Нова студија Пренискиот крвен притисок е штетен, пониските граници може да бидат корисни
Препечатете бесплатно само со повикување на изворот
Притиснете го текстот како PDF - со слики доколку е потребно
Одржувањето на крвниот притисок што е можно пониско не е нужно оптимална цел за лекување на пациенти со висок кардиоваскуларен ризик. Ако крвниот притисок падне под одредена вредност, кардиоваскуларниот ризик повторно се зголемува, покажува ново истражување. Индивидуализиран пристап е пожелен и во терапијата со висок крвен притисок, велат специјалистите за срце на годишната конференција на германското кардиолошко друштво во Манхајм.
Манхајм/Хомбург/Саар, 22 април 2017 година - Одржувањето на крвниот притисок што е можно понизок не е нужно оптимална цел за третман на пациенти со висок кардиоваскуларен ризик. Ако крвниот притисок падне под одредена вредност, кардиоваскуларниот ризик повторно се зголемува. Ова е резултат на новата научна студија дискутирана на 83. годишен состанок на Германското друштво за кардиологија (ДГК) во Манхајм. „Поставувањето на пониска граница на крвниот притисок може да има смисла“, вели водачот на студијата, проф. Мајкл Бахм (Хомбург/Саар), кој исто така смета дека индивидуализираниот пристап е пожелен во терапијата со висок крвен притисок.
Тековните научни упатства препорачуваат целна вредност на систолниот крвен притисок помала од 140 милиметри жива (mmHg), но не прецизираат колку низок треба или може да се намали крвниот притисок. Принципот „колку е помал, толку подобро“, кој често се претпоставува за ЛДЛ холестерол, се чини дека не се однесува на крвниот притисок, покажува анализа на двете големи студии ONTARGET и TRANSCEND со вкупно скоро 30.940 вклучени пациенти со висок ризик. Кај некои пациенти, чиј крвен притисок паѓа на прениски вредности за време на терапијата, може да има смисла да се намалат лековите за да се избегнат несакани ефекти, вели проф. Бахм.
Но, каде треба да се дефинира долната граница? Студиите ја испитувале ефективноста на антихипертензивниот агенс самостојно и во комбинација. Пациентите кои постигнале вредности на систолниот крвен притисок под 120 mmHg за време на просечниот период на набудување од 53 месеци, имале 14% поголем ризик од кардиоваскуларни настани од оние чиј крвен притисок бил помеѓу 120 и 140 mmHg, со исклучок на миокарден инфаркт и Мозочен удар. Кардиоваскуларната смртност се зголеми за 29 проценти, а вкупната смртност се зголеми за 28 проценти.
Слична е состојбата и со дијастолниот крвен притисок. Вредностите под 70 mmHg беа поврзани со 31% зголемен ризик од кардиоваскуларни настани во споредба со вредностите помеѓу 70 и 80 mmHg. Ризикот од срцев удар и прием во болница како резултат на срцева инсуфициенција исто така беше зголемен. Ударите беа поретки кога вредностите паѓаа под тоа.
Најмал ризик од кардиоваскуларни настани имале пациенти кои постигнале систолен крвен притисок помеѓу 120 и 140 mmHg и дијастолен крвен притисок околу 75 mmHg при терапија со крвен притисок. Така, за повеќето пациенти со висок ризик, целната вредност на крвниот притисок под 