Неуспех на бубрезите и хиперкалцемија по предозирање со витамин Д Yellowолт список
Дури и наводно безопасни додатоци во исхраната кои содржат витамин Д може да доведат до сериозни предозирање.
Комисијата за лекови на Германското лекарско здружение (Акди) во моментов известува за два извештаи за случаи во кои наводно безопасни додатоци на храна што содржат витамин Д од Интернет довеле до предозирање. Двајцата пациенти (жени/мажи) заменувале високи дози на витамин Д дневно без лекарски совет. Без никакви индикации за други каузални заболувања, се разви акутна бубрежна инсуфициенција со изразена хиперкалцемија. По брзата терапевтска интервенција, состојбата на жената се подобри. Машкиот пациент, пак, немал толку среќа. Покрај тешките компликации, тој разви бубрежна инсуфициенција која бара дијализа со изразено оштетување на тубулите и микрокалцификации.
Извештаи на случај: откажување на бубрезите и дијализа
78-годишен пациент (г-ѓа А) и 60-годишен пациент (г-дин Б) одлучија - без лабораториски прегледи или лекарска препорака - да земат своја замена за витамин Д. Г-ѓа А земаше 10.000 IU витамин Д3 дневно, г-дин Б земаше 50.000 IU витамин Д. Двајцата претрпеа акутна бубрежна инсуфициенција со изразена хиперкалцемија. Концентрацијата на калциум кај пациентот била 3,42 mmol/l со референтен опсег од 2,15 - 2,58 mmol/l. Не се познати вредности од г. Б. Други предизвикувачки болести, како што се примарен хиперпаратиреоидизам, саркоидоза или туморни заболувања може да бидат исклучени. Состојбата на пациентот се подобри задоволително под принудна терапија со диуретици и перорална администрација на кортизон. Г-дин Б разви тешки компликации и оттогаш треба да живее со бубрежна инсуфициенција за што е потребна дијализа. Биопсијата на бубрезите покажа изразено тубуларно оштетување со микрокалцификации, во согласност со хиперкалцемичното оштетување.
Интересни факти за витамин Д.
Витаминот Д е еден од витамини растворливи во масти. Потребно е особено за одржување на физиолошката концентрација на калциум и фосфат во серумот и игра централна улога во здравиот метаболизам на коските. Почетен материјал на калцитриол (најефективната форма на витамин Д) е холестеролот. Прво, холестеролот се претвора во 7-дехидрохолестерол (провитамин Д3) во црниот дроб. Провитаминот влегува во кожата, каде што се формира холекалциферол (витамин Д3) со помош на УВ зрачење. Калцитриол потоа се произведува преку понатамошни средни чекори во црниот дроб и бубрезите. Ако ендогената продукција е недоволна, на пример, во случај на неухранетост или недоволно УВ зрачење, витамин Д3 или витамин Д2 може да се заменат орално. Доза од 800 IU на ден е обично доволна.
Предозирање со витамин Д.
Бидејќи витаминот Д е еден од витамини растворливи во масти, се очекува симптоми на предозирање со зголемен внес. Затоа, повисоки дози на витамин Д - доколку е потребно - треба да се одвиваат само под медицински надзор и со редовно лабораториско следење на нивото на витамин Д. Предозирањето е поврзано со зголемен ризик од интоксикација со витамин Д, што може да се манифестира како хиперкалцемија и бубрежна инсуфициенција. Понатамошни симптоми на предозирање со витамин Д се психолошки промени во форма на замор, слаби перформанси и депресивно расположение, зголемено чувство на жед и зголемено мокрење. Диспептични поплаки како што се губење на апетит, гадење и повраќање, како и артралгија, хипертензија, аритмии, псевдогет, пруритус и мијастенија (особено во бутовите) може да бидат знаци на интоксикација со витамин Д.
Моден лек витамин Д.
Витаминот Д во моментов напредува во вистински „моден лек“. Ако сакате да верувате во (делумно псевдонаучните) извештаи на Интернет, скоро секој има дефицит на витамин Д и тешко дека постои систем на органи што не реагира позитивно на витамин Д. За волја на вистината, позитивните ефекти на витамин Д врз не-скелетните болести во голема мера не се докажани. Наместо тоа, се предупредува од неовластена замена на високи дози на витамин Д. Од добра причина, готовите медицински производи што содржат витамин Д со дневна доза повеќе од 1000 IU бараат рецепт во Германија. Сепак, како што се случи во случаите опишани погоре, додатоци на храна во високи дози (понекогаш од странски добавувачи) може да се добијат преку Интернет - со фатални последици.