НИКОГАШ ПОВТОРНО ДА СЕ изгубиме XXL континуирано губејќи во осум чекори успешно намалување на телесната тежина во дебелината
1 НИКОГАШ ПОВТОРНО ДА СЕ изгубиме XXL од телесната тежина во осум успешно успешно намалување на телесната тежина за дебелина и терапија за последователни болести
2 упатства за дебелина за погодените, за нивните општите лекари, семејството и пријателите 03 Воведни мисли 04 Програма за дебелина во осум чекори 10 Правилно класифицирање на проблеми со телесната тежина 12 Часови за консултации за контакти 13 Диета, вежби, психа 16 Партнери за самопомош и соработка 26 Учество и трошоци 28 Како да не најдете
3 ВОВЕДНИ МИСЛИ Драги читатели, Дебелината е сложена, хронична болест за која се одговорни низа фактори. Се повеќе луѓе во секоја возраст, пол и социјални групи се засегнати. Постојат голем број здравствени ризици поврзани со дебелината, како што се: Висок крвен притисок, дијабетес тип 2, депресија, нарушувања на метаболизмот на липидите, проблеми со зглобовите или неплодност кај жените, да наведеме само неколку. Превенцијата и терапијата на екстремна дебелина стана централна медицинска задача за нас во болниците во Вајлхајм-Шонгау. Интердисциплинарен тим специјалисти е достапен за ова. Ние го координираме најдобриот можен пат на лекување со секој наш пациент и ја прилагодуваме терапијата индивидуално. Ние сме контакт и придружник многу години. Со оваа информација би сакале да ве запознаеме со нашата програма за лекување и да ви ги обезбедиме првите, конкретни чекори што треба да ги преземете. Заедно ќе ги најдеме и третираме причините за дебелината и ќе ве водиме кон полесен живот. Со почит, проф. Д-р х.ц. Рајнхолд Ланг Главен лекар општа и висцерална хирургија НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 03
4 ПРОГРАМА ЗА ОСТАВИНОСТ ОСМЕНИЧКО НИКОГАШ НИКОГАШ ПОВТОРНО ДА СЕ ОСЛАБИТЕ ТЕ EА ВО ОСМЕ ОСТАВИ Нашата програма за дебелина се заснова на тековните медицински упатства и најновите научни студии. Таа е поставена во неколку фази за да се обезбеди траен успех. Заедно го испланираме секој чекор и го прилагодуваме индивидуално на секој пациент. 01 Page 10 ВКЛУЧУВАЕ НА ОПШТИОТ ДОКТОР Класифицирање проблеми со телесната тежина Вашиот матичен лекар ќе ви помогне правилно да го класифицирате проблемот со телесната тежина со помош на индексот на телесна маса (БМИ), познат и како индекс на телесна маса. Со БМИ над 30, постои дебелина и ризиците по здравјето исто така започнуваат тука. Ако вашата тежина е проблематична, вашиот матичен лекар може да ве упати на нашата нутриционистичка амбуланта и да препорача состанок за време на часот за консултации. 04 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
5 Има смисла да се третира екстремната дебелина пред да се појават здравствени проблеми и секундарни болести. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 05
6 02 страница 12 ИНФОРМАЦИИ И ОБРАЗОВАНИЕ Информативни часови за консултации willе ги добиете сите информации што ви се потребни за лекување на дебелината. Ние детално ви објаснуваме за заедничките конзервативни и оперативни опции. Семејството и пријателите се важна поддршка тука и ние сме исто толку добредојдени. 03 Page 12 ТЕРАПИЈА СПРЕМЕНА ОД ТЕЈАР Часови за консултации со дебелина Заедно со вас, нашите специјалисти развиваат личен и индивидуален концепт за терапија. Притоа, тие се водени од камен-темелниците на мултимодалната програма. Сите вообичаени опции за терапија (конзервативна и хируршка) се земени во предвид, но исто така се вклучени и секундарни болести и индивидуален профил на ризик. 04 страници Намалување на тежината Диета, вежби, психа Шест месеци ќе поминете низ диета и програма за вежбање прилагодена на вашите потреби. Организираме контакт со групата за самопомош во вашата област, каде што можете да најдете дополнителна поддршка и охрабрување. Од холистичка гледна точка, психолошката поддршка е исто така интегрирана. 06 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
