амин: тирамин
Ефекти: покачување на крвниот притисок, палпитации, главоболка

Почетна супстанција: Фенилаланин

Биоген амин: фенилетиламин
Ефекти: главоболка, вртоглавица, гадење

Почетна супстанција: Хистидин

Биоген амин: хистамин
Ефекти: псевдо-алергија, главоболка во кластери, колика, црвенило на лицето (црвенило)

Што друго може да се крие зад наводната нетолеранција на лактоза?

Кај возрасни и деца со сомневање за нетолеранција на лактоза, лекарите треба да ги земат предвид следниве диференцијални дијагнози:

Улцеративен колитис
Малапсорпција на фруктоза
Кронова болест
Алергии на храна
Норовирус
Синдром на иритирани црева
Ротавирус
Целијачна болест

Пред да се грижите премногу: Поголемиот дел од времето, гастроинтестиналните проблеми се повеќе безопасни.

Тестови и прегледи

Можете сами да направите тест за нетолеранција на лактоза?

Во принцип, да. Само-тестот едноставно се состои од пиење чаша млеко по неколку дена без земање млечни производи и набудување дали типичните симптоми на нетолеранција како што се абдоминална болка, дијареја, гадење, гасови и акумулација на гасови во абдоминалната празнина (метеоризам) или нивна елиминација за неколку часа (Надуеност) се јавува.

Во друга форма на само-дијагностицирање, таканаречен диетален тест, целата храна што содржи лактоза се избегнува неколку дена и се прави проверка дали симптомите се отсутни.

Двете верзии се премногу непрецизни за сигурна дијагноза. Бидејќи само-тестот предизвикува симптоми и диетата веќе може да се практикува без намера за тестирање, препорачливо е веднаш да се обратите на лекар за да добиете безбедност со помош на попрецизни тестови.

Како се одредува нетолеранцијата на лактоза?

Набvationудувањето на појава на поплаки по внесувањето на млеко и отсуството на истите при целосно избегнување на млечни производи (апстиненција на млеко), евентуално евидентирани во дневник за храна, се важни за дијагнозата. Во случај на доенчиња, тоа е ослободување од симптомите кога се хранат со специјално млеко без лактоза.

Во прилог на овие набудувања што ги побарал лекарот за време на анамнезата, постојат голем број тестови што можат да се спроведат ако постои сомневање за нетолеранција на лактоза:

Само-тест, диета-тест
Тест за толеранција на лактоза
Тест за здив H2
Генетски тест
Биопсија на тенкото црево (не е рутински тест)

Кој е оралниот тест за изложеност на шеќер во млеко?

Оралниот тест за изложеност на шеќер во млеко е метод што најчесто се користи во медицинската пракса - особено кај возрасните - за да се потврди дијагнозата на сомневање за нетолеранција на лактоза.

Лицето што треба да се испита пие раствор на лактоза на празен стомак. Во следниот период од 2 часа, вредностите на шеќерот во крвта се одредуваат неколку пати од една страна (тест за толеранција на лактоза) и од друга страна зголемување на водород во издишаниот воздух (тест за дишење H2).

Вкупниот резултат од двата методи на мерење потоа се користи за поставување на дијагнозата. Недостаток на оваа постапка за вашето дете е што може да се очекуваат симптоми на нетолеранција.

Како се спроведува тестот за толеранција на лактоза?

На овој двочасовен тест, засегнатото лице прима 50 g лактоза (или 2 g/kg телесна тежина) растворена во вода за пиење. Пред ова, се утврдува неговото ниво на шеќер во крвта на гладно, а потоа повторно се мери концентрацијата на глукоза во крвта на секои 30 минути.

Ако вие или вашето потомство страдате од нетолеранција на лактоза, нема да има или само мало зголемување на нивото на шеќер во крвта, бидејќи проголтаната лактоза не може да се распадне и да се апсорбира во цревата. Покрај тоа, може да се појават очекуваните симптоми како што се дијареја, гасови или грчеви во стомакот.

Ако, пак, лактазата работи со полна брзина, концентрацијата на глукоза во крвта се зголемува (> 25 mg/dl во капиларна крв,> 20 mg/dl во венска крв) и гастроинтестиналните симптоми не се појавуваат.

Кога се смета за сигурна дијагнозата на нетолеранција на лактоза?

Од медицинска гледна точка на учебник, се дијагностицира присуство на нетолеранција на лактоза ако двете тест постапки поврзани со оралниот тест за изложеност на шеќер во млеко го покажат следниот резултат:

Зголемување на водородот (тест за дишење H2):> 20 ppm
Зголемување на шеќерот во крвта (тест за толеранција на лактоза): што е лактоза?

Лактозата, во германскиот млечен шеќер, се јавува во својата природна форма само во млекото и, како двоен шеќер што снабдува енергија, се состои од градежни блокови гликоза (гроздов шеќер) и галактоза (мукозен шеќер).

Пред да се апсорбираат молекулите на шеќер во тенкото црево, тие мора да се поделат на овие две компоненти од страна на ензимот лактаза. Лактазата нормално се произведува во тенкото црево во детството, а во Европа кај повеќето луѓе и во зрелоста.

Недостаток на овој ензим доведува до нетолеранција на лактоза, што предизвикува дигестивни проблеми кај две третини од погодените.

За што се користи лактозата?

Лактозата е - како што сугерира германскиот израз „млечен шеќер“ - најважниот (и, освен неговите индивидуални компоненти глукоза и галактоза, единствениот) јаглени хидрати во млеко од цицачи.

Додека нивниот удел во кравјо млеко е 4,5-5%, тој е дури 7% кај мајчиното млеко. Следното е идентификувано како корисни функции на лактоза:

снабдувач на енергија
Поддршка на апсорпција на калциум
Инхибиција на гнилостните бактерии во цревата

Каде се јавува лактоза?

Млечниот шеќер се јавува природно само во мајчиното млеко на цицачи, вклучувајќи ги и луѓето. Во реалноста под влијание на човекот, работите изгледаат многу поинаку. Како резултат на поволните својства за процесот на производство, на пр., Како носител на супстанција или емулгатор, лактозата не се наоѓа само во млекото, туку и во бројни други производи. Дури и таму каде што не би го очекувале, на пример во многу лекови.

Кој цицач не произведува лактоза?

Морскиот лав. Со што го збогативте своето општо знаење со значајно богатство.

Морскиот лав е единствениот цицач (вклучувајќи ги и луѓето) што произведува млеко без лактоза. До денес, уредниците не се свесни за каква било комерцијална употреба на оваа посебна нутритивна позиција.

Кои се разликите помеѓу генетските промени во примарната и вродената нетолеранција на лактоза?

Генетскиот локус неодамна стана познат на кој се донесува одлука за продолжување на производството на лактаза во зрелоста, а со тоа и за степенот на примарна нетолеранција или толеранција на лактоза. Но, ве молиме, прочитајте само ако ве интересира позадината.

На положбата 13910 пред генот на лактазата (LCT) на хромозомот 2, постои автосомно доминантно варијација на наследна низа во форма на Т/Ц полиморфизам, што очигледно ја одредува количината на формирана лактаза.

Спротивно на тоа, со вродена (вродена) нетолеранција на лактоза постои генетски дефект што значително или целосно го ограничува формирањето на ензими. Оваа посериозна промена се пренесува на потомството на автосомно рецесивен начин и затоа многу поретко.