Невродерматитис »причини; Симптоми

Невродерматитисот е хроничен егзема на кожата, чие активирање не е секогаш очигледно. Тоа е најчесто заболување на кожата кај децата, но исто така може да бидат засегнати и возрасните.

Кратка верзија:

60% од сите погодени развиваат невродерматитис во првата година од животот.
Развојот на атопичен дерматитис е генетски.
Симптомите на оваа состојба на кожата вклучуваат егзема, сувост и чешање.
Компликации се зголемени инфекции на кожата предизвикани од бактерии, вируси и габи.
Лекови, како и мерки без лекови и нега на кожата се користат за лекување на невродерматитис.
Пробиотиците за време на бременост и доење може да спречат развој на невродерматитис.

Информации на оваа страница:

Кој добива атопичен дерматитис?
причини
Симптоми
дијагноза
Компликации
третман
Шансите за закрепнување

Заедно со бронхијална астма, невродерматитисот е една од најчестите хронични заболувања во детството. Се базира на уставна (фамилијарна, наследна) зголемена реакција на кожата на надворешни и внатрешни (на пример, исто така психолошки) дразби и се манифестира како воспаление на кожата, кое обично е придружено со силно чешање. Честопати има и други алергиски (атопични) болести, како што се алергиска астма, треска од сено или - особено кај деца - алергии на храна. Болеста, која се одвива со релапси, има широк спектар на степени на сериозност и обично започнува во раното детство.

Терминот "атопичен дерматитис" исто така се користи во специјалистичката литература; се состои од „атопија“ (= подготвеност поврзана со диспозиција за прекумерна реакција на одредени надворешни супстанции без јасна причина) и „дерматитис“ (= егзема).

Терминот „невродерматитис“, кој често се користи колоквијално, всушност е застарен и потекнува од времето кога се претпоставуваше дека воспалението на нервите (невро = нерви) е причина за воспаление на кожата (кожа = дерма; -итис = воспаление). Како и да е, ова име и денес е почеста.

Кој е погоден од егзема?

Атопичен дерматитис е честа болест. Околу 5-20% од сите деца имаат тенденција или се засегнати од ова заболување на кожата, кај возрасните е 1-3%. Значително зголемување на фреквенцијата е забележано во последните неколку децении. 60% од сите пациенти ја развиваат болеста во првата година од животот. Покрај алергените и инфекциите, психолошките проблеми се исто така меѓу многуте причини за оваа болест.

Во повеќето случаи, болеста лечи со пубертет, често оставајќи само малку посува кожа. Оваа сува кожа, сепак, е поврзана со основното својство на поинтензивно реагирање на надворешните дразби. Compалби може да се појават во врска со емоционален стрес (стрес) или контакт со иритирачки супстанции (контактни алергени, надразнувачи, но и вода и сл.) Со тоа што егземата или „се разгорува“ за кратко време или „цвета“ со недели или месеци. Егземата исто така може да исчезне во период од месеци или години - а потоа одеднаш или полека да се разгори.

Како се развива невродерматитис?

Болеста е генетска; ако и двајцата родители се болни, голема е веројатноста дека детето исто така има тенденција да го стори тоа. Широк спектар на влијанија врз животната средина може да доведе до прекумерна реакција на имунолошкиот систем.

Атопиците многу лесно развиваат имуноглобулини од класата IgE, кои се одговорни за треска од сено, алергиска астма и алергии на храна. Важноста на храната како предизвикувач на егзема е контроверзна, но во некои случаи промената на навиките во исхраната може да има смисла. Тригерот - но не и причината - за атопичен дерматитис се исто така емоционално стресни ситуации.

Точните механизми што доведуваат до симптоми на кожата интензивно се истражуваат. Во последниве години беше можно да се карактеризираат одговорните клетки и медијаторите на воспалението и се покажа дека нарушената бариера на кожата може да се објасни со мутација на т.н. филагрини.

Филагрините се протеини кои играат важна улога во структурата на кожата. Овој дефект на бариерата им олеснува навлегувањето на алергените и другите иритирачки супстанции во кожата. Првите концепти на третман сега можат да се изведат од ова.

Кои промени на кожата се јавуваат?

