Нов метод за проценка на здравјето на тромбоцитите може да им помогне на лекарите од ЕР; Дијатермиаклиника
Лекарите за итни случаи често имаат само неколку минути за да утврдат кои пациенти имаат потреба од трансфузија на крв.
Но, во моментов, лекарите немаат директен начин за проценка на здравјето на една од најважните компоненти на крвта: тромбоцитите. Овие мали крвни зрнца играат огромна улога во згрутчувањето на крвта после повреда.
Сега истражувачите од Универзитетот во Вашингтон имаат нов систем за мерење на функцијата на тромбоцитите во рок од две минути и можат да им помогнат на лекарите да утврдат кои пациенти со траума може да имаат потреба од трансфузија на крв по хоспитализација. Тимот ги објавува своите резултати на 13-ти март во „Природни комуникации“.
„Нашиот систем бара мала количина на крв за да види колку се здрави тромбоцити во реално време“, рече коавторот Нејтан Снијадецки, вонреден професор на одделот за инженерство на УВ. „Откривме дека функцијата на тромбоцитите е далеку подобра мерка за здравјето на тромбоцитите и дали на пациент со траума можеби и е потребна трансфузија на крв од сегашните методи.
Тромбоцитите се првиот одговор на какво било оштетување на крвните садови.
„Тие дејствуваат како еден вид непосредна лепенка“, рече Снијадецки. „Активирајте се и држете ја штетата, а потоа брзо ја менувате формата, се истегнувате и посегнувате по повеќе од површината на раната или другите тромбоцити. Потоа започнете да се враќате заедно, да се компресирате и да додавате сила на тромб “.
Кај пациенти кои доживеале траума, сепак, тромбоцитите може да ја изгубат способноста да ја завршат својата работа, вклучително и да станат помалку способни да ги користат силите потребни за да се запре крварењето.
„Кога пациентите со траума доаѓаат во собата за итни случаи, ние користиме различни методи за да го процениме нивниот ризик од крварење, но ниту еден од овие тестови не ни кажува конкретно за јачината на тромбоцитите“, рече коавторот др. Нејтан Вајт, вонреден професор по Итна медицина на Медицинскиот факултет UW.
Вајс, Снијадецки и нејзиниот тим развиваат микрофлуиден уред кој ги мери силите на тромбоцитите во реално време. Прво, истражувачите инјектираат примерок од крв во уредот. Додека крвта тече низ вас, секако, клетките наидуваат на опструкција: мали блокови и столпчиња излегуваат од долниот дел на уредот. Ова ги активира тромбоцитите. Чувствувате огромна сила кога ќе ги прелеете блоковите, а потоа површината на двата блока и столбот се обложени со молекула на активирање на тромбоцити.
„Блок и пост структурите делуваат како површина со мини рана“, рече главниот автор Лукас Тинг, кој го стори ова истражување како студент на докторски машински инженеринг на UW. „Прицврстете ги тромбоцитите помеѓу блокот и столбот и почнувате да снежни топки. Тие се собираат за да формираат минијатурен приклучок, кој потоа почнува да се контрахира и да го влече столбот кон блокот. Врз основа на тоа колку се движи постот, можеме да утврдиме колку се тромбоцити функционални “.
Лабораторијата на Снијадецки користела пост-структури во микрофлуидни уреди за мерење пред силите на клетката, но ова е првпат блоковите да се додадат во мешавината. Без блокови, тромбоцитите нема да се држат до столбот.
„Додека тромбоцитите трескаат околу блокот, вие сте принудени брзо да го смените правецот и тоа е одговорно за активирање на тромбоцитите“, рече Тинг.
За да го тестираат вашиот уред, истражувачите регрутирале учесници од медицинскиот центар Харборвју. Откако ја дадовте информираната согласност, на 93 пациенти со траума и на 10 здрави учесници им беше земена примерок од крв кога пристигнаа во центарот.
Резултатите покажаа значителна разлика помеѓу крвта на здравите учесници и крвта на пациентите со траума. Пациентите со траума имаат намалени тромбоцитни сили во споредба со тромбоцитите на здравите учесници. Од пациентите со траума, на 17 им била потребна трансфузија на крв во текот на нивните први 24 часа во болницата. Овие пациенти имале и најмала моќност на тромбоцити во споредба со пациенти со траума кои не добиле трансфузија.
Понекогаш пациентите со траума имаат помалку тромбоцити, па неодамнешниот тест во собата за итни случаи е бројот на тромбоцити. Но, кога истражувачите го погледнале бројот на тромбоцити за оваа студија, сите примероци на крв - вклучувајќи ги и оние од здрави учесници - имале споредлив број на тромбоцити.
„Голема работа е не само да се знае колку тромбоцити има во крвта, туку и да се знае колку тие навистина работат“, рече Вајт. „Не е секогаш јасно на кои пациенти им е потребна трансфузија на крв и ваков уред навистина може да ни помогне брзо да носиме одлуки.
Во моментов тимот работи на правење на уредот уште попогоден за корисниците.
„Сè уште е прототип каде сте биле обучени за тоа како да го користите за да добиете читање“, вели Тинг, кој сега е директор за истражување и развој во „Медицинската корпорација“ Стасис, компанија која ги отфрли истражувањата. „Нашата цел е да бидеме лесни за употреба и да се споредат со уредот за следење на шеќерот во крвта, каде што луѓето депонираат примероци од крв на лента и ги ставаат во читачот. Тогаш читателот ќе се погрижи за тебе “.
Тимот се надева дека уредот ќе биде корисен за мерење на јачината на тромбоцитите во други области на медицината, како што е мерење на тоа како лекови за разредување на крв како аспирин или Плавикс влијаат на различни пациенти или им помага на неврохирурзите да ги следат пациентите за крвавечки компликации за време на операцијата.