НИ документ; ОВГ Л; небург 4

Социјална грижа; Додаток за болест; Дополнително барање; Водич за проценка; Дебелината

небург

1. „Упатствата за проценка на дополнителното барање во случај на скапа исхрана поврзана со болести (додаток за здрава храна) според § 23, став 4 BSHG“ од Landschaftsverband Westfalen-Lippe (статус: јануари 2000 година) не е погоден како основа за утврдување на (непостоење) на дополнително барање.


2. Ако лекарот препише соодветна храна (диета) во врска со болест на примателот на помош, во согласност со препораките на Германското здружение за доделување додатоци за болест во социјална помош (второ издание 1997 година), може да се даде дополнителен додаток за потреба по исклучок земете предвид ако лицето е исто така значително со прекумерна тежина, но намалувањето на тежината не е примарна цел на диетата.

ОВГ Линебург 4-ти Сенат, одлука од 14 ноември 2002 година, 4 МЕ 465/02, ЕЦЛИ: ДЕ: ОВГНИ: 2002: 1114,4МЕ465.02.0А

Постапка

прво ВГ Хановер, 18 септември 2002 година, Аз: 7 Б 3808/02, одлука

причини

Апликантот се обидува да го задолжи испитаникот привремено да додели додаток за болест од 35,79 евра (70,00 ДМ) месечно.

Апликантот добива постојана поддршка за живеење од градот Ц., постапувајќи во име и во име на испитаникот. На 10 јуни 2002 година, тој се пријавил во градот Ц. за здравствена помош. Како оправдување, тој достави потврда од специјалист по интерна медицина, д-р. Д. датиран на 10 јуни 2002 година, во кои беа дијагностицирани следниве болести на апликантот: Статички нарушувања на 'рбетот, хиперхолестеролемија, артериска хипертензија, невродерматитис, дебелина, алергиска астма, поллиноза. Ова исто така покажува дека на апликантот му била препишана диета со низок пурински и низок сол и диета со низок холестерол. Апликантот тврди дека му треба скапа диета поради неговите болести и се повика на препораките на Германското здружение.

Официјален медицински преглед на апликантот се случил на 9 август 2002 година. Theалителот му забранил на медицинскиот службеник да ги открива сите лични податоци. Според официјалното медицинско мислење од 12.08.2002 година, нема дополнителна потреба од исхрана според резултатот од тестот на крвта. Исто така, нема да има дополнителни трошоци поради диетата пропишана од лекарот. Со дополнителна изјава од 28.08.2002 година, медицинскиот службеник додаде дека неговата проценка се заснова на водичот за проценка на дополнителните потреби во случај на скапи диети поради болест (додаток на болест) во согласност со Дел 23 (4) BSHG на регионалното здружение Вестфалија-Липе, што го спроведе работна група составена од лекари од здравствените власти во Северна Рајна-Вестфалија, Шлезвиг-Холштајн, Долна Саксонија и Хесе на Академијата за јавно здравје во Дизелдорф и во моментов е најактуелна препорака за додатоци за здрава храна. Во врска со дополнителни информации за резултатите од испитувањето, ќе биде потребно ослободување од должноста за тајност.

На 27 август 2002 година, жалителот поднел барање до управниот суд за давање привремена правна заштита,

да го обврзе тужениот по пат на привремена забрана да му додели привремен месечен здравствен додаток од 35,79 евра.

Обвинетиот побара,

одбие ја апликацијата.

Тој поднесе: Бидејќи специјалистичкото медицинско мислење не покажа дека пропишаната диета е поврзана со поскапи трошоци за исхрана, потребно беше официјално медицинско мислење, кое - врз основа на упатствата за проценка на Регионалното здружение на Вестфалија-Липе - потврди дека Диетата пропишана за апликантот не е поврзана со дополнителни трошоци.

Административниот суд ја отфрли апликацијата со наредба од 18 септември 2002 година и како оправдување наведе:

Апликацијата за привремена забрана не е основана.

