Ноември 2013 година зависник од храна - спектар на наука
Ноември 2013 година: Зависник од храна
Дали стаорец би ризикувал смрт само да изеде парче чоколадо? Неодамна дознав. Во мојата лабораторија, им дадовме на стаорците целосен пристап до нивната нормална храна. Покрај тоа, ние исто така им понудивме исклучително апетитна, калорична храна: колбаси, чизкејк, чоколадо. Стаорците тогаш ја отфрлија здравата, но „досадна“ стандардна храна и скоро исклучиво ги користеа калориските бомби. Тие се здебелиле и на крајот станале дебели.
Потоа, инсталиравме фенерче кое им даваше на стаорците што јадат дека наскоро ќе добијат многу непријатен струен удар на шепите. Animивотните кои беа зафатени со јадење нормална храна веднаш престанаа да јадат по ваквиот блесок и побегнаа. Дебелите стаорци, кои јаделе колбаси, торта или чоколадо, го игнорирале сигналот за предупредување. Нејзината желба за тоа беше посилна од нејзиниот инстинкт за самоодржување. Неврологот Бери Еверит од Универзитетот во Кембриџ претходно направил слични наб observудувања - иако неговите стаорци не сакале чоколадо, тие биле зависни од кокаин.
Па, дали дебелите глодари се зависни од храна? Неможноста да се избегне одредено однесување кога има предвидливи штетни последици е честа карактеристика на зависниците. Го има и кај луѓе со прекумерна тежина. Скоро сите дебели луѓе велат дека сакаат да јадат помалку. Сепак, тие продолжуваат да трошат премногу, иако се свесни за негативните последици по нивното здравје и социјален живот. Истражувањата покажаа дека внесувањето премногу храна ги активира системите за наградување во нашиот мозок - толку многу кај некои луѓе што повеќе не се чувствуваат сити. Колку повеќе овие луѓе јадат, толку е посилна нивната потреба за поголема храна - слично на начинот на кој алкохоличарите и наркоманите растат алчно кон оваа дрога со консумирање. Значи, дали прејадувањето ги стимулира истите области на мозокот како и употребата на дрога? Ако е така, лековите што го ослабуваат системот за наградување на мозокот треба да им помогнат на дебелите луѓе да го намалат внесот на калории.
До раните 90-ти, дебелината или „дебелината“ на латински јазик, претставувало само нарушување во однесувањето. Се веруваше дека луѓето со прекумерна тежина едноставно немаат волја и самоконтрола. Оттогаш гледиштето драматично се промени, барем кај научниците. Причината за ова не е само тоа што дебелината се шири епидемично.
Еден од првите што ја иницираше оваа промена на срцето беше канадскиот биохемичар Даглас Колман, кој претходно работеше во лабораторијата Jексон во Бар Харбор (Мејн, САД). Уште во 60-тите години на минатиот век, тој најде докази дека патолошката дебелина и нарушеното однесување во исхраната, меѓу другото, се должат на генетски фактори. Американскиот молекуларен генетичар Jeефри Фридман од Универзитетот Рокфелер (Newујорк) подоцна можеше да потврди многу од неговите размислувања. Двајцата научници спроведоа експерименти со соеви на глувци кои имаат наследна тенденција да развијат дебелина и дијабетес мелитус.
Излегува дека еден од овие соеви има генетски дефект што ги спречува масните клетки да ослободат хормон лептин. Кај глувците и луѓето, сигналната супстанција нормално се ослободува после јадење, го намалува апетитот и со тоа се потиснува потребата за повеќе храна. Друг вид глувци со тенденција на дебелина исто така се покажа носител на генска мутација: клетките на погодените животни веќе не реагираат правилно на лептин. Земени заедно, овие резултати потврдија дека хормоните го регулираат апетитот, а со тоа и телесната тежина. Хормоналната нерамнотежа може да доведе до нарушено однесување во исхраната. Всушност, дебелината е честа појава кај одредени семејства со генетски недостаток на лептин.
