Но, нема дијабетес тип 2 изненадување со абдоминална сонографија - Медицински трибун
Автор: Др. Андреа Вилкер
73-годишен пациент кој беше дијагностициран со дијабетес тип 2 пред повеќе од 15 години дојде во клиниката со симптоматска метаболичка нерамнотежа и HbA1c од 10%. Theената се лекувала со орални антидијабетични лекови 13 години, а дури потоа бил додаден инсулин. За време на абдоминалниот преглед брзо стана јасно дека самата терапија со дијабетес нема да и помогне на жената.
Пациентот имаше додаток на високата вредност на HbA1c Нефропатија и А. дистален-симетрична полиневропатија како и а хипертензија и А. Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) со голема потрошувачка на никотин. Изненадувањето беше откриено во текот на рутинската дијагностика: клиничарите се сретнаа со тоа за време на абдоминална сонографија Панкреатолитијаза на.
Ултразвучните откритија доведуваат до јасна дијагноза
„Ако откриете камења во панкреасните канали за време на ултразвучниот преглед, може да се постави дијагноза хроничен панкреатит се обезбедени “, вели д-р. Питер Матејовец од болницата Сент Јозеф во Хајделберг. Пациентот затоа имал дијабетес мелитус со хроничен панкреатит, т.н. панкреатоген или. Дијабетес тип 3в.
Важно е да се знае дека пациентите со дијабетес тип 3c често имаат и егзокрина инсуфициенција на панкреасот што може да се дијагностицира со мерење на еластаза на панкреасот во столицата или со инвазивен тест. Егзокрината дисфункција, пак, е поврзана со нарушување на системот за инкретин.
Повеќе од изолиран инцидент!
Дијабетес тип 3c е почест отколку што обично се смета. Преваленцата кај западните популации е дадена како 5-10% од сите пациенти со дијабетес. Овој тип на дијабетес може да има различни причини како што се цистична фиброза, наследна хемохроматоза или карцином на панкреас - но најчесто (приближно 80%) панкреатоген дијабетес се активира од хроничен панкреатит.
Исто така, лекувајте ја егзокрината инсуфициенција на панкреасот
Ако се третира и егзокрината панкреасна инсуфициенција, ова генерално може да ја подобри метаболичката контрола кај пациенти со дијабетес тип 3в. Според др. Матејовец за хипергликемија кај дијабетес тип 3в кај:
- Дефицит на инсулин
- Имунолошки феномени како резултат на проинфламаторни цитокини
- Хепатална инсулинска резистенција
- Отпорност на периферна инсулин
- Намален ефект на инкретин
Како се третира дијабетес тип 3в? Всушност, има многу малку студии кои испитуваат разни антидијабетични лекови кај овие пациенти.
Ризикот од рак е значително зголемен кај овие пациенти
На повеќето пациенти со панкреатоген дијабетес им се даваат супстанции кои се администрираат и за дијабетес тип 2. 1 Адекватен Ензимска панкреасна терапија за замена може да се спротивстави на неухранетоста и метаболичките компликации.
Пациентот исто така имал егзокрина панкреасна инсуфициенција, која била соодветно третирана. Покрај тоа, итно и требаше еден Апстиненција од никотин се препорачува, бидејќи пациентите со дијабетес тип 3c покажуваат зголемено Ризик од дуктален аденокарцином а пушењето исто така го зголемува ризикот од рак. Нема утврдено следење за пациенти со дијабетес тип 3в.
Ендосонографско испитување како рутина
Д-р Затоа, Матејовец се залага за ендосонографско испитување што треба да се спроведува еднаш годишно, со цел да се откријат промените што можат да укажат на дуктален аденокарцином што е можно порано. „Рутината со дијабетес вклучува ултразвучно скенирање - а понекогаш откриваме работи што нè насочуваат во сосема друга насока.
Вашиот случај во весникот за дијабетес!
тие имаат еден интересен и едукативен случај од вашата пракса и би сакале да го споделите ова со колегите?
Немојте да се двоумите! Поедноставно е отколку што мислите: Пишете или јавете ни се и испратете ни ги клучните податоци за извештајот за вашиот случај. Заедно, тогаш ќе создадеме уреднички придонес за весникот за дијабетес.
И најдоброто - има што да се освои! Од сите описи на предметите доставени и објавени до крајот на 2019 година, поротата од одборот на ДДГ ќе ги избере најинтересните. Победникот добива новиот 9,7 „iPad. Даваме и ние два ваучери на Амазон во вредност од По 100 евра. Со нетрпение ги очекуваме вашите извештаи за случајот!
Контакт со уредниците:
Медицински трибјун Verlagsgesellschaft mbH
Под дабовите 5
65195 Визбаден
Телефон: 0611 9746-444
Факс: 0611 9746 480-303/-373
1. Евалд Н и сор. Европски весник за интерна медицина 2013; 24: 203-206