Симптомите на кожата на атопичен дерматитис се разликуваат во зависност од фазата (акутна или хронична) и возраста. Најчести поплаки се:

Кои делови од телото често се погодени?

Кај мали деца, болеста обично започнува со:

Образи
брадата
Лактите
Задниот дел на колената
на страната на вратот
Зглобовите на рацете

Кај возрасните, клиничката слика може да се манифестира на многу различни начини. Особено, надворешните влијанија исто така можат да играат активирачка улога, како што се факторите на професионален стрес кои често го влошуваат егземата на рацете. Егземата може да влијае и на целото тело.

Кои коморбидитети можат да се појават?

Астмата и алергискиот риноконјуктивитис (алергиско воспаление на носната мукозна мембрана) се сметаат за чести коморбидитети (истовремено присутни болести) на невродерматитис. Алергиите на храна исто така можат да промовираат невродерматитис. Исто така, постои врска помеѓу менталните болести и невродерматитисот во зрелоста.

Атопичен дерматитис не се јавува секогаш заедно со нетолеранција на храна или алергија. Доенчињата и малите деца главно се погодени од класични алергии на храна, како што се оние на кравјо млеко, јајца од кокошка и пченица. Сепак, овие често исчезнуваат (околу 80%) додека започнат со училиште. После тоа, невродерматитис често се јавува во врска со нетолеранција на храна поврзана со полен (вкрстени реакции).

Како лекарот поставува дијагноза?

Клиничката слика е претежно типична и затоа таканаречена „дијагноза на очите“ за дерматологот. Постојат одредени дијагностички критериуми - тоа е дека одреден број и соодветната констелација на симптоми мора да бидат присутни за да може да се постави дијагноза.

Деталната анамнеза е еден од најважните дијагностички чекори покрај проценката на кожата. Се поставуваат прашања, на пример, за почетокот и текот на симптомите, за семејни болести, како и за астма или други алергиски болести итн. Лекарот исто така ќе распраша дали се познати какви било активирачки фактори (предизвикувачи) кои ги интензивираат симптомите (на пр. Врски со диета, Контакт со животинска коса, сезона на полен или психолошки стресни настани). Исто така, се спроведува детален физички преглед.

Ако изгледот или текот е нетипичен, дополнителни тестови можат да му помогнат на лекарот да исклучи слични болести или да ја потврди дијагнозата. Овие вклучуваат, на пример, крвни тестови (особено одредување на тотална IgE, еозинофилија, итн.) И дополнителни тестови за алергија (на пр. Тест со боцкање). Сепак, тестот за алергија обично не е неопходен за децата. Најважните диференцијални дијагнози (болести слични на невродерматитис) се однесуваат на други егзема заболувања. Особено во детството, таканаречениот себореичен дерматитис мора да се диференцира дијагностички од невродерматитис.

Во ретки случаи, кога е тешко да се доделат симптомите на кожата на одредена клиничка слика, примерок (биопсија) може да се изврши на погодената област на кожата и да се обезбеди сигурност за дијагнозата.

Кои се последиците и компликациите што можат да се појават?

Поради намалената имунолошка одбрана, кожата на пациентите со невродерматитис е многу понаселена со бактерии, како што е Staphylococcus aureus, отколку здрава кожа. Покрај тоа, површината на кожата се зголемува со лупење, бразди и жлеб, што значи дека бактериите можат подобро да се смират и лепат. Во исто време, атопичниот дерматитис на кожата е чешачки и доведува до чести гребење, што исто така влијае на бариерата на кожата.

Почести компликации на невродерматитис се инфекции или микози (габични заболувања). Овие вклучуваат инфекции со бактерии, вирусни инфекции и микотични инфекции, поретко и болести на очите, алопеција ареата (опаѓање на косата поврзано со воспаление) и одложувања на растот или низок раст.

Компликации кај атопичен дерматитис со активирање

Последици: Патогените микроорганизми можат лесно да навлезат во кожата и да предизвикаат инфекции, што ги влошува симптомите уште повеќе. Во зависност од сериозноста, може да има ограничени (или локални) инфекции како што се воспаление на фоликулите на косата (фоликулитис) до широко, гнојно воспаление на кожата (пиодерма), апсцеси, еризипели или во најлош случај, труење на крвта (сепса).