Но, би било прекратко да се припише дебелината само на хормонско нарушување. Прво, не сите луѓе со прекумерна тежина страдаат од наследна диспропорција на хормони кои го регулираат апетитот. Второ, крвните тестови на дебелите луѓе треба редовно да покажуваат или премалку или премногу хормони кои го потиснуваат апетитот. Сепак, се работи за спротивното. Парадоксално, дебелите луѓе често се забележуваат за зголемено ниво на хормони кои го потиснуваат апетитот, вклучувајќи лептин и инсулин.
Тука влегува во игра концептот на зависност од храна. Хормоните за контрола на апетитот влијаат на нервните кола во хипоталамусот - делот од диенцефалонот кој ги регулира автономните функции на организмот. Тие исто така комуницираат со системите за наградување во мозокот. Колку е поинтензивен гладот, толку е поинтензивно задоволството штом јадеме нешто. Овој механизам е одговорен за хормоните кои ја зголемуваат одговорноста на центрите за наградување поврзани со храната за време на постот, особено во корпус стриатум (стриатум накратко). Оваа област на мозокот се карактеризира со високо ниво на ендорфин, сопствени соединенија на телото кои ги зајакнуваат чувствата на среќа и награда.
Како што се препуштаме на добар оброк, желудникот и цревата создаваат хормони кои го потиснуваат апетитот и ги намалуваат чувствата на среќа што произлегуваат од стриатумот и другите делови на системот за наградување. Во исто време, тие го намалуваат интензитетот на чувството на задоволство. Храната тогаш ни се чини сè помалку пожелна се додека конечно не престанеме да јадеме.
Кога веќе не преовладува чувството да се биде сит
Сепак, модерната, исклучително калорична храна, која содржи многу маснотии и шеќер и често изгледа особено привлечна, ги стимулира нашите системи за наградување толку силно што ефектите на лептин и други хормони кои го потиснуваат апетитот, веќе не работат против него. Како резултат, продолжуваме да јадеме дури и кога веќе не сме гладни. Сите го знаеме овој ефект: штотуку вечеравме срдечна и не можеме да гризнеме. Водителката служи чоколадна торта, и на чудесен начин оваа деликатес - една од најкалоричните во текот на денот - некако влегува.
Нашиот мозок разви ефикасна машинерија за одржување на телесната тежина на стабилно, здраво ниво. Ни кажува кога е време да јадеме, а кога не. Сепак, храната што е неприродно калорична, може да ги откаже овие сигнали и да нè натера да се однесуваме кон болно јадење. Крем-торта, мус-о-чоколат & Ко. Се вештачки деликатеси со кои не се соочија нашите предци - поради што немавме можност да развиеме соодветен пристап во текот на еволуцијата.
Телото реагира на бомбардирањето на калориите со зголемување на нивото на крв во апетитот што го потиснува хормоните како што се лептин и инсулин со зголемувањето на телесната тежина. Сепак, овие сигнални супстанции ја губат својата ефикасност во одреден момент, бидејќи телото развива толеранција кон нив. Покрај тоа, системите за наградување во мозокот на луѓе со прекумерна тежина реагираат само слабо на потрошувачката на храна, како што откриле истражувачите од Националната лабораторија во Брукхавен и Институтот за истражување во Орегон, користејќи методи за сликање. Ова затапување доведува до недостаток на задоволство, а со тоа и до депресивно расположение. И што прават луѓето во врска со тоа? Тој јаде повеќе за да го олесни своето расположение привремено - што го прави маѓепсаниот круг совршен. Дебелите луѓе најверојатно треба да консумираат значително повеќе од слабите луѓе за да го постигнат истото ниво на задоволство.
Дебелината очигледно не произлегува (само) од недостаток на волја. Хормоналната нерамнотежа е исто така ретка како тригер. Барем во некои случаи се чини дека е предизвикано од преголем број на системи за наградување во мозокот од исклучително богата и вкусна храна. Исто како и зависностите од дрога, тие можат да постават јамка за повратни информации во мозокот - колку повеќе лекувања на човекот, толку е поголема нивната потреба за нив и потешко е да ги задоволи. Но, затоа уживањето во јадењето е зависност?