Според Дел 23 (4) BSHG, болни, закрепнувачки, инвалидни лица или лица загрозени од болест или попреченост на кои им е потребна скапа исхрана треба да се признае дека имаат разумно дополнително барање.

Неспорно е дека апликантот страда од специјалист по интерна медицина д-р. D. болести дијагностицирани на 10 јуни 2002 година и затоа е потребна посебна диета, имено диета со низок пурин и малку сол и диета со низок холестерол.

Сепак, апликантот не докажал дополнителна потреба што би произлегла од ова. Нема докази за ова од доставените сертификати. Сепак, препораките на Германското здружение за доделување додатоци на здрава храна во социјална заштита (издание од 1997 година, Додаток 1, стр. 32) содржеа стандардна вредност од 70,00 ДМ = 35,79 евра за диета за намалување на липидите (за нарушувања во метаболизмот на маснотиите) Стандардна вредност од 60,00 ДМ = 30,68 евра за диета намалена со пурин и стандардна вредност од 50,00 ДМ = 25,56 евра за диета дефинирана на натриум. Овие препораки беа засновани на експертско мислење од германското друштво за исхрана за трошоците за долгорочни диети од 29 ноември 1994 година, во кој се определија напорите за индивидуални видови на диети со употреба на модел (Додаток 4 во гореспоменатата публикација на Германското здружение).

Од друга страна, испитаникот го засновал својот став дека на жалителот не му била потребна поскапа диета која не била покриена со стандардната стапка, на упатството за проценка објавено од Landschaftsverband Westfalen-Lippe (Статус: јануари 2002 година). Се наведува дека намалувањето на липидите, намалениот пурин и диетата дефинирана на натриум, што му била препишана на жалителот, не повлекува дополнителни трошоци. Документот составен од работна група составена од медицински професионалци има за цел да послужи како помошна ориентација за проценка кај здравствените власти, но не сака да ја замени проценката во одделни случаи. Кога беа изготвени упатствата, извештаите беа земени предвид во препораките на Германското здружение. Сепак, авторите го критикуваа фактот дека некои од наодите од медицинските и нутриционистичките извештаи содржани во публикацијата на Германското здружение не беа доследно спроведени (на пр., Во врска со намалувањето на липидите, намалената со пуринот и храната дефинирана од натриум, стр. 3 од упатството).

Според публикацијата на Германското здружение (Анекс 8, стр. 139 f.), Строго диета со малку натриум повеќе не се користи во хипертензија. Умерено диета со малку натриум се смета за валиден принцип на исхрана. Овде треба да се избегнуваат голем број готови производи и конзервирана храна. Во подготовката на храната не смее да се користат мешавини на сол или солени зачини. Нормално солен леб, сирење и колбаси може да се консумираат со ладни оброци, со исклучок на многу солени и пушени производи. Избегнувајте кисел зеленчук, стапчиња од ѓубре, крекери, чипс и слично. неопходни За пијалоци, треба да се избере минерална вода со помалку од 20 мг натриум на литар. Објавувањето на Германското здружение дојде до заклучок дека е можно да се јаде умерено диета со малку сол со обична храна (стр. 140). Ова не би резултирало со дополнителни трошоци. Кај пациенти со прекумерна тежина треба да се насочи кон нормализирање на тежината, што исто така не е поврзано со зголемени трошоци. Упатствата за проценка се засноваат на овие наоди (стр. 8, Анекс I, стр. 1/2).

Диета со низок пурин, што треба да доведе до намалување на концентрацијата на урична киселина во серумот, во суштина се состои од обилно снабдување со течности без алкохол, нормализирање на телесната тежина и избегнување храна богата со пурин, т.е. храна што ја зголемува уричната киселина (остатоци, кожа на риба, живина, свинско месо). Препорачливо е само умерено консумирање месо. Најдобрата превенција од компликации на хиперурикемија и гихт, во која се наведува диета со низок пурин, е избегнување на вишок (ненаситност и целосен пост) (сп. Публикација на Германското здружение стр. 43/44, стр. 56). Врз основа на тоа се заснова и проценката во упатствата за проценка, според која дури и оваа диета не доведува до дополнителни трошоци доколку се избегне храна што ја зголемува уричната киселина (стр. 8, Анекс I, стр. 5/6).