7 05 Page 18 ОП ОДЛУКА ПОДНЕСУВАЕ НА АПЛИКАЦИЈА Опција за хируршка терапија Многу фактори играат улога во сложената болест на дебелина, така што некои луѓе не успеваат да ја намалат својата огромна тежина или да одржат пониско ниво. Кога сите опции за губење на тежината се исцрпени и постои закана од огромно оштетување на здравјето, тогаш хируршките интервенции се корисни, па дури и неизбежни. Ние ќе ве информираме за процесот на апликација, ќе ви помогнеме и ќе ве поддржиме со вашата лична апликација. 06 Page 18 БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЈА Подготовка за операција Откако ќе ја добиете обврската за трошоци од компанијата за здравствено осигурување, закажете состанок во нашата клиника. Гастричната хирургија ја прават нашите искусни висцерални хирурзи. Ние ги нудиме сите вообичаени хируршки процедури, како и ендоскопски техники (гастричен балон). Детално ќе го објасниме процесот пред, за време и по операцијата. Исто така, ќе дознаете кои прелиминарни прегледи (гастроскопија, земање примероци од крв) се неопходни. И тука ќе добиете интердисциплинарна поддршка од хирурзи, совети за исхрана и, доколку е потребно, психолошка поддршка. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 07
8 Третманот на дебелина се спроведува во нашата клиника на интердисциплинарна основа заснована на тековните S3 упатства на професионалните здруженија. 08 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
9 07 Page 18 ОП И ВО КЛИНИКА Престој во болница За операцијата, обично сте околу 7 дена со нас во болница. Искусна интензивна терапија и експертиза на сите главни медицински оддели гарантираат сеопфатна сеопфатна медицинска нега. 08 Page 23 ПО ОПЕРАЦИЈАТА Последователна грижа Со волја, упорност и мулти-професионална поддршка, сега го правиме осмиот чекор заедно. Потребна е грижа за долготрајно следење за да се обезбеди долгорочен успех. Првиот следен преглед се одвива една недела по операцијата за да се дискутираат сите прашања што можат да се појават дома. Во првата година по операцијата, организираме последователна грижа на секои 3 месеци. Понатамошната нега е координирана во тесна координација со вашиот матичен лекар и нашата нутриционистичка амбуланта. Вкупното времетраење на програмата од првичната дијагноза до последното интервју е приближно една година. Нашата цел е долгорочно и здраво слабеење. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 09
11 ИНДЕКС ЗА МЕРЕЕ НА ТЕЛОТО СО КЛАСИФИКАЦИЈА НА БМИ Категорија БМИ (кг/м 2) Ризик од секундарни заболувања Подмала телесна тежина 40 многу висока МЕСТА НА ПОЛОСТ Друг важен параметар е големината на половината, тоа кажува многу за очекуваниот ризик од болест. Големина на половината жени Мажи со големина на половината Ризик од метаболички и кадиоваскуларни компликации> 79 см> 93 см зголемен> 87 см> 101 см значително зголемена РАТИО СОЛНИЦА ДО ГОЛЕМИНА НА КОЛКОТ Ако големината на половината е поставена во однос на големината на колкот, резултатот е WHR (однос на половината и колкот) . WHR жени WHR мажи ризикуваат од секундарни болести> 0,85> 1,0 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 11
12 ЧАСА НА КОНТАКТ НА КОНСУЛТАЦИЈА КАКО ДА СЕ ПОСТИГНЕТЕ Ако имате какви било прашања или сакате да закажете состанок, ве молиме јавете ни се или едноставно испратете ни е-пошта. Со нетрпение очекуваме да се слушнеме во вторник и среда од 9 часот наутро до утрото. Никол Ретцер координатор за дебелина и метаболички болести Раководител на нутриционистички телефон за брза помош Никол Ретзер willе ги добиете сите информации што ви се потребни за лекување на дебелината. Нашите специјалисти детално ќе ви ги објаснат заедничките конзервативни и оперативни опции. Семејството и пријателите се важна поддршка тука и ние сме многу добредојдени. Заедно развиваме личен и индивидуален концепт за терапија. Нашите специјалисти се водени од клучните точки на мултимодалната програма. Сите вообичаени опции за терапија (конзервативна и хируршка) се земени во предвид, но исто така се вклучени и секундарни болести и индивидуален профил на ризик. 12 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
15 Фокусот е секогаш насочен кон целта на слабеењето преку долгорочна промена во животниот стил. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 15
16 ПАРТНЕРИ ЗА САМО ПОМОШ И СОРАБОТКА СИЛНИ ЗАЕДНО Размената на идеи со други погодени лица е поддршка и корисна. Може да почувствувате дека не сте сами со оваа болест, која, згора на тоа, честопати е табу во општеството. Групата е исто така важна платформа за да дознаете повеќе за болеста и опциите за третман. 04 Што прават групите за самопомош на дебелината: Активна заедница Совети и поддршка за погодените од дебелина Поддршка на групи за самопомош на дебелина Соработка со институции кои поддржуваат пациенти со дебелина Притиснете работа за подобро презентирање на болеста на дебелина Поддршка и промоција на спортски активности 16 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
