Нова клиника Носна опструкција
Носот филтрира, навлажнува, го загрева воздухот што го дишеме.
Улогата на филтрирање е многу важна. Носот задржува прашина, алергени (полен, мувла, грини, микроорганизми), вируси, бактерии, разни честички (влакна), во зависност од околината во која живееме. Затоа многумина од нас забележуваат дека на врвот на планините, во шумата или на море се чувствуваме добро и имаме чувство на задоволително дишење во носот.
Идеален нос има средна преграда, без изразени отстапувања кои целосно или скоро целосно ја попречуваат ноздрата. Сепак, многу ретко се случува луѓето да имаат две совршено еднакви, широки ноздри. Повеќето од нас имаат различни степени отстапување на носната преграда, не-опструктивна што не бара работа и замена. Целосна опструкција на ноздрата, повторен уни или билатерален синузитис, назална полипоза се причините за индикација за работа на девијацијата на носната преграда. Отстапување на носната преграда не дава затнат нос навечер, не дава задни секрети и, воопшто, не предизвикува главоболки.
Ако носната лигавица стане чувствителна на одредени алергени, тоа се случува алергиски ринитис на грини или полен, мувла, епител на кучиња или мачки или друго (Не е самата коса на животното што предизвикува алергија, туку кожата, првут). Во овие случаи, мукозната мембрана на носот станува воспалена, отечена, се појавува бела филаментозна секреција ("како вода"). Првично, влијае само мукозата на носот, а потоа и на синусите, фаринксот, гркланот, достигнувајќи до трахеобронхијалната лигавица. Затоа, едноставен алергиски ринитис може да биде комплициран од главоболки (реакција на синус), задушување (реакција на трахео бронхитис), хроничен синузитис, назална полипоза и астма.
Може да започне алергиска патологија во детството, особено кај оние со недостаток на локален имунитет, со генетско поле (семејства на алергии или кои живеат во продолжена алергиска средина). Алергија исто така може да се појави возрасен, особено откако поминавте долго време во средина со полен (преместена во близина на поле со плевел), мувла (оние кои работат во полето на архиви или климатизација) или во токсични средини (хемиски испарувања, влакна) што ја менува носната лигавица и ја сензибилизира на разни алергени.
Дијагнозата на алергија ја поставува лекар од ОРЛ, кој мора да ја визуелизира мукозната мембрана на носот, со класичните карактеристики на алергијата, да ја набудува пурпурната розова боја, нејзиниот едем, белите секрети, за да укаже на изведбата на алерголошките тестови, или кожа или крв.
Специјалистот за ЕНТ, исто така, мора да утврди појава на можни компликации - полипоза, соседен синузитис, за да укаже на спирометрија во случај на бунтовна кашлица, што може да биде почеток на астма.
Носот исто така се филтрира патогени микроорганизми како вируси и бактерии. Вирусен ринитис тие даваат назална опструкција во период од неколку дена, без гнојни секрети, без висока температура, без главоболки. Затоа, третманот со топли чаеви, инхалации, топла пареа („баба“), парацетамол или други едноставни антиинфламаторни лекови што може да се купат директно од аптека, миење на носот и какви било капки за назален деконгестив за 3-5 дена, може да предизвика брзо заздравување за најмногу една недела.
Алергискиот нос кој зема вирус е потешко да се лекува, со оглед на прекумерната реактивност, големата и долга опструкција на носната лигавица.
Носот не е стерилен орган. Како да се заштитат малите деца од назални инфекции во заедницата?
Постои вообичаена сапрофитна бактериска флора, која не дава симптоми и над која се појавуваат суперинфекции со бактерии од околината. Најпогодени се децата од заедниците, каде што има чести инфекции со бета хемолитичен стрептокок, стафилокок МРСА/МССА, во зависност од чувствителноста на антибиотици, стрептококна пневмонија, хемофилус инфлуенца, Сератија, Мораксела, менингококи итн.
Во просторија со 20 вида слуз и кашлица, практично е невозможно да не се заразите со вашето навидум здраво дете.. Хигиена на носот мора да го изведувате вие, пред, дома, најмалку 3 пати/ден наутро на будење, веднаш откако го однесов детето од градинка/расадник и навечер пред спиење.
Носните миења од рана возраст, вклучително и новороденчето и доенчето, се корисни. Тие ја намалуваат количината на бактерии, вируси и честички на носната лигавица и ја отстрануваат прекумерната секреција од носот, што ги попречува дишните патишта. Повеќето мали деца не знаат како да го дувнат носот. Ова мора да се направи тешко, нос до нос.
Назалниот ексудат од секретите е важен, особено кога секретите се мукопурулентни, се повторуваат неколку дена, што покажува точно присуство на бактеријата. Антибиограмот во непосредна близина на анализата нè насочува кон многу прецизен, насочен третман.
Од суштинско значење е да се направи назален ексудат во лабораторија која купува медиуми за што повеќе бацили, не само за стрептококи и стафилококи.