Лековите на зависност, како што е морфинот, ги стимулираат системите за наградување на мозокот на ист начин како што тоа го прави и храната. Но, постојат и други сличности. Ако стаорците се инјектираат со морфиум во стриатумот, ова предизвикува прекумерни напади на хранење кај животните, дури и ако тие беа во можност да го јадат ситото кратко претходно. Морфиумот и другите опијати ги имитираат ефектите на одредени невротрансмитери - гласнички супстанции со кои нашиот мозок го регулира однесувањето во исхраната.
Не можат ли лековите кои ги инхибираат ваквите гласнички супстанции да ја спречат прекумерната желба за храна? Според неодамнешните студии, блокаторите на ендорфин ја намалуваат активноста на центрите за наградување кај луѓето и глодарите на кои им се дава примамлива храна - со резултат засегнатите да јадат помалку од нив. Доколку наркоманите се лекуваат со такви агенти, тогаш тие ќе користат помалку хероин, алкохол или кокаин. Ова ја поддржува тезата дека прекумерното јадење и зависноста од дрога се засноваат на истите механизми. Кога на стаорци кои се навикнати на секојдневно ненаситност, им се даваат блокатори на ендорфин, тие се однесуваат слично на симптомите на повлекување, забележани кај наркозависниците. Прејадувањето може да доведе до состојба слична на зависноста од дрога.
Исто така, постојат сличности во однос на уште еден важен невротрансмитер, допамин. Познато е дека зависните лекови предизвикуваат ослободување на допамин во стриатумот. Суштината на гласникот игра суштинска улога во развојот на мотивација и ги тера зависниците да добијат дрога. Повеќето експерти веруваат дека ова е механизам што создава зависност, иако точните процеси се контроверзни. Експериментите покажаа дека привлечната храна стимулира и ослободување на допамин во стриатумот. Невротрансмитерот ги мотивира погодените да се фокусираат на храната. Методите за снимање сега покажуваат дека стриатумот кај дебелите луѓе има забележително ниско ниво на допамин-2 рецептори (D2R) - докинг протеини за допамин кои активираат сигнални процеси во мозочните клетки. Слични откритија се познати од алкохоличари, како и од луѓе со зависност од кокаин, метамфетамин или опијати.
Покрај тоа, луѓето кои, поради генетски карактеристики, произведуваат релативно малку рецептори на допамин-2, имаат поголема веројатност да развијат дебелина или зависност од дрога. Недостатокот на овие молекули доведува до намалена активност на центрите за наградување на мозокот, така што на погодените им требаат поинтензивни стимули од храна или алкохолни пијалоци со цел да се постигне исто ниво на задоволство како и нормалните луѓе. Тие, исто така, потешко ги избегнуваат постапките што имаат негативни последици. Очигледно, функцијата на мозочните региони кои го потиснуваат ризичното, но потенцијално задоволувачко однесување, како што е прекумерната потрошувачка на храна или лекови, тука е нарушена.
Нашите лабораториски тестови врз стаорци ја поддржуваат оваа теза. Дебелите животни кои упорно јаделе калорични деликатеси и покрај непријатните електрични удари имале само неколку рецептори на допамин-2 во стриатумот. Други студии исто така покажаа дека наркоманите или дебелите стаорци не го напуштаат предметот на својата желба, дури и ако тоа има негативни последици. Наб obserудуваме слични појави кај луѓето: многу дебели луѓе страдаат толку многу од неможноста да го контролираат однесувањето во исхраната што доброволно се подложуваат на ризични интервенции, како што е операција на гастричен бајпас. Тие често релапсираат и повторно добиваат на тежина.