17 Група за самопомош за дебелина Оберленд Ерика Хубер (раководител) Телефон Барбара Стробл (заменик-шеф/модератор на група Вајлхајм) Телефон Карина Баумгартнер (модератор на група Шонгау) Телефон Адипоситас Баварија е.в. Минхен Барбара Килхолц (Раководител) Телефонски центар за терапија ПРО во Паркот за здравство и капење Пејсенберг Рајнхард Хубер (Раководител) Телефон KVB Баварска канцеларија за координација за психотерапија, Терапија Место за медијација Телефонска мрежна терапија Нарушување на исхраната Fischergasse 16, Вајлхајм Телефон НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 17
18 ОПЕРАТИВНО НАМАЛУВАЕ НА ТЕИТЕ БРЗО ОБНОВУВАЕ: МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНИ ОПЕРАЦИИ Во операцијата на дебелина, честопати наречена и баријатриска хирургија, претпочитаме да извршуваме интервенции како дел од лапароскопија. За луѓето со многу маснотии во стомакот, овој минимално инвазивен метод има предност што заздравувањето и закрепнувањето на раните може да се случи побрзо. Ние би сакале да ве запознаеме со два хируршки методи, како што често препорачуваме, детално НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
19 ГОМАС ЦЕВКА Внесете помалку храна, намалете го апетитот Како што сугерира името стомак за ракав, стомакот се прави помал за време на оваа постапка. Долниот лев дел од желудникот и таканаречените хормони на глад, кои предизвикуваат прекумерен апетит, се отстрануваат. Она што останува е цевка што држи само околу 30 проценти од оригиналниот волумен. Овој метод има неколку предности: Пилорусниот мускул, кој е одговорен за празнење на желудникот, се задржува за време на оваа операција. Дигестивниот процес продолжува да се одвива природно. Левиот дел од стомачната торбичка ги отстранува оние региони кои произведуваат грелин што го стимулира апетитот. По закрепнувањето, пациентот се чувствува заситен многу побрзо и не јаде толку многу храна. Ова предизвикува да изгуби тежина. Многу пациенти исто така известуваат дека желбата за храна ретко се јавува по оваа операција. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 19
20 БИПАС НА ДОМАУВАЕ Го скратува внесувањето на хранливи материи, го намалува апетитот Друг хируршки метод што го препорачуваме на пациенти со тешко контролиран внес на храна се нарекува бајпас на желудник: Ова создава врска помеѓу малиот горен дел на желудникот и тенкото црево. На овој начин, главниот дел од желудникот и дел од тенкото црево се распаѓаат како дигестивен тракт. Предностите се: Телото апсорбира значително помалку хранливи материи од храната, а пациентите обично брзо губат многу тежина. Истовремени болести како што се висок крвен притисок и дијабетес брзо се подобруваат. Предноста на оваа операција лежи во сигурното и брзо слабеење. Исто така е погоден за пациенти со металоиди. 20 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
21 ЛЕК НА ДОМАУВАЕ За време на лапароскопија, мека пластична лента се поставува околу горниот дел на желудникот. Стомакот сега е во форма на песочен часовник. За време на оброците, храната брзо се собира во горниот, помал дел од желудникот и полека се пренесува на долниот дел на стомакот. Затоа, ќе се чувствувате сити побрзо и подолг временски период. Мал балон е интегриран во гастричната лента, кој може да се наполни (прилагоди) со течност. На овој начин, преминот може да се регулира и да се контролира внесувањето храна. Стомачен балон Балонот на желудникот се вметнува во желудникот за време на гастроскопија. Кога балонот се расплетува во стомакот, тој симулира полнење на стомакот. Ова создава чувство на ситост. Од суштинско значење е соодветно да го промените однесувањето во исхраната и вежбањето. Системот не треба да остане во стомакот повеќе од 6-8 месеци. Балонот се отстранува и со помош на ендоскопија. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 21
