Невроартритична дијатеза - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Невроартритична диатеза (ЗА) - Ова е уставна абнормалност, која е предизвикана од повреда на метаболизмот на урична киселина и пурини. Манифестира неврастенички, метаболички, кожни и спастични синдроми. Клиничката слика зависи од присутниот синдром, најчесто забележаната симптоматска хипертензија на ЦНС, ацетонемично повраќање, нарушувања на столицата. При дијагностицирање на НАД, највредните информации за анамнезата и резултатите од лабораториските тестови се крвта и урината. Третманот вклучува корекција на диета, психо-емоционален и физички стрес. Симптоматска терапија се спроведува за да се врати рамнотежата на водата и електролитот. Во зависност од индикацијата, се пропишуваат хепатопротектори и витамински препарати.
Невроартритична дијатеза
Дијатеза на невроартритични или урична киселина - ова е абнормалност на конституцијата која се карактеризира со тенденција да се наруши метаболизмот на урична киселина и пурини. Терминот првпат беше воведен во 1902 година од страна на францускиот педијатар lesил Комби. ЗА - најмала заедничка опција во сите форми на дијатеза, инциденцата е 2-4% од вкупниот број на деца. И мажите и жените се подеднакво погодени, но најкарактеристичните компликации (дебелина, ацетонемиско повраќање) се почести кај девојчињата. Клиничките манифестации зависат од возраста на пациентот. Во староста, невроартритичната дијатеза често доведува до метаболички заболувања, таложење на сол во зглобовите, формирање камења во жолчката и бубрезите.
Причини за невроартритична дијатеза
Невроартритична дијатеза - ова е хетерогена патологија, која се должи на наследни метаболички нарушувања или лоша исхрана кај мајката или детето. Генетските дефекти се наследни фактори, кодираат метаболички ензими на пурини и урична киселина - фосфорибозил трансфераза, фосфорибозил пирофосфат синтетаза, глукоза-6-фосфатаза и уротоксидаза. Општо земено, семејната историја на ваквите деца е оптоварена со неврастенија, уролитијаза, невралгија, гихт или калкулозен холециститис. Фактор на храна што предизвикува развој на НАД е прекумерна потрошувачка на протеинска храна од страна на мајката за време на бременоста или од дете на рана возраст. Најчесто тоа се производи од животинско потекло - говедско, телешко, птици.
Основата на патогенезата на невроартритичната дијатеза е хиперурикемија - зголемена концентрација на урична киселина во крвната плазма. Оваа состојба влијае на централниот нервен систем, ја стимулира неговата активност и подложност на надворешни стимули. Покрај директните ефекти врз телесното ткиво, хиперурикемијата доведува до таложење на соли во мембраните на зглобовите, бубрезите, жолчниот меур. Овој феномен се должи на кристализацијата на уратите кога тие влегуваат во заедничката капсула и комуницираат со синовијалната течност.
Симптоми на невроартритична дијатеза
Првите манифестации на невроартритична дијатеза се појавуваат веќе 1-2 месеци. Општо земено, ова се неспецифични симптоми: губење на апетит, нарушувања на спиењето, движења на дебелото црево. Дистрофичните феномени се развиваат многу брзо - бавно зголемување на телесната тежина или дебелина како резултат на прекумерен развој на поткожни маснотии. Последната опција е почеста кај девојчињата. NAD се карактеризира и со умерено зголемување на сите групи на лимфни јазли. Клиниката за невроартритична дијатеза ги вклучува следниве синдроми: неврастенички, метаболички, дермални, спастични. Во ретки случаи, оваа патолошка состојба може да биде придружена со субфебрилна температура, остра одбивност кон мириси.
Неврастенички синдром најчесто и присутни кај 85% од децата со невроартритична дијатеза. На млада возраст изгледа премногу срамежлив, страв, несоница, вознемирен и плиток сон. Наспроти позадината на хиперурикемија, се јавува предвремен развој на централниот нервен систем, бидејќи децата почнуваат да зборуваат и читаат од рана возраст, многу curубопитни, имаат добра визуелна и вербална меморија. Покрај тоа, се забележува емоционална нестабилност, може да се појават кошмари, губење на апетит. Со невроартритична дијатеза, вегетативно-васкуларна дистонија, нервни тикови, психогена кашлица и повраќање, енуреза, логоневроза, аерофагија.
Метаболичен синдром вклучува повремени болки во зглобовите, ескалирање ноќе, наизменични нарушувања на мокрењето, повраќање на база на ацетон. Овие симптоми се карактеристични за деца на возраст од 2 години. Болката се јавува првенствено во малите зглобови на дисталните прсти и прсти. Дизуричните феномени се поврзани со намалена концентрација на бубрезите и таложење на соли во нив. Клинички, може да има досадна болка во грбот, затемнување на урината. Ацетонемичниот синдром во невроартритичната дијатеза е повеќе типичен за девојчињата и исчезнува со преминот во пубертет. Нападот е акутен, општ, претходи стрес, физички стрес, неуспех да се следи диета. Повраќање непобедливо, може да биде придружено со десикоза, ретко - конвулзии. Времетраењето на нападот се движи од 1-2 до 24-36 часа.