Вирусни инфекции

Вирусни инфекции не се невообичаени. Некои од нив се многу досадни, но безопасни (како што е инфекција со вирусот Mollusca contagiosa, што доведува до развој на бубрежни брадавици), но некои се и опасни по живот: На пример, т.н. егзема херпетикатум, инфекција на претходно оштетената кожа, исто така се смета вирусот на херпес, најстрашната компликација на невродерматитис.

Егзема херпетикатум предизвикува широко воспаление на кожата со плускавци, кое е придружено со висока температура и тешко чувство на болест и, во најлош случај, може да доведе до труење на крвта и менингитис (енцефалитис).

Габични инфекции и болести на очите

Габични инфекции на кожата се исто така можни; тие се манифестираат како чешачки пустули. Некои пациенти развиваат катаракта; може да биде потребно појаснување од офталмолог. Многу се дискутира за несаканите ефекти на терапијата, како што се можните несакани ефекти на препаратите за кортизон, кои продолжуваат да ја формираат 'рбетот на терапијата.

Како работи невродерматитисот?

Текот на атопичниот дерматитис е променлив, со одблесоци со различна тежина и времетраење. Состојбата може да се врати и/или да се влошува често. Дури и благо развиениот егзема понекогаш може да резултира со сериозни оштетувања и психолошки стрес. Спонтано заздравување е можно во секое време. Сепак, најмалку 30% од сите деца кои се погодени од атопичен дерматитис развиваат егзема, барем привремено, дури и во зрелоста.

Како се третира невродерматитисот?

Концептот на терапија за третман на невродерматитис е разновиден. Со бројните достапни опции за третман, важно е да се постави индивидуален план за третман во координација со пациентот, што можеби ќе треба повторно да се прилагоди за време на курсот. Целта е да се ублажат симптомите и да се спречи ново разгорување.

Негата на кожата како основна терапија

Континуирана и редовна нега на кожата со навлажнувачки препарати е важна за лекување на сува кожа (основна терапија). Честиот контакт со супстанции кои ја иритираат кожата (на пример, средства за чистење и растворувачи) треба да бидат ограничени што е можно повеќе.

Лекови што се користат за лекување на егзема

Покрај тоа, распалите на егзема мора брзо да се стават под контрола и да се спречи појавата на нови пожари што е можно повеќе. Пред сè, кортикостероидите (кортизон) се користат во форма на масти - тие работат брзо и добро. Во тешки случаи, во исклучителни ситуации (!) Тие можат да се користат и внатрешно (како таблета или инјекција).

Правилните препарати не предизвикуваат никакви релевантни несакани ефекти ако се земаат како што е пропишано - злоупотребата е одговорна за широко распространетиот страв од кортизон. Доколку се појават инфекции на кожата покрај егзема, тие мора да се третираат на специфичен начин на патоген со употреба на соодветни средства (антибиотици, средства за дезинфекција, виростатици или антимикотици за лекување на кожни габи).

Други методи на лекување

УВ зрачењето е исто така често корисно - ако се користи како додаток - но некои луѓе не можат да го толерираат тоа. Покрај тоа, може да се разгледаат психолошки мерки за управување со стресот, т.е. за намалување на стресот или методи на учење за подобро управување со стресот.

Што можам да направам самостојно?

Засегнатите треба особено да обезбедат доволен внес на течности во исхраната и главно да јадат храна од растително потекло. Foodsивотинската храна треба да се консумира само умерено, масната храна само во ограничен степен. Погодените деца веќе можат активно да се вклучат во купување намирници за да можат да добијат увид во вистинскиот избор на храна со ниски алергени во рана фаза.

Општи препораки за деца:

Само кратки, млаки бањи (чистење до потребниот степен, додавање на лековити масла за бања)
Непосредна нега на кожата по миење и пливање: само тапкајте, не тријте!
Кратки исечени нокти
Мека памучна облека, без животинска волна (џемпер од овча волна)
Дајте лекови против ублажување на чешање (антихистаминици) само навечер бидејќи ве уморуваат.
Без прегреани простории, многу свеж воздух
Ако се појават нови промени на кожата, веднаш одете на лекар - раниот третман носи поголеми шанси за третман.

