Нов пресек за секундарна митрална регургитација жолт список

Поставени се нови гранични вредности за да се класифицира сериозноста на секундарната митрална регургитација. Нова категоризација во три групи се базира на волуменот на регургитација.

пресек

позадина

Во секундарна регургитација на митралната валвула (МИ), позната и како функционална МИ, способноста на вентилот да се затвори е ограничена и крвта делумно се враќа кон белите дробови. Ова се должи на промените во околните структури, обично левата комора. Секундарната МИ е втора најчеста мана на срцевиот залисток во Европа по стеноза на аортната валвула.Обично е неопходен интервентен третман. Ова може да се направи конвенционално хируршки, минимално инвазивно или со клип.

Поставување на цел

Утврдувањето на сериозноста на секундарната регургитација на митралната валвула се дискутира меѓу експертите со години и упатствата за третман се разминуваат во нивните дефиниции. Студијата на двајцата интернисти Филип Бартко и Георг Голиаш од Универзитетската клиника за интерна медицина II во Виена ја испитува врската помеѓу сериозноста на секундарниот МИ и смртноста од сите причини [1].

методологија

Во MedUni Виена и Општата болница во Виена, 423 пациенти со срцева слабост со намалена фракција за исфрлање (HFrEF) беа запишани под усогласена терапија со лекови и следеа 5 години. Секундарниот МИ беше утврден со проценка на EROA (ефективна област на отвор за регургитација), волумен на регургитација (RegVol) и фракција на регургитација (RegFrac). Примарната крајна точка беше смртноста од сите причини за 5 години.

Резултати

Резултатите од студијата се сумирани подолу:

  • Студијата покажува јасна поврзаност помеѓу степенот на средно МИ и 5-годишна смртност од сите причини за следниве параметри:
    - EROA Hazard Ratio 1,42 (95% интервал на доверба [CI]: 1,25-1,63; p 45 ml го прави неопходен интервентен третман. За пациенти со среден ризик, дополнителни фактори мора да бидат земени во предвид.
  • За пациенти со среден ризик, исто така, се покажа дека RegFrac од ≥ 50% со RegVol од 30 ml е индикатор за хемодинамички тешка секундарна МИ. Операцијата е исто така индицирана овде.

Заклучок

За прв пат може да се покаже дека постои поврзаност помеѓу регвол и преживувањето на пациентите со HFrEF. Може да се утврдат нови гранични вредности за класификација на сериозноста на секундарниот МИ. Голиаш и Бартко резимираат: „Можевме да покажеме дека 45 ml се доволни како прекин. Во САД, операцијата во моментов се изведува само со 60 ml, но во Европа веќе е со 30 ml. ", [2].