Многу прекумерна тежина - ментална болест? Експертите не одат толку далеку
Деструктивно лошо однесување што предизвикува краткотрајна среќа, проследено со обид да се извлечеш од него - и конечно да се повтори: овој образец е неверојатно сличен на маѓепсаниот циклус на зависност од дрога. Според најновото истражување, дебелината е резултат на огромна желба да се активираат центрите за наградување во мозокот и да се постигне задоволство. Хормоналните нарушувања и метаболичката нерамнотежа може да бидат последици од зголемувањето на телесната тежина - а не од нејзините причини.
Поради сличностите помеѓу дебелината и зависностите, некои експерти предложиле лекување и на едните и на другите со исти методи. Некои дури препорачаа дебелината да биде вклучена во најновото издание на Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања, библијата на психијатрите. Делото познато под кратенката ДСМ-5 содржи упатства за дијагностицирање на ментални болести. Овој предлог предизвика живи дебати меѓу експертите, но на крајот беше одбиен - првенствено за да не се стигматизираат дебелите луѓе како ментално болни.
Вниманието навистина се чини соодветно, бидејќи дебелината и зависностите, и покрај сите сличности, се многу различни. Ако храната може да предизвика зависност, одредени состојки мора да бидат одговорни за тоа - „никотинот од нездрава храна“, така да се каже. Всушност, работата на неврологот Никол Авена на Универзитетот во Флорида и други истражувачи сугерира дека може да се работи за масти или шеќери. Според мало истражување на медицинскиот лекар Дејвид Лудвиг од Детската болница во Бостон (САД), индустриски обработените јаглехидрати лесно сварливи може да предизвикаат желби. Како и да е, целокупниот доказ сугерира дека не се индивидуалните состојки кои предизвикуваат зависност. Наместо тоа, се чини дека комбинацијата на масти, шеќери и висока калорична содржина го максимизира ефектот „среќа“.
Други експерти веруваат дека дебелината и наркоманијата се суштински различни едни од други. И со тоа да се собере многу противење. Бидејќи кога дебелите луѓе треба да јадат се повеќе и повеќе за да добијат задоволство, тогаш тоа е многу слично на развојот на толеранција што е познат од наркозависниците. И, ако ставите луѓе со прекумерна тежина на диета за да ослабат, ова може да доведе до расположение и депресија кај нив, што пак се приближува до симптомите на повлекување.
На крајот на краиштата, постојат експерти кои сметаат дека постулатот за зависност од храна е бесмислен. На крајот на краиштата, тие тврдат, сите сме некако зависни од храна. Да не бевме, немаше да преживееме. Сепак, ова гледиште занемарува важен аспект на дебелината: современите, неприродно висококалорични оброци можат да ги надминат биолошките механизми за повратни информации на нашето тело толку ефикасно, што не е можно со природната храна. Низ милиони години еволуција, најголемата грижа на луѓето не била да го зауздаат апетитот, туку да ловат, собираат или да одгледуваат доволно храна.
Ризикот од глад веројатно бил далеку поголем од ризикот од прејадување. Се чини веродостојно дека нашиот мозок ја проценува прекумерната потрошувачка на калорична храна позитивно и ја наградува со чувство на задоволство - затоа што тоа нè наведува да се храниме со резерви. Ова однесување имало смисла за нашите предци, бидејќи во нивните животи како ловци секогаш било неизвесно кога следно ќе добијат нешто меѓу забите. Денес, со изобилството на храна достапна во западните земји, ова однесување има штетни последици.
Лекови со опасни несакани ефекти
Научниците кои негираат дека дебелината предизвикува зависност имаат разумни забелешки. Во право сте дека поимот „зависност“ има конотации кои тука не помагаат многу. Сепак, прејадувањето и зависноста од дрога имаат многу заеднички работи, пред се, губење на контролата. Треба да откриеме дали ова се повеќе од површни паралели. Уште поважно е прашањето дали променетото разбирање на дебелината ни овозможува да развиеме нови пристапи кон третманот. Инаку, дискусијата останува само академска вежба.