Неуспеси во здравствената заштита Никогаш не застанувајте на нозе и покрај протезата - Знаење - Тагесшпигел
Сега се набиени со АИ и измамливо реални: вештачки нозе би требало да им помагаат на ампутирани лица, но многумина брзо завршуваат во плакарот. Од причини.
Петра В. е жена со ситно исечени нокти и уредно стилизирана пепел-руса коса. Некој на кој е среќен што ќе и кажат дека изгледа 50. Но, таа има 87 години и седи во инвалидска количка со само една нога, левата. На прашањето како се чувствува, таа вели: „Повеќе не е толку убаво“, или „Ако го оставите лошото, некако оди добро.“ Нејзиниот оптимизам згасна. По ампутацијата пред две години, таа сè уште имаше планови да научи да оди повторно.
Почекајте додека не дојде ногата - честопати премногу доцна
Но, не порано се враќаше од операцијата, отколку пречки по препреки што беа собрани пред неа. Вашето законско здравствено осигурување првично не сакаше да плати за вештачки нозе. Поминаа месеци. Нејзиниот сопруг се бореше, со успех. Петра В. се возеше до физиотерапевтот со ногата завиткана во сина вреќа. Но, таа немаше идеја за вештачки нозе и беше понемоќна кога ги облече од самата Петра В.Подоцна беше речено дека ногата воопшто не одговара. Операцијата сега беше пред повеќе од една година. Повторно нејзиниот сопруг се бореше со здравственото осигурување, дојде друга нога. Но, одеднаш немаше поддршка да научи како тоа може да и стане нога: сопругот на Петра стана дементен и мораше да оди во дом за стари лица. Денес има два сини вреќи во плакарот на Петра В.
Лоша среќа? Судбина? Исклучок од наративот за холивудски среќен крај, според кој драматично повредено лице наскоро поминува низ животот повторно насмеано благодарение на протеза и железна волја? „Нема систематски податоци за бројот на ампутирани лица кои го прават тоа на протеза“, вели Мелиса Беирау, хирург-траума на Клиниката за траума во Берлин. „И никој не се грижи.“ Има само една студија на научникот за медицински сестри Ута Гајдис од Универзитетот за применети науки во Хамбург. Во 2013 година, таа испитала 515 ампутирани лица со помош на двајца законски здравствени осигурители, до четири години по ампутацијата. Огромното мнозинство, 87,1 процент, имаше протеза. Но, помалку од половина - 41,4 проценти - би можеле да одат доволно добро со него за да се справат со секојдневниот живот. Многумина од нив едвај трчаа повеќе од неколку минути и покрај протезата. Две третини се зависни од помошта на роднините или странците по постапката. Готвење, миење, нарачки надвор од дома - отсега не можат повеќе да управуваат многу самостојно. Како најважна причина за нивната потреба за нега, тие се жалат дека не можат да одат доволно.
Одлична протеза, но многумина не стигнуваат далеку со тоа
Многумина дури имаат две различни вештачки нозе за ампутиран екстремитет, вели Андреа Вогт-Болм, шеф на независното здружение Ампу Вита. Студијата на Гаидис покажува дека голем дел, 87 проценти, дури и ставиле протеза два до шест пати неделно. Но, тогаш тие очигледно не стигнуваат многу далеку. „Повеќето ги носат само неколку минути. Во спротивно, тие лежат наоколу во споменатата сина вреќа “, вели Вогт-Болм.
Хирургот Бернхард Грајтман сам ги отстранува екстремитетите од пациентите и тој управува со клиника за рехабилитација во близина на Оснабрик. Не му се допаѓа приказната за бескорисните протези: добри 80 проценти од ампутираните лица ја напуштиле неговата клиника на протеза. Можете да трчате и да се качувате по скалите. Но, тој не знае колку далеку стигнуваат навистина до вештачката нога во секојдневниот живот и до каде ќе стигнат години подоцна, признава тој.
Компанијата за медицинска технологија Отобок во Дадерштат била шокирана кога Гаидис лично ја презентирала својата студија таму, известува таа. Посетата беше шок и за самата себе: „Влегов во овој влезен хол и помислив, ова е местото каде што оди вселенскиот шатл. Тоа беше неверојатно. ”Постојат протези кои се виткаат и се протегаат користејќи паметен телефон. Оние кои трчаат побрзо од нормалното, оние кои активно помагаат кога ќе седнете и станете. Рекламирањето на производителите на медицинска технологија покажува ампутисти во костуми, на светлата страна на нивните кариери, динамични, насмеани.
