Нормална тежина, но сепак анорексична
Кога станува збор за анорексија, повеќето луѓе мислат на луѓе со тенки коски: Но, тоа не е секогаш точно. Ако девојките со прекумерна тежина премногу брзо изгубат премногу тежина, тоа може да биде исто толку опасно - и покрај нивната нормална тежина.
Објавено од Томас Милер на 21 јуни 2016 година во 05:01 часот
Нарушената свест за телото е типична за пациенти со нарушувања во исхраната.
МЕЛБУРН. Кога станува збор за анорексија, повеќето луѓе мислат на луѓе со тенки коски. Но, дури и со релативно нормална тежина, симптомите на анорексија можат да бидат присутни ако луѓето со прекумерна тежина и дебели луѓе одеднаш изгубат тежина драстично.
Ако сите критериуми за анорексија се исполнети со исклучок на недоволна тежина - на пример, нарушена структура на телото, изразен страв од зголемување на телесната тежина и фиксација за избегнување на калории - тогаш според ДСМ 5, се претпоставува атипична анорексија.
Ова нарушување во исхраната често се смета за помалку ризично. Според резултатите од една австралиска студија, психолошките и физичките поплаки тешко се разликуваат од оние во класична анорексија.
Над 70 проценти се со прекумерна тежина
Педијатар околу Др. Сузан Соер од Универзитетот во Мелбурн ги погледна резултатите од тестовите на 256 адолесценти кои биле упатени на специјалисти во програмата за нарушувања во исхраната на универзитетската болница со сомневање за нарушувања во исхраната (Педијатрија 2016, на Интернет 29 март).
Пациентите беа темелно прегледани физички и ментално користејќи стандардизирани прашалници и протоколи за испитување. Лекарите дијагностицирале анорексија кај 118 пациенти (46 проценти) и атипична анорексија кај 42 (16 проценти).
Девет од десет погодени биле девојчиња, во просек адолесцентите биле од 15 до 16 години.
Предуслов за анорексија беше телесна тежина помала од 89 проценти од просечната возраст. Лекарите претпоставувале атипична анорексија ако тежината е над оваа граница, но пациентите изгубиле повеќе од 10 проценти од нивната преморбидна телесна тежина.
Најголемата разлика помеѓу адолесцентите со атипична и класична анорексија е нивната телесна тежина пред почетокот на нарушувањето во исхраната. Од оние со атипична анорексија, 71 процент претходно биле со прекумерна тежина или дебели, од оние со класична анорексија само 12 проценти.
Мал ритам на срцето во мирување
Изненадувачки, адолесцентите со нетипична форма изгубија значително поголема тежина (17,6 наспроти 11,0 кг) и им требаше малку повеќе време за ова (13,3 наспроти 10,2 месеци).
Меѓутоа, во психолошкиот и физичкиот преглед, речиси и да немаше никакви разлики: отчукувањата на срцето во мирување беа слично ниски во атипична анорексија како и во класична форма (60 наспроти 59 во минута), брадикардија (срцева фрекфенција под 50/мин) се случи нешто поретко (24 наспроти 33 Процент), додека ортостатската нестабилност беше откриена нешто почесто на 43 наспроти 38 проценти, но разликите не беа статистички значајни.
Истото е забележано и во процентот на пациенти со хипотермија (10 наспроти 13 проценти). Само систолниот крвен притисок беше значително повисок кај адолесцентите со атипична анорексија (106 наспроти 99 mmHg) и процентот на заболени од аменореа беше значително помал (32 наспроти 61 процент).
Третина се депресивни
Сепак, адолесцентите со атипична форма покажале посериозни симптоми на нарушување во исхраната кога биле интервјуирани со помош на Испитување за нарушување на исхраната (ЕДЕ). Тие имале понегативна слика на телото и биле уште понезадоволни од својата тежина отколку значително потенките адолесценти со класична анорексија.
Психијатриски придружни болести (38 наспроти 45 проценти), размислувања за самоубиство и самоповредување (43 наспроти 39 проценти) беа слично чести во обете форми. Вредностите на опсесивно и депресивно ниво не се разликуваат значително.
Депресија е дијагностицирана кај околу третина од секоја, анксиозно растројство кај 17 и 24 проценти и опсесивно-компулсивно нарушување кај 5 и 6 проценти.