Врз основа на изјавите во упатствата за проценка на Регионалното здружение на Вестфалија-Липе, судот беше убеден дека диетите пропишани за апликантот не се поврзани со дополнителни трошоци. Авторите ја добија проценката изразена во упатствата за проценка преку внимателно испитување на извештаите врз кои беа засновани препораките на Германското здружение. Изјавите во упатствата за проценка се разбирливи и не се доведени во прашање со компаративната листа за прехранбени производи поднесена од апликантот, што патем не ги открива наодите врз кои се заснова. Наспроти мислењето на апликантот, диеталната храна во основа не е потребна за видовите диети пропишани во неговиот случај. Како што е наведено, упатствата за проценка во никој случај не се косат со нутриционистичките научни наоди во стручните извештаи содржани во пишувањето на Германското здружение. Наместо тоа, упатството со право се жали дека медицинските и нутриционистичките извештаи не биле доследно спроведени во препораките на Германското здружение.

Прегледот на апликантот, што се должеше на недостаток на информации од специјалистот по интерна медицина, д-р. D. Сите дополнителни трошоци поврзани со пропишаната диета и општата проценка според упатствата за проценка дека дополнителни трошоци нема да настанат со пропишаните диети, беа неопходни, не доведоа до различна проценка на дополнителните потреби во одделни случаи. Детално знаење во врска со ова не е достапно. Сепак, од поднесоците на странките произлегува дека, по резултатите од истрагата, не е утврдена дополнителна потреба.

Со жалбата, барателот го следи своето барање.

За повеќе детали за фактите и за поднесоците на инволвираните, се упатува на содржината на судското досие и на административниот процес вклучен.

Доколку барателот се спротивстави на одбивањето на правна помош за првостепената постапка, жалбата нема да биде успешна. Бидејќи постапката без суд пред управниот суд е завршена и жалителот не бил застапуван таму од адвокат, немало трошоци за кои одобрувањето на правната помош би можело да биде значајно (Делови 166 VwGO, 122 ZPO), така што овластување од Правна помош не.

Доколку жалбата на жалителот се однесува на одбивање на привремена правна заштита, таа е основана. Апликантот направи веродостојна дополнителна потреба според законот за социјална помош заради скапа исхрана (Дел 23 (4) VwGO) - спротивно на мислењето на управниот суд.

При одлучување дали корисникот има зголемена потреба во споредба со општите потреби опфатени со стандардните стапки заради неопходност од скапа диета поради болест (Дел 23 (4) BSHG), Сенатот редовно ги чува „Препораките за доделување додатоци за здрава храна во Созиалхилфе “, помали публикации на Германското здружение за јавно и приватно добро (2-то издание 1997 година со осум додатоци, вклучително и пет стручни мислења, - во иднина:„ Препораки “) за соодветна основа за донесување одлуки (исто така, 12-ти Сенат, на пр. Одлука. с. 07.10.2002 година

- 12 МЕ 622/02 -). Развојот на овие препораки се карактеризира со соработка на научници од областа на медицината и нутриционистичките науки. На овој начин, не се утврдени само медицински неопходните форми на исхрана за разни болести, туку и разликите во трошоците што резултираат во форми на исхрана или диети што одговараат на различните клинички слики во споредба со „нормалната диета“ што одговара на хранливите потреби (сп. Особено Додаток 4 од препораките). Треба да се напомене дека ако корисник страда од неколку болести кои бараат усогласување со посебни диети, дополнителните трошоци за секоја индивидуална диета не треба да се додаваат, но доделувањето на највисоките можни здравствени додатоци треба да се смета за соодветно (препораки, Белешка на бр. 6, стр. 28; сп. За исклучителен случај на додавање на дополнителни доплати за ХИВ и рак: Пресуда на Сенаторот од 13.12.2000 - 4 L 3142/00 -).