Алергиско-дерматолошки синдром. Со невроартритична дијатеза, осипот се јавува доста ретко, но може да предизвика чешање. На возраст од појава на уртикарија е можно невродерматитис, сува или себореична егзема. Некои деца имаат напад на кашлање на позадината на АРВИ, кивање. Понекогаш астматичен бронхитис се развива во позадина на НАД, што може да се влоши со спастичен синдром и да замине во атопична бронхијална астма.
Спастичен синдром. Кај деца со невроартритична дијатеза, постои тенденција да се грчат мазните мускули на бронхијалните wallsидови, цревата и крвните садови. Ова може да се манифестира како опструкција на бронхијално дрво, дебело црево, бубрежна и хепатална колика, мембранозен колитис, запек, мигрена и хипертензија.
Дијагноза на невроартритична дијатеза
Дијагнозата на невроартритична дијатеза се заснова на медицинска историја, објективен преглед, резултати од лабораториски тестови и инструменти. Анамнестичките податоци овозможуваат утврдување на метаболички нарушувања на пурините и уричната киселина кај родителите, браќата и сестрите. Исто така, се испитуваат стапките на ментален развој и раните симптоми на НАД. Физички преглед од страна на педијатар може да утврди знаци на хипертоничност на нервниот систем, мирис на ацетон од уста, слаба тежина, ретко - осип.
Лабораториските тестови играат водечка улога во дијагнозата на невроартритична дијатеза. Со ацетонска криза во крвта на дете, хиперурикемија, леукоцитоза со поместување налево, еозинопенија, моноцитопенија и лимфоцитопенија, хипогликемија, кетонемија, метаболна ацидоза, зголемен ESR. Во урината, се утврдува протеинурија, микрохематурија, присуство на уратни соли, фосфати и оксалати. Во државата на компензација, овие отстапувања од нормата се минимални или непостоечки. Во зависност од клиничката форма на дијатеза на невроартритис, може да има други промени во анализите или клиничките симптоми. Инструментална дијагностика во форма на ултразвук, рентген и други методи се користат за да се исклучат органските патологии и да се спроведе диференцијална дијагноза.
Со такви болести, диференцијална дијагноза на невроартритична дијатеза се спроведува кај педијатрија, како што се ревматизам, неврози од различно потекло, пиелонефритис, панкреатит, холециститис, синдром на Леш-Нихен, синдром на минимална функција на мозокот, труење со туберкулоза.
Третман на невроартритична дијатеза
Основата на третманот кај деца со невроартритична дијатеза е правилна исхрана, ограничување на физичкиот и психо-емоционалниот стрес. Основата на исхраната на детето треба да биде свежо овошје и зеленчук, млеко и млечни производи, каша од леќата, овесна каша, бисер јачмен, житни житни култури. Потрошувачката на месо е строго ограничена, риба, пушено месо, пржена и мрсна храна, слатки. Децата со невроартритична дијатеза се апсолутно контраиндицирани производи кои содржат големи количини на пурини и кофеин - чоколадо, какао, кафе, паштета и т. г. Важно почитување, внесувањето храна треба да биде 4-5 пати на ден во исто време.
Доколку се развие ацетонемија криза, на детето треба да се дава засладен чај, алкална минерална вода, свежи сокови, солен раствор, 5% гликоза на секои 10-15 минути. Исто така, прикажано клизма за чистење. Во некои случаи, се користат хепатопротектори и витамини од групата Б. Ако повраќањето е ацетонемично, метаболичката ацидоза и дехидрираноста се корегираат. Со низок интензитет на овие компликации, индицирана е орална рехидратација со горенаведените течности, во тешки случаи - интравенска инфузија на солен раствор, гликоза, витамин Ц, хепатопротектори. Гастрична и цревна лаважа.
Прогноза и спречување на невроартритична дијатеза
Прогнозата за живот во невроартритичната дијатеза е поволна, за здравјето - сомнителна. Овие луѓе рано развиваат висок крвен притисок, гихт, атеросклероза, метаболен артритис, дијабетес мелитус, често формираат камења во жолчката и уролитијаза, дебелина. При потврдување на НАД, пациентот треба редовно да го посетува лекарот педијатар или матичен лекар за да овозможи рано дијагностицирање и навремено лекување на овие болести. Не постои специфична превенција на невроартритична дијатеза. Со цел да се избегнат кризи, треба да се следи диета, Избегнувајте прекумерен физички и ментален стрес. Антенаталната профилакса се состои од медицинско-генетско советување за парови, особено во присуство на патологии поврзани со метаболички нарушувања.