Пробиотици

Земањето пробиотици за време на бременоста и во првите неколку месеци од животот може да спречи развој на невродерматитис. Тековната ситуација на студии дава многу ветувачки резултати. Сепак, прашањата за ефективноста и внесувањето остануваат отворени.

Во секој случај, досегашните студии покажуваат дека пробиотиците можат да ги заштитат малите деца од невродерматитис. Не треба да се прави разлика дали мајките земаат пробиотички агенси за време на бременост или дојат сами или ги даваат на мали деца. Во сите случаи веројатноста детето да се разболи се чини дека се намалува донекаде. Ако мајките земале неколку мешани соеви на пробиотик за време на бременоста, превентивниот ефект бил уште поголем.

Сепак, останува нејасно кои пробиотички бактериски соеви се најефикасни. Најчесто користени се лактобацили и бифидобактерии. Исто така, направено е мало истражување за тоа колку долго и во која доза треба да пијат мајки и нивните деца пробиотици.

Кои се шансите за закрепнување од атопичен дерматитис?

Прашање на дефиниција е дали некој смета дека невродерматитисот може да се лекува или не. Она што е сигурно е дека предиспозицијата за формирање на егзема е исто толку цврсто закотвена во гените, како и бојата на очите. Но, добрата вест е дека одредени мерки можат да ги направат релапсите поретки, а симптомите може да се подобрат, па дури и да исчезнат целосно.

Кај половина од сите доенчиња, симптомите на кожата исчезнуваат во текот на првите две години од животот. Во други 20% од децата, рецидивите завршуваат со пубертет. Генерално, симптомите се намалуваат во скоро три четвртини од сите деца до крајот на нивната 10-та година.

Покрај тоа, се наоѓаат подобри и подобри опции за терапија кои го олеснуваат животот со оваа болест или дури ги намалуваат симптомите. Значи, шансите за живот без егзема и чешање се добри.

Колку што е добра надежта дека симптомите ќе исчезнат целосно, атопичниот дерматитис е болест што бара многу иницијатива. Ова вклучува постојана нега на кожата и избегнување на сè што ја иритира кожата. Бидејќи психата има големо влијание врз состојбата на кожата, заболените од невродерматитис мораат да развиваат стратегии за да избегнат емоционален стрес или подобро да се справат со него. Мерките за подобро управување со стресот честопати се многу корисни.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Кристијан Фукс (2005), Др. Ерик Сенгер (2005), д-р лекар. Керстин Лехермаер (2015), маг. Никол Ресл (2019)
Медицински преглед:
Унив.-Проф. Д-р Вернер Аберер
Уредувачко уредување:
Маг. (FH) Силвија Хечер, м-р, маг. Julулија Вајлд (2019)

Статус на медицински информации: Декември 2019 година

Упатство за невродерматитис (важи до 30 март 2020 година); https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html (последен пат пристапено на 28.11.2019)

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F et al., Додаток на пробиотици за време на бременост или новороденче за спречување на атопичен дерматитис: мета-анализа. Епидемиологија 2012; 23 (3): 402-14

Озборн Д.А., Син ЈКХ. Пробиотици кај доенчиња за превенција од алергиско заболување и преосетливост на храна. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2007 година, број 4, бр. Бр.: CD006475

Ален С.Ј., Jordanордан С., Сториј М и др., Пробиотици во превенција на егзема: рандомизирано контролирано испитување. Arch Dis Child 2014 ноември; 99 (11): 1014-19

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A et al., Италијанско здружение за неонатологија. Пробиотици за спречување на атопични заболувања кај доенчиња: систематски преглед и мета-анализа. Алергија 2015 ноември; 70 (11): 1356-71

Повеќе статии на темата

Квалитет на живот кај атопичен дерматитис: возрасни

Невродерматитис (атопичен дерматитис, ендоген егзема) е хронична болест која влијае и на секојдневниот живот на засегнатите. Анкета …

Атопичен дерматитис кај деца: совети за справување со болеста

е болест која главно ги погодува децата: Кај половина од сите заболени избива во првите месеци од животот, во уште 2 ...

Невродерматитис - Диференцијација од други болести

Особено кај доенчињата и во раното детство, разликата помеѓу невродерматитис и други форми на егзема и некои други кожни болести ...