Во однос на различните болести присутни кај апликантот, на кои може да влијае позитивно придржувањето кон одредена форма на исхрана, од една страна препораките и извештаите врз кои тие се засноваат и „упатствата за проценка на дополнителната потреба за скапа исхрана поврзана со болести (здравствени додатоци)“ што ги користел испитаникот се точни Од друга страна, Дел 23 (4) BSHG "на регионалното здружение Вестфалија-Липе (заклучно со јануари 2000 година) (во натамошниот текст: упатства) во суштина одговара на која форма на исхрана е соодветна во случајот на апликантот. Управниот суд детално го утврди ова. Во овој поглед, Сенатот ги усвојува релевантните размислувања на оспорената одлука и затоа се однесува на нив (Дел 122 (2) реченица 3 VwGO).

Сепак, постојат разлики во проценката на трошоците поврзани со постојано соодветна исхрана во случајот на апликантот.

Препораките претпоставуваат дополнителен трошок од 70,00 ДМ (еквивалентно на 35,79 евра) за храна за намалување на липидите во случај на нарушувања на метаболизмот на липидите (во случај на апликантот: хиперхолестеролемија) - според препораките, посебните карактеристики на диетата како резултат на другите болести на апликантот предизвикуваат помалку напор и затоа може да се занемари тука -.

Упатството (стр. 8 бр. 5) вели: „Потребна е диета за намалување на липидите, односно значително намалување на потрошувачката на масти, особено животински масти како колбаси и месо, во замена за растителни масти со релативно високи влакна - и содржина на јаглени хидрати. Ако имате прекумерна тежина, треба да ја нормализирате вашата тежина со ефтина диета за намалување. - Нема дополнителни трошоци за оваа диета. "

На апликантот му била дијагностицирана и дебелина. Во лекарското уверение од Др. Рич не е заверен на рецепт за диета за намалување во однос на дебелината, но потребата за посебен низок холестерол, т.е. Х. храна за намалување на липидите што одговара на нарушување на метаболизмот на липидите. Ова треба да одговара на изјавата во препораките (Анекс 5, стр. 78 ff.), според која (освен во исклучителни случаи што не се од интерес тука) целта не треба да биде намалување на телесната тежина како таква, туку промена на хранливото однесување кое го бара здравјето во преден план на третманот и покрај тоа треба да се дозволи само постепено губење на тежината.

Затоа, Сенатот продолжува - само - да ги смета препораките на Германското здружение за соодветна општа основа за утврдување на дополнителната потреба за одредена форма на исхрана што е неопходна заради некоја болест. Во случајот на апликантот, како што е наведено погоре, ова резултира во дополнително месечно барање од 35,79 евра.

Стандардна практика на Сенатот е да се обврзува институција за социјална заштита (привремено) да дава бенефиции за постојана помош за егзистенција во постапката за привремена правна заштита - ова исто така вклучува и одлука за дополнителни потреби - од најрано на први во месецот во кој се наоѓа Сенатот материјата одлучува. Бидејќи постапката за привремена правна заштита служи само за да се избегнат сегашни или идни итни случаи. Од лицето кое бара помош може да се очекува да ја донесе одлуката за наводните побарувања за бенефиции за временски периоди веќе во главната постапка (приговор и, доколку е применливо, правно дејствие). Отстапување од ова правило може да се смета само ако на лицето што бара помош сè уште му се закануваат сериозни недостатоци поради незаконско задржување на придобивки за минатото (Сенат, одлука на 19.12.1994 - 4 М 7588/94 - одлука на 2 октомври 1996 година - 4 М 5371/96 -). Овде нема таков случај.