Така, важно е да ги научиме нашите деца да го дувнеш носот десно, што е можно порано, на една година, една и пол година. Аспирацијата на секретите е задолжителна кај новороденото, доенчето и малото дете, за да се отстранат прекумерните секрети, во случај на настинка, не трајно. Но, како што расте детето, оваа правосмукалка повеќе не е ефикасна бидејќи може да остане заден секрет, „зад носот“, кој оди надолу по вратот, до бронхиите и до ушите, давајќи често отитис на мали деца.
Под овие услови, миењето во носот со детето кое лежи на грб, што ги проголта задните секрети е ефикасно решение за чистење на назофаринксот, намалување на кашлицата и повторлив отитис.
Не треба да го заспиваме детето полно со секрети од носот, бидејќи тие ќе мигрираат преку ноќ во грлото и ушите!
Сува нос и опасни инфекции на носната лигавица
Ете го "бактериски назални пасуси”Од стафилококи-многу честа појава, но исто така и од други бактерии. Во овие случаи, во кои може да следи менингитис, шарлах итн., Мора да се стерилизира менингокок, бета-хемолитичен стрептокок со специфичен антибиотик, под лекарски рецепт.
Пневмококусот е исто така опасен, предизвикувајќи пневмонија, тежок менингитис, рекурентен отитис, особено ако се работи за отпорен на повеќе лекови лекови. Антибиограмот на назалните или фарингеалните секрети ни помага многу, барајќи интензивен општ третман со антибиотици.
Стафилококна носна порта се третира во услови во кои имаме симптоми: секрети, кашлица, отитис, назална опструкција и сл. Ако е асимптоматска, не се лекува со антибиотици воопшто, преку уста или со инјекција. Нова лаважа со или без локален назален третман со капки или кремови е доволна.
Корален ринитис, таканаречена поради многуте кори кои не мачат, а многумина се обидуваат да ги отстранат со миење на носот, тоа е многу честа појава во случај на хронична бактериска порта, најчеста стафилококна. Назалниот ексудат од кори и локалниот третман го решава проблемот едноставно, но повторливиот карактер бара дополнителни испитувања (фиброскопски прегледи, КТ-скенирање, алерголошки тестови, гастроентеролошка истрага).
Сува нос се јавува често во случај на мали, прегреани простории, во зима или во сува атмосфера (природно непроветрливи простории), но исто така и во случај на бактериска носна порта и гастро-езофагеален рефлукс.
Некои имаат рефлукс на гастрични секрети, поврзани со гастритис, чир (што може да се истакне со горната дигестивна ендоскопија), други имаат само регургитација на воздухот („рафали“), а во други тоа е само кисела pH вредност во хранопроводот и бара истрага специјална наречена pH-метар на хранопроводот.
Кисела пареа во желудникот, хлороводородна киселина, може да достигне до хранопроводот, гркланот и фаринксот, преку претераното, патолошко отворање на горниот сфинктер на желудникот (кардија), давајќи убод, грутка во грлото, засипнатост, сув нос во долниот дел на носот оди надолу по вратот, надолу).
Во овие случаи, третманот со антацид и темелните гастроентеролошки консултации ја решаваат ситуацијата. Потребна ни е и алкална диета, правилна позиција после јадење (да не легнуваме веднаш после јадење) и елиминација на разни стрес-фактори кои честопати ни даваат гастрична хиперацидност. Во овие случаи, назалната лаважа со солена вода, солена вода или друга морска вода не е индицирана, бидејќи тие ја иритираат мукозата. Бикарбонатната топла вода, како миење на носот, но и гаргара со смирувачки масла помага да се врати мукозата за околу 10-14 дена.
Колку дена користиме капки за нос? Кои капки е дозволено да ги ставаме на сегашниот начин?
Ова се две вообичаени прашања, со едноставен одговор. Кога настинуваме и не можеме да дишеме, го чистиме носот и користиме секаков вид на капки што ни го затнуваат носот, под услов да не претеруваме, ризикуваме иритација на слузницата и престанеме да ја користиме по 5, максимум 7 дена. Ако не успееме да ја решиме ситуацијата, остануваме со хронична назална опструкција, со чувство на отежнато дишење. За жал, некои од нас се навикнаа и не знаат како е да се дише правилно.
Ве советуваме да не посетите, да имате точна, комплетна консултација со ENT, со цел да избегнете хронични, повторливи патологии.
Хроничен рекурентен ринитис со зависност од капки деконгестиви бараат темелна истрага за да се открие етиолошката причина, инаку ќе се повтори. Ова значи назофарингеална фиброскопија, КТ-скенирање, алерголошки тестови, езофагофарингеална pH-метрика, итн. Третманот е од причина и може да достигне каутеризација на прекумерната мукоза што се лепи на назалниот септум и целосно и трајно ги опструира назалните јами.
Елман радиофреквентна назална турбенектомија го користиме повеќе од 11 години. Се изведува под локална анестезија, трае кратко време (10-15 минути), се изведува на амбулантско ниво (без хоспитализација) и овозможува брзо, лесно и елегантно решение за назална опструкција и зависност од пад.