Нова опција за терапија за слабеење со помош на лекови

Абдол А. Амери, Вајденштетен

нова

За лицата со индекс на телесна маса (БМИ) од најмалку 30 кг/м2 или најмалку 27 кг/м2 и дополнителни коморбидитети поврзани со телесната тежина, лираглутид 3 мг е нова опција за третман на губење на тежината, како што беше најавено на прес-конференцијата за почеток, организирана од Ново Нордиск беше дадена. Покрај намалената калорична диета и зголемената физичка активност, агонистот на рецепторот сличен на глукагон-пептид-1 (GLP-1) може да придонесе за намалување на телесната тежина и кардиометаболичен ризик. Следењето на успехот на третманот по дванаесет недели е важно за управување со терапијата. Терапијата треба да се продолжи само кога пациентот изгубил најмалку 5% од почетната тежина.

Во Германија, околу 20% од возрасните имаат БМИ ≥ 30 kg/m 2 и затоа се сметаат за дебели [8]. Дебелината сега е препознаена како хронична болест [4, 13]. Од БМИ>> 25,5 кг/м 2, ризикот од смртност се зголемува скоро линеарно [1]. Преваленцата на придружни заболувања поврзани со дебелината, особено преваленцата на метаболички синдром, исто така, брзо се зголемува со БМИ. Дури и со умерена дебелина, ризикот од коронарна артериска болест, дислипидемија, хипертензија и дијабетес мелитус тип 2 е значително поголем отколку кај луѓе со нормална тежина. Покрај тоа, болести на жолчното кесе, безалкохолен замастен црн дроб и остеоартритис се почести кај луѓе со дебелина [3, 9]. Покрај тоа, колку е поголем БМИ, толку е поголем ризикот од многу лица заболени од рак, вклучувајќи карцином на дебело црево, црн дроб, дојка и матка [2].

Долгорочното губење на тежината е тешко

Поддршка на лекови со лираглутид 3 mg

Со агонист на рецептори за GLP-1, лираглутид 3 mg (Saxenda), новата опција за терапија со лекови со дебелина е достапна од 1 април 2016 година. Супстанцата го намалува чувството на глад и го одложува празнењето на желудникот [6]. Новиот лек е одобрен за третман на возрасни со БМИ помеѓу 27 и 30 кг/м2 кои имаат истовремени болести поврзани со дебелината, покрај диета со малку калории и зголемена физичка активност. Лираглутидот се инјектира субкутано еднаш на ден, по можност во исто време секој ден. Почнувајќи од почетната доза од 0,6 mg/ден, дозата се зголемува неделно во чекори од 0,6 mg до максимална доза од 3,0 mg на ден. Успехот на терапијата мора да се провери по 12 недели. Ако тежината е намалена за најмалку 5% од почетната тежина, терапијата може да се продолжи. Еднаш годишно, треба да се процени повторно потребата од продолжување на терапијата [5].

Ефикасноста и подносливоста на лираглутид 3 mg придружена со хипокалорична диета (-500 kcal/ден) и зголемено вежбање е испитана во опсежната студиска програма III фаза SCALE (таб. 1) Во 56-неделното истражување СКАЛА ™ Дебелина и пред-дијабетес кај 3731 пациент со БМИ ≥ 30 кг/м 2 или ≥ 27 кг/м 2 и истовремени болести, лираглутид 3 мг резултираше со значително губење на тежината во споредба со плацебо (Сл. 1).

Табела 1. Дизајн на студијата СКАЛА ™ [по 10, 12]