Невролептиците предизвикуваат атрофија на мозокот
Критички коментар на една статија во Франкфуртер алгемајне цајтунг
Автори
На 26 јануари 2015 година се појави статија во Франкфуртер алгемајне цајтунг (ФАЗ) под наслов „Невролептици - кога психопилите го намалуваат мозокот“. Во оваа статија е опишана атрофија на мозокот како резултат на (долгорочна) употреба на невролептици и евентуално придружни когнитивни дефицити. Беше упатено на важноста на алтернативните опции за третман и потребата да се избере најмалата можна (почетен третман, но и одржување) доза на антипсихотични лекови.
Невролептици
Невролептиците предизвикуваат атрофија на мозокот
толкување
Заклучок
Атрофијата на мозокот е сериозен несакан ефект на антипсихотични лекови, иако не може да се каже со сигурност до кој степен ова е во корелација со нарушена функција и до кој степен атрофијата е реверзибилна по прекинувањето. Овие и другите несакани ефекти треба да се проценат заедно со пациентот при препишување во смисла на проценка на ризик-корист. Од ова произлегува дека невролептиците се препишуваат само ако има јасна индикација и доминација на предностите во однос на недостатоците и дека ако е можно монотерапија на невролептик треба да се дава во најниска ефективна доза. Препораката генерално да се воздржуваме или да прекинуваме со невролептиците многу рано, не може да произлезе од ова.
Конфликт на интереси
Н. Нордјуес негира судир на интереси.
Т. Бшор ги заврши сите финансиски односи со фармацевтските производители од април 2014 година. Претходно, тој прифатил такси за предавања од Лили, БМС, еспарма (Аристо), Сервиер, АстраЗенека, Санофи и Лундбек, како и надомест на учеството за учество на конференција и патни трошоци и сместување од Лундбек и АстраЗенека. Тој негира какви било други судири на интереси.
литература
1 Швабе У, Пафрат Д (Ур.): Извештај за наркотици за лекови 2014. Берлин, Хајделберг: Спрингер-Верлаг, 2014.
2 Германско друштво за психијатрија, психотерапија и неврологија DGPPN (Ур.): Упатства за пракса С3 во психијатрија и психотерапија. Том 1 - Упатство за третман на шизофренија. Дармштад; Штајнкопф Верлаг, 2006 година.
3 Хо п.н.е., Андреасен НЦ, Зибел С и сор. Долгорочен антипсихотичен третман и волумен на мозок: надолжна студија за шизофренија од прва епизода. Arch Gen психијатрија 2011; 68: 128-137.
4 Dorph-Petersen KA, Pierri JN, Perel JM et al.: Влијанието на хроничното изложување на антипсихотични лекови врз големината на мозокот пред и по фиксација на ткиво: Споредба на халоперидол и оланзапин кај мајмуните Макаки. Невропсихофармакологија 2005 година; 30: 1649-1661.
5 Фусар-Поли П, Смиескова Р, Кемптон МЈ и сор.: Прогресивни промени на мозокот во шизофренија поврзани со антипсихотичен третман? Мета-анализа на надолжни студии за МНР. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1680-1691 година.
6 Адерхолд В, Вајнман С, Хегеле Ц, Хајнц А: Фронтално намалување на волуменот на мозокот преку антипсихотици? Невролог 2015; 86: 302-323.
7 Леш ТА, Танасе Ц, Геиб БР и сор.: Мултимодална анализа на антипсихотичните ефекти врз структурата и функционирањето на мозокот кај шизофренијата во првата епизода. Психијатрија ЈАМА 2015; 72: 226-234.
8 Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S et al.: Водено укинување наспроти третман за одржување кај ремитирана психоза од прва епизода: стапки на релапс и функционален исход. Ј Клиничка психијатрија 2007 година; 68: 654-661.
9 Barbui C, Nosè M, Mazzi MA et al.: Упорност со полифармација и прекумерно дозирање кај пациенти со шизофренија третирани во четири европски земји. Int Clin Psychopharmacol 2006; 21: 355-362.
10 Пандуранги АК, Далкилиќ А: Полифармација со антипсихотици од втора генерација: преглед на докази. J психијатриска практика 2008; 14: 345-367.
11 Leucht S, Cipriani A, Spineli L et al.: Споредбена ефикасност и подносливост на 15 антипсихотични лекови кај шизофренија: мета-анализа на повеќе третмани. Лансет 2013; 382: 951-962.
12 Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Salanti G, Davis JM: Антипсихотични лекови наспроти плацебо за спречување на релапс кај шизофренија: систематски преглед и мета-анализа. Лансет 2012; 379: 2063-2071 година.