Затоа, истражувачите ја оценуваат атипичната анорексија како сериозно нарушување во исхраната со значителни физички и психолошки последици. Четвртина од погодените имале брадикардија и третина имале аменореја; 40 проценти биле третирани како болнички пациенти.
Ова е важно да се знае затоа што сè повеќе пациенти со нарушувања во исхраната се примаат на клиники кои немаат телесна тежина.
Во Мелбурн нивниот удел се зголеми од 8 проценти на нешто помалку од 50 проценти во рок од шест години. Темелен физички (пулс, температура, крвен притисок) и психолошки преглед е неопходен и за такви пациенти, особено ако адолесцентите со нормална тежина драстично изгубиле тежина за кратко време.
Десен колега Шоцлер! нема црна мувла!
Се разбира, постојат познати метаболички проблеми со ЛАSEНИ „радикални диети“, кои за жал беа воведени од психолози (Гизенер Шуле) од сите луѓе (оптифаст итн.) И кои за жал и денес заработуваат пари.
Како што е познато, ова НЕ доведува до посакуван успех.
Theелбата да се има нормална тежина дефинитивно не е ментална болест, и секако не во случај на луѓе со прекумерна тежина и оние кои страдаат од анорексија.
Психолозите донесоа зло на терапијата со дебелина затоа што тие или не ги знаат метаболичките ефекти од погрешните диети или дури ги прифаќаат со одобрување со поставување погрешни приоритети.
Сето тоа е анорексија, некако?
Читање на текстот на оваа австралиска публикација од S. M. Sawyer et al. не некако минливо „под“, туку критично и прецизно, веќе не може да се излезе од зачуденост:
Авторите ја дефинираат „атипичната анорексија нервоза (АН)“ кај адолесцентите како значително губење на тежината без недоволна телесна тежина.
Со атипична AN, 71% биле преморбидно прекумерни, со типичен AN само 12% биле со прекумерна тежина: Но, како да добиете сигурни „преморбидни“ антропометриски податоци во возраста на растење, пред да се појави дури и причината за болеста? И, како може некој да сака да го спореди губењето на тежината кај луѓе кои имаат примарна прекумерна тежина (атипичен АН) со дополнително слабеење кај луѓе кои се примарно слаби (типична АН)? ["РЕЗУЛТАТИ: Во споредба со АН, повеќе адолесценти со атипични АН биле преморбидно прекумерни или дебели (71% наспроти 12%). Тие изгубиле поголема тежина (17,6 кг наспроти 11,0 кг) за подолг период (13,3 наспроти 10,2 месеци)"].
Инаку, и двете споредбени групи ја покажаа целосната програма на општо распространетиот био-психо-социјален адолесцентен развој, созревање и кризи на личноста: срцев ритам, ортостаза и нарушувања во исхраната, вознемиреност во однесувањето во исхраната и сликата на телото. Стравувањата во врска со храната и тежината, јо-јо ефекти („прејадување“), прочистување, прекумерна физичка обука и психијатриска со-морбидитет беа приближно исти во атипичните и типични AN. [„Мерките за психолошки морбидитет вклучуваа проблеми со јадење и тежина, прејадување, прочистување, присилно вежбање и психијатриска коморбидитет“. „Немаше значителна разлика во фреквенцијата на брадикардија (24% наспроти 33%;) или ортостатска нестабилност (43% наспроти 38%). Не најдовме докази за разлика во фреквенцијата на психијатриски истовремености (38% наспроти 45%) или самоубиствена идеја (43% наспроти 39%). Неволјите поврзани со јадење и слика на тело беа потешки кај атипични АН "].
Одлучувачка систематска грешка на студијата: Компаративна група на адолесценти без АН целосно недостасуваше! Авторите на студијата не ни помислија дека дебели, симптоматски адолесценти дијабетичари тип 2 или адолесценти со метаболички синдром треба да се охрабрат и да им се укаже да ја намалат телесната тежина, да ја променат нивната исхрана, да вежбаат и да вежбаат во согласност со упатствата! Бидејќи овие немаат атипична анорексија нервоза, како што е предложено од Сузан М. Сојер и сор. се бара, но само успешна метаболичка промена и хомеостаза како цел на третманот.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд