Нискиот ЛДЛ и високиот ХДЛ холестерол го намалуваат ризикот од кардиоваскуларни настани - ДГЕ
Струја
Повеќе вкусни рецепти можете да најдете овде.
Дали веќе ги знаете нашите книги за готвење и нашите картички со рецепти?
Холестерол во крвта
Нискиот ЛДЛ и високиот ХДЛ холестерол го намалуваат ризикот од кардиоваскуларни настани
Болестите на циркулаторниот систем се главната причина за смртта во Германија со години. Како што објави Федералниот завод за статистика, во 2003 година скоро секој втор починат бил предизвикан од болест на циркулаторниот систем.
Покрај возраста, висока концентрација на холестерол во крвта е важен фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Ризикот од болести на срцето и крвните садови е особено висок ако се зголемат концентрациите на ЛДЛ и триглицерид, а концентрацијата на ХДЛ холестерол е мала, а пациентот пуши, не вежба, има дијабетес или хипертензија. Третманот на дислипопротеинемија ја намалува и вкупната смртност и CHD (CHD = коронарна артериска болест), а со тоа и трошоците на болеста. Кои цели и методи на терапија се соодветни, зависи од индивидуалниот ризик на пациентот кај да има кардиоваскуларен настан во следните десет години. За проценка или пресметување на овој ризик се користат табели и програми (софтвер PROCAM, PRECARD, Framingham Risk Equations). Сеопфатен преглед на постапката за проценка на ризикот и изнаоѓање соодветни вредности на липиди засновани на тековните научни сознанија се дадени во препораките за „Стандардизација на референтните вредности на липидниот профил на лабораториските извештаи“ (ДГФФ (Липид-Лига) е.В. 2005 година).
Коронарен ризик и целни нивоа за крвните липиди
Во март 2005 година, германското друштво за борба против нарушувањата на метаболизмот на липидите и нивните секундарни болести ДГФФ (липидна лига) д. V. Препораки за „стандардизација на референтните вредности на липидниот профил на лабораториските извештаи“ објавени со следната изјава: „При проценка на коронарниот ризик, луѓето ширум светот сега се откажаа да гледаат изолирано на нивото на холестерол. Ние не ја гледаме концентрацијата на холестерол и особено концентрацијата на ЛДЛ холестерол како изолиран фактор на ризик, туку како дел од таканаречениот глобален ризик. И бидејќи ризикот е различен кај различни луѓе, мора да се дадат различни целни вредности на ЛДЛ за различни ризици. За жал, ова ја прави проценката на лабораториската вредност многу потешка за лекарот што посетува отколку z. B. проценка на вредноста на гликозата во крвта или вредноста на креатинин “.
Со препораки за „стандардизација на референтните вредности на липидниот профил на лабораториските извештаи“, проценката на различните фактори на ризик се заснова на резултатите од упатствата на „Експертскиот панел за откривање, проценка и третман на висок холестерол во крвта кај возрасни“ (Панел за третман на возрасни III; АТП III), резимиран дел од Националната програма за образование за холестерол (НЦЕП) (Таб. 1). Евалуација на утврдените лабораториски вредности е направена во Табела 2.
Промените во животниот стил, како што се прилагодување на исхраната, намалување на телесната тежина и редовно вежбање, се основа на секоја терапија со модификација на маснотиите, но тие обично не се доволни самостојно. Кај пациенти со коронарна срцева болест, споменатите промени во животниот стил треба да бидат дополнети со терапија со лекови. Целните вредности за липидите во крвта кај пациенти со CHD се како што следува [9]:
- ЛДЛ холестерол: 40 mg/dl,> 1,0 mmol/l
- Триглицериди: 240 mg/dl), кои обично се должат на високи концентрации на LDL холестерол (> 160 mg/dl) (Таб. 4). Ова ги оправдува клиничките терапии за да се намали долгорочниот ризик. Сепак, маргинално зголемената концентрација на вкупен холестерол (200-239 mg/dl) предизвикува значителен долгорочен ризик, така што се потребни клинички интервенции, дури и ако не мора да се користат со лекови за намалување на ЛДЛ (види „Терапевтски мерки“).
| Мажи | Ените | ||||
Таб. 5: Целни вредности на ЛДЛ холестерол за три категории на ризик (НЦЕП 2001) | 0-1 фактор на ризик | 1 | Еквиваленти на ризик за CHD и CHD 2 | 1 целна вредност на ЛДЛ холестерол за луѓе во оваа категорија ризик со 10-годишен ризик над 20% = 2 еквиваленти на ризик за КСБ = дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 | | |
Терапевтски мерки
Според препораките на NCEP (2001), во зависност од почетната концентрација и другите фактори на ризик, т.е. во зависност од категоријата на ризик, неопходна е само една терапевтска интервенција во животниот стил (промена на диета, физичка активност, евентуално намалување на телесната тежина) или, во исто време, терапија со лекови за да се постигне посакуваната концентрација на LDL холестерол да се достигне. За луѓе со еквиваленти на ризик од CHD или CHD (дијабетес мелитус тип 1 и тип 2), на пример, ако концентрацијата на LDL холестерол е 130 mg/dl, вториот треба да се користи истовремено со интервенции во животниот стил.
Сепак, терапијата со лекови е секогаш неопходна ако индивидуалната цел на ЛДЛ не може да се постигне со диета и вежбање и евентуално намалување на телесната тежина.
За повеќе информации во врска со употребата на лекови за лекување на разни нарушувања на метаболизмот на липидите, на пример, Германското друштво за борба против нарушувања на метаболизмот на липидите и нивните секундарни болести ДГФФ (липидна лига) д. V. достапно (www.lipid-liga.de).
Примарна превенција на CHD преку исхрана
Резултатите од кохортни студии и, општо, оние од студиите за интервенција за примарна превенција на CHD - поддржани од механизмите на дејствие верифицирани во клинички, животински, биохемиски и молекуларни биолошки студии - покажуваат дека оптимизацијата на внесот на маснотии може да резултира во успешна примарна превенција на CHD . Постојат убедливи докази за ефективноста на намалувањето на процентот на заситени масни киселини, транс масните киселини и холестеролот, како и за зголемувањето на полинезаситените масни киселини (германско друштво за исхрана, упатство „Внес на маснотии и спречување на болести поврзани со диета“, во подготовка).
Сумирајќи, оптимизацијата на споменатите нутриционистички фактори за примарна превенција на CHD се рефлектира во здрава диета според правилата на Германското друштво за исхрана:
- Месо, производи од колбаси и јајца во умерени количини, умерено количество маснотии и храна со многу маснотии со предност на растителни масла и масти,
- Риба еднаш или двапати неделно,
- Многу производи од житни култури, по можност цели зрна и компири,
- 5 порции овошје и зеленчук на ден.