22 ЕНДО БАРИЕРА За дијабетес тип 2, ензимите за варење не можат да поминат низ пластичната цевка, долга околу 60 сантиметри, се вметнува во тенкото црево. Ова делува како вештачка бариера што спречува храната да дојде во контакт со ензими за варење. На овој начин, телото е спречено да ја претвори храната проголтана во енергија. Ендо бариерата е алтернатива на хируршките процедури и е насочена кон пациенти со дијабетес мелитус тип 2 и лица со БМИ над 30. Сепак, не е погодна за сите пациенти. Клучно е пациентите да бидат подготвени да работат на нивното однесување во исхраната и да ја зголемат физичката активност. Пластичното црево мора да се отстрани по една година. 22 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
23 ПОСТ-ОПЕРАТИВНА ПОСЛЕДНА ГРИА ПО БАРИЈАТРИЧНИ ОПЕРАЦИИ 08 Потребно е доживотно следење по бариатрична хирургија.Ова го нудиме на амбулантско ниво во нашата клиника. Ова вклучува редовна документација за тежината и собирање на релевантни лабораториски вредности како што се крвна слика, електролити, шеќер во крвта, статус на липиди, витамин Б 12 и фолна киселина. Во зависност од резултатот, се препорачува додавање на железо, витамин Б 12, фолна киселина, калциум, витамин Д и/или витамин Б1. Во прилог на историјата на тежината и состојбата на пациентот, главниот фокус тука е на контролата на коморбидитети и суплементите (земање додатоци во исхраната). ИНТЕРИНИЦИЈА ИНТЕРНИСТ ОП ХИРУРГИЈА 1 месец 3 месеци 10 дена 6-8 недели 6 месеци 9 месеци 12 месеци 1x годишно за живот 18 месеци 24 месеци ПСИХОСОМОТИЧКИ 24 месеци НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 23
24 НИЕ СМЕ ТАМУ ВАС ВАШИ НАШИОТ ТИМ ВОВЕДИ САМО За нас е многу важно да чувствувате дека сте во добри раце и дека ве чуваат во секое време. Ова исто така значи да знаете со кого имате работа. Затоа ние би сакале да ви го претставиме нашиот тим тука: Медицински директор проф. Д-р х.ц. Рајнхолд Ланг Главен лекар, Клиника за општа и висцерална хирургија, медицински тим д-р. Јана Шофер постар лекар, Клиника за општа и висцерална хирургија др. Барбара Вагнер Клиника за постари лекар за координација на општа и висцерална хирургија и амбуланта за исхрана и хранливи состојки
25 Нашата деловна активност е да ги поддржуваме луѓето со многу прекумерна тежина на патот кон здрав и активен живот, НИКОГАШ ПОВТОРНО ПОВТОРНО XXL 25
26 УЧЕСТВО И ТРОШОЦИ НА ОЧНО -Процедура Проверка на предусловите (на пр. Претходни конзервативни обиди за слабеење) Спроведување на сите потребни прегледи Издавање на потребните извештаи за апликацијата (исклучок: извештаи од матичен лекар) Професионални индивидуални препораки Подготовка и следење на операцијата во однос на исхраната и однесувањето 26 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
27 ТРОШОЦИ И ПРЕСУДА Нашиот врвен приоритет е индивидуална грижа за сите пациенти со извонредна професионална компетентност во многу позната и пријателска атмосфера. Баријатриските интервенции се надоместуваат само со претходно одобрение од законското здравствено осигурување. Како по правило, компанијата за здравствено осигурување не ја донесува самата одлука, но апликацијата за надомест на трошоците ја проверува медицинската служба на компаниите за здравствено осигурување (МДК). Само по позитивна одлука може да се изврши хируршка интервенција. Доколку сте приватно осигурени, ве молиме разговарајте однапред со давателот на здравствено осигурување за покривањето на трошоците. И тука сме среќни да советуваме и нудиме помош за можни апликации. НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 27
28 ВАШИ ПАТ НА НАС КОНТАКТ Што и да ве придвижи, ние сме тука за вас, без оглед дали ви требаат наши совети за исхрана, информации за претстојна операција или совети за времето потоа Или белешка за тоа како да постапите со вашата компанија за здравствено осигурување. Ве молиме, не двоумете се да контактирате со нас. Никол Ретзер асистент на диетален специјалист координатор за дебелина и метаболички заболувања Раководител на нутриционистичка амбуланта Никол Ретзер Телефон Клаудија Сонтхајмер Координација за закажување канцелариски часови Телефон Клаудија Сонтхајмер 28 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
29 БЕЛЕШКИ НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL 29
30 БЕЛЕШКИ ЗА 30 НИКОГАШ ПОВТОРНО XXL
32 Дознајте повеќе: meinkrankenhaus2030.de KLINIK WEILHEIM Johann-Baur-Str Weilheim Telephone Telefax KLINIK SCHONGAU Marie-Eberth-Str Schongau Телефон Телефакс