Нетолеранцијата на лактоза кај доењето на бебето останува најдобрата опција - Лексикон за доење

Родителите на бебиња со креветчиња често слушаат совети дека нивното бебе може да страда од нетолеранција на лактоза (нетолеранција на млечен шеќер) и затоа им треба посебна храна без лактоза за бебиња. Оригинална нетолеранција на лактоза е многу ретка кај доенчиња доени. Сепак, преоптоварувањето со лактоза како резултат на прекумерно производство на млеко може да симулира нетолеранција на лактоза. Мајките кои дојат не треба да бидат нерешени и во никој случај не смеат да престанат да дојат. Можете да го оптимизирате управувањето со доењето или - во ретки индивидуални случаи на вистинска нетолеранција на лактоза - да го додадете ензимот лактаза во изразеното мајчино млеко.

Симптоми на нетолеранција на лактоза

Луѓето со нетолеранција на лактоза не се во можност да варат млечен шеќер затоа што им недостасува или неактивен ензим лактаза, кој го распаѓа млечниот шеќер (лактоза) во тенкото црево. Кога погодените луѓе консумираат храна богата со лактоза, особено млеко, тие доживуваат симптоми на болест: болка во карлицата, грчеви во стомакот, дијареја, гадење, надуеност или гасови. Симптомите започнуваат 30 минути до два часа по консумирањето на млекото. Училишни деца и возрасни со нетолеранција на лактоза стануваат без симптоми избегнувајќи млеко и млечни производи.

Доенчињата кои се вистински нетолерантни на лактоза, имаат постојана дијареја и не успеваат да напредуваат: Тие не добиваат доволно тежина. Значи, ако бебето плаче многу, но истовремено се развива добро, тогаш може да се исклучи вистинска нетолеранција на лактоза. Но, дури и неуспехот да напредува не е причина децата доени да се префрлат на вештачко бебешко млеко од шишето. Повеќето управување со доењето треба да бидат оптимизирани со професионален совет за доење (видете го нашиот директориум за консултанти за доење).

Која е разликата помеѓу нетолеранцијата на лактоза и нетолеранцијата на кравјо млеко?

Нетолеранцијата на лактоза е различна од нетолеранцијата на кравјо млеко. Ако сте нетолерантни на лактоза, дигестивниот систем се меша бидејќи не може да го разгради млечниот шеќер (лактоза) во мајчиното млеко или храна за бебиња. За да го направите ова, му недостасува ензимот лактаза. Млечниот шеќер е двоен шеќер кој се дели на гликоза (гроздов шеќер) и галактоза (мукозен шеќер) во цревата од страна на ензимот лактаза. Вистинска нетолеранција на лактоза во доенчињата е многу ретка.

Во случај на нетолеранција на кравјо млеко, телото реагира на протеинските компоненти во кравјото млеко со погрешно насочена имунолошка реакција. Овие протеини од кравјо млеко исто така се наоѓаат во нормалната храна за бебиња. Мали количини може да преминат и во мајчиното млеко ако мајката конзумира млеко или млечни производи. Нетолеранцијата на кравјо млеко е доста честа појава во детството.

⇒ Ако бебето реагира на кравјото млеко со симптоми, тогаш скоро секогаш станува збор за нетолеранција на кравјо млеко, а не на нетолеранција на лактоза.

И двете реакции на нетолеранција се јавуваат многу почесто кај деца кои се хранат со шишиња отколку кај доенчиња, т.е. доењето има превентивен ефект. Но, дури и деца кои се доени понекогаш можат да се разболат: околу 1-3% од бебињата целосно доени развиваат нетолеранција на кравјо млеко. Во случај на нетолеранција на кравјо млеко, мајката треба привремено да ги отстрани млекото и млечните производи од својот план за исхрана (обично за неколку месеци). По пауза од неколку месеци, доилката може полека да пие кравјо млеко повторно и да тестира дали бебето покажува симптоми. Нетолеранцијата на кравјо млеко обично поминува за време на периодот на доење и мајката може да продолжи со доењето и да јаде што сака.

Индустријата ги опфаќа и нетолеранциите со исто млеко и специјална храна без лактоза базирана на соја, бидејќи нетолеранцијата на лактоза е исклучително ретка и посебна ваша сопствена храна не би била профитабилна. На децата доени не им е потребна посебна индустриска храна, ниту со кравјо млеко, ниту со нетолеранција на лактоза. Префрлањето на специјална храна без лактоза прави значително повеќе штета отколку добро за бебињата кои се дојат.

Вродена нетолеранција на лактоза

Вродената (вродена) нетолеранција на лактоза е исклучително редок и е предизвикана од генетска мутација на ензимот лактаза, што спречува овој ензим да го разгради млечниот шеќер. Вродена нетолеранција на лактоза е поврзана со тешка дијареја, дехидрираност и масивно слабеење и веќе се забележува во првата недела од животот. Погодените бебиња не можат да користат млечен шеќер, главниот извор на енергија во нивната храна. Пред 20-тиот век, погодените бебиња немале шанси да преживеат. Оваа болест е сè уште исклучително ретка. Во Финска, каде конгениталната нетолеранција на лактоза е најчеста во светот, се проценува дека е погодено едно од 60.000 бебиња. Во Германија само индивидуални бебиња се раѓаат со оваа болест.

Нетолеранција на лактоза надвор од доењето: Примарна нетолеранција на лактоза

Во поголемиот дел (> 70%) од светската популација, нетолеранцијата на лактоза се јавува неколку години по одвикнувањето, претежно од училишна возраст, најрано од возраста во градинка. Телото со текот на годините произведува помалку лактаза. Нетолеранцијата на лактоза надвор од доењето наречена „примарна нетолеранција на лактоза“ е нема болест, но нормална генетска предиспозиција. Оваа генетска предиспозиција е релативно ретка во Европа - се проценува дека околу 5% до 20% од возрасната германска популација имаат нетолеранција на лактоза. Во многу азиски и африкански региони, сепак, повеќето возрасни (> 90%) се нетолерантни на лактоза; исто така е значително почеста во јужна Европа отколку во северна Европа. Во овие групи на население, луѓето не консумираат млеко и млечни производи од животни; само доенчињата и малите деца пијат млеко од нивната мајка. Затоа, лактазата повеќе не е потребна освен доењето.

Ако жена со примарна нетолеранција на лактоза има бебе, бебето сè уште може да се дои нормално; на крајот на краиштата, сè уште може да се вари лактозата без проблеми во детството, дури и ако мајката пренесе примарна нетолеранција на лактоза на своето дете. Нетолеранцијата се јавува само во подоцнежниот живот.

Стекната нетолеранција на лактоза кај бебето

Во ретки случаи, нетолеранцијата на лактоза кај бебињата може да се појави привремено без вродени генетски дефекти. Ова е кај предвремено родени бебиња, случајот е роден пред 34-та недела од бременоста, бидејќи во овој ран момент не се формира лактаза во цревата. Како што созрева дигестивниот систем, проблемот исчезнува.

Стекната нетолеранција на лактоза може да се појави и кај родени бебиња како резултат на тешка дијареја или воспалително заболување на цревата се јавуваат. Нетолеранцијата на лактоза стекната преку болести се дискутира во специјалистички кругови секундарна нетолеранција на лактоза наречен. Инфекции, антибиотици, алергии, автоимуни болести или реакции на нетолеранција на одредена храна од мајчино млеко (на пример, нетолеранција на кравјо млеко) може да доведат до привремена нетолеранција на лактоза. Сепак, оваа стекната нетолеранција на лактоза не е никаде толку сериозна како вродената. По закрепнувањето на цревата, исто така, ќе помине нетолеранција на лактоза, а не е потребна специјална храна без лактоза. Најдобар начин за спречување на цревни заболувања е самото доење Бебињата и малите деца кои се дојат страдаат од цревни заболувања многу поретко од оние кои не се. Дури и да се заразат, тие не се разболуваат толку сериозно и побрзо закрепнуваат отколку бебињата кои се хранат со вештачко млеко. Продолженото доење е исто така најдобра терапија за време на дијарејата.

Некои родители го грешат нормалното движење на дебелото црево на бебето со дијареја. Затоа е важно да се знае дека столицата со мајчино млеко е златно-жолта, мека да тече и дека до десет столици на ден се нормални. Постојат многу големи индивидуални разлики во однос на движењата на дебелото црево. Дури и многу ретки движења на дебелото црево обично не се причина за загриженост за време на доењето.

Лесен третман на нетолеранција на лактоза при породување при доење

Во Германија, неколку производители на храна за бебиња нудат млеко за бебиња без соја лактоза, што често се препорачува во случај на нетолеранција на лактоза. Исто така, често се користи за други бебиња кои плачат многу или имаат болки во стомакот без дефинитивна дијагноза на нетолеранција на лактоза, особено затоа што не е толку лесно да се постави сигурна дијагноза во детството. Откривањето на лактоза во столицата кај доенчиња може да има и други причини и не е сигурен доказ за нетолеранција на лактоза.

Премногу деца, најверојатно, ќе добијат специјална храна без лактоза, иако не се толерантни на лактоза. Особено е трагично кога мајките што дојат преминуваат на специјална храна со цел да му помогнат на своето бебе на овој начин. Вештачката храна за бебиња има значителни здравствени недостатоци во споредба со доењето, ова исто така важи и за храна за бебиња базирана на соја. Прекумерното плачење, колики и слично може да имаат многу причини. Оригинална нетолеранција на лактоза е малку веројатно, особено кај бебиња кои се дојат.

Во ретки случаи кога бебињата навистина можат да бидат нетолерантни на лактоза Млечниот шеќер во изразеното мајчино млеко се распаѓа со додаден ензим лактаза и така се преработува за бебето. Подготовките на лактаза се достапни во аптеките и аптеките, меѓу другите. Колку ензим се додава и колку време треба да делува во млекото, зависи од препаратот и за тоа треба да се разговара со лекарот-педијатар или фармацевт. Мајчиното млеко содржи околу 7 g лактоза во 100 ml. Мајчиното млеко подготвено на овој начин е многу поздраво од специјалната храна без млеко и лактоза од индустријата за храна за бебиња. На овој начин, нетолеранцијата на лактоза може да се третира во хармонија со исхраната на мајчиното млеко.

Постојат и додатоци на лактаза кои можат да се капнат директно во устата на бебето или да се дадат со лажица. Значи, директно доење е теоретски можно. Капките лактаза се даваат кратко време по доењето или при промена од една на втора града. Сепак, ензимот е веќе распаднат во стомакот и само мали количини стигнуваат до цревата, каде што работи ензимот. Затоа, овој начин работи само во ретки случаи.

Преоптоварувањето со лактоза може да се третира со промена на управувањето со доењето

Симптоми на нетолеранција на лактоза (плачење, гасови, натупување, водени, пенливи, зеленикави столици, евентуално слабо зголемување на телесната тежина) исто така може да се појават поради субоптимално управување со доењето, иако бебето е здраво и всушност може да ја вари лактозата. Кога бебето премногу нискокалорично млеко за јадење и премалку маснотии и калорично задно млеко пијалоци, тогаш треба да пие многу млеко за да биде сито. На овој начин, големи количини на лактоза стигнуваат до цревата на бебето, кои одеднаш не можат да ги варат. Ова може да доведе до симптоми на нетолеранција на лактоза. Оваа состојба се нарекува во специјалистички кругови Преоптоварување со лактоза (преоптоварување со лактоза) поради нерамнотежа на претходното/задното млеко (дисбаланс на млеко-млеко).

Задното млеко со многу маснотии го задоволува гладот.

Воденото предно млеко главно ја гаси жедта.

Оваа нерамнотежа на предното и задното млеко се јавува кога мајката има премногу млеко (особено во првите неколку месеци додека производството на млеко не се прилагоди на потребите на бебето), има голем капацитет за складирање (т.е. нејзините гради можат да бидат доста големи Чувајте млеко одеднаш) и сменете ги страните кога доите пред бебето темелно да ја испразни првата страна. Бидејќи колку повеќе се празнат градите, толку е поголема масти и калории во млекото. Ако бебето само малку ја испразни едната дојка и сеуште е поставено на другата дојка, тогаш добива многу предно млеко и премалку задно млеко.

Овој проблем може да се реши со оптимизирање на управувањето со доењето:

Доење по потреба а не според часовникот
За време на оброк за доење понуди само една дојка, додека бебето не го испразни темелно (дојката се чувствува значително помала и помека). Ако бебето престане да дои пред темелно да испразни една града, тогаш ставете го бебето повторно на истата дојка следниот пат кога ќе дојат.
Кога бебето во голема мера испразнило дојка и веќе не пие ефикасно (само цица или дреме), мајката може Компресија на градите се применуваат Оваа компресија на дојка уште поефикасно ги испразнува градите и бебето добива многу масно задно млеко.
Кога бебето темелно ќе ја испразни првата дојка и повеќе не пие и покрај компресијата на градите, дозволено е да продолжи да пие од втората дојка. Следниот пат кога ќе доите, започнувате со втората дојка, која сепак е полна.
Втората дојка, која на почетокот не е испразнета, може да стане непријатно полна. Оваа состојба придонесува за фактот дека производството на млеко се забавува. Ова е пожелно во случај на преоптоварување со лактоза. Ако напнатоста во дојката е непријатна, треба да се испразни само доволно млеко со рака или пумпа, така што напнатоста повторно може да се толерира.

Овој пристап помага да се намали вишокот на производство на млеко и бебето добива повеќе калорично задно млеко. Симптомите на нетолеранција на лактоза се намалуваат.

Исто така исто така силен рефлекс на исфрлање млеко кај мајката може да доведе до немир во градите и проблеми со варењето на храната. Овие симптоми, исто така, може да бидат погрешно како нетолеранција на лактоза. Во случај на многу силен рефлекс на исфрлање на млеко, мајката обично има многу млеко што правилно шприцува веднаш штом бебето стигне до градите. Млекото доаѓа многу брзо, бебето е преплавено со силен проток на млеко. Го пропушта градите, станува немирен, се гуши, кашла, плаче. итн. По пауза, се враќа назад во градите. По доењето, тоа оптеретува многу, плука многу млеко и може да има и експлозивни столици. Овие бебиња имаат тенденција да добиваат тежина многу убаво.

Следните мерки можат да го забават протокот на млеко:

Доење на грб: Доењето против силата на гравитацијата го забавува протокот на млеко. Ако бебето веќе не е задоволно од бавниот проток на млеко по првите голтки или заспие, мајката може да седи и да продолжи со доењето.
Пред доењето, мајката стиска малку млеко од градите со цел да го активира првиот рефлекс на исфрлање млеко. Тогаш млекото повеќе не прска толку насилно кога бебето одговара.
Мајката му дозволува на бебето многу да отепа и му овозможува чести паузи за да се опорави од силниот проток на млеко
Подобро позиционирање при доење. Ако бебето треба да ја турка брадата надолу кон градите, тие нема да можат да пијат толку ефикасно. Ако брадата е повисока со наведнување на главата повеќе наназад, бебето може да проголта подобро. Брадата на бебето исто така треба да се притисне во градите и носот да биде слободен.

За повеќе во врска со проблемот и намалувањето на производството на млеко, видете ја статијата Премногу млеко. Искусни акушерки и доилки за доење може да бидат многу корисни за оптимизирање на управувањето со доењето (видете го нашиот директориум за квалификувани советници за доење).

Вокер М: Управување со доењето за клиничарот. Користење на докази. 2014 година, 3-то издание. Onesонс и Бартлет, учење. Стр. 442-443 и 545.
Кели Бонијата: Дали моето бебе е нетолерантна на лактоза? http://kellymom.com/health/baby-health/lactose-intolerance/
Manуман Ј: Чолиќ кај бебето доено. 2019 година; https://www.canadianbreastfeedingfoundation.org/basics/colic.shtml
Лоренс РМ: Околности кога доењето е контраиндицирано. Pediatr Clin N Am 2013; 60: 295-318.
Референца за генетски дом. Ваш Водич за разбирање на генетските услови. Нетолеранција на лактоза. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance: мај 2010 година.
Ломер МЦЕ, Паркес ГЦ, Сандерсон ЈД: Напис за преглед: нетолеранција на лактоза во клиничката пракса - митови и реалности. Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 93-103.