Честопати најсилната волја не е доволна
Петра В. не се насмевнува. „Хирурзите не сакаат да го слушаат тоа, но една важна причина е што ампутацијата се изведува предоцна, а потоа парче по парче. Голем прст на ногата, подножјето, потколеницата, бутот, па другата нога “, вели Гајдис. Оперираните лица тогаш се ослабени и несоодветни поради долгото боледување и постојаните интервенции. Кога им треба протеза, тие честопати успеваат, и покрај нивната најдобра волја, и завршуваат во инвалидска количка. Типичната жртва има десетици интервенции зад себе, вели Вогт-Болм.
Обвинувањето за премногу колебливи ампутации е во спротивност со изјавите на професионалните здруженија: Германското друштво за внатрешна медицина пишува дека повеќето ампутации кај дијабетичари може да се избегнат со мерки за зачувување на крвните садови. Ова е случај и со пациенти со нарушувања на циркулацијата, вели германското друштво за ангиологија за својата клиентела за пациенти. Двете болести се далеку најважните причини за ампутации.
Отстранувањето на екстремитетот долго време се сметаше за неуспех на лекар. Сепак, и други мотиви може да се користат за (премногу) доцни ампутации. Третманите за зачувување на нозете и последователните ампутации на дискови носат далеку најмногу пари во системот за надомест. И бидејќи главните лекари понекогаш добиваат повисоки плати колку повеќе лекуваат, и тие имаат интерес за профитабилна тактика.
„Тактиката на Салами секогаш се споменува“, вели хирургот по траума Бернхард Грајтман. „Но, оваа критика не важи. Се разбира, има ревизии по ампутациите. Но, примарната цел мора да биде зачувување на екстремитетите од причини за подвижност. Без нога на ногата можете да одите без протеза и не можете да одите без бутот “.
Двокласно друштво на ампутирани лица
Во случајот на Петра В., одговорот на прашањето зошто повеќе не работи е веројатно различен во секој случај. Ова има врска со фактот дека постојат две класи на ампутирани лица: оние со законско осигурување и оние кои имаат професионална несреќа. Секој што има несреќа на пат кон работа и изгуби нога, на пример, ќе стори сé за да ги врати на нозе. Здружението за осигурување од одговорност на работодавачите не сака да плаќа скапа попреченост и обично ги враќа протезите и рехабилитацијата без никакви проблеми. „Овие луѓе скоро секогаш учат да одат по протеза“, вели Беирау.
По ампутацијата, само жртвите на несреќи добиваат интензивна програма без да бидат прашани. На Unfallklinikum Берлин, секој пациент има дури и свој терапевт. Обуката се одвива во мали групи од три до пет лица. „Тоа е луксуз. Доколку оние со законско здравствено осигурување го добиеа тоа, многу повеќе ампутирани лица може да одат подобро “, вели Беирау. Инвалидите ги тренираат мускулите на рацете и нозете во салата. Тие добиваат физиотерапија секој ден и учат да одат на специјална опрема во школата за пешачење. „Шлаг на тортата паѓа на подлога со протезата и станувате сами повторно. Многумина се плашат од тоа во секојдневниот живот “, објаснува Грајтаман.
Дури и со оптимална поддршка, половина од успехот зависи од мотивацијата
Двокласна рехабилитација е самоодржлив систем. Многу жртви на несреќи при работа по трет пат добиваат третман, како што е Јерг П. (67). Тој има ампутација на бутот уште од несреќа со мотор на тренинг. Здружението за осигурување од одговорност на работодавачите го испрати на клиниката за несреќи во Берлин за да се излечи со неговата нова протеза. П. тетерави, ја влече левата нога како да е направена од дрво, крута и неподвижна. Дури и качувањето по скали не треба да претставува проблем со неговата модерна протеза - под услов носителот да знае како да го ослободи коленото зглоб. „Зачекори на петицата и потоа со сила истуркај се од топката“, вели ортопедскиот техничар Кристијан Хартц. Но, Јерг П. ја става здравата нога на скалата со мал страв на лицето и круто ја следи вештачката нога настрана. „Тој се навикна поинаку“, вели Хартц. Дома може да добие „неколку метри“ со протеза, вели П. Иако дефинитивно сака да научи да оди подобро, „јас се сомневам“.
И тоа е дел од вистината: Дури и со оптимална поддршка, 50 проценти од успехот зависи од ставот, вели Хартц. Без разлика дали го нарекувате мотивација, храброст или волја - никој не може да стане без тоа.
повеќе на оваа тема
Доходовните протези клекнуваат на колена пред продавницата
Откако Петра В. го загуби сопругот од деменција, нејзината волја исто така беше скршена. Кога нејзините соседи прават bвонче на вратата, таа обично може само да ја отвори тешката врата од станот. Посетителите подобро да не зборуваат повеќе за вештачки нозе. Инаку солзите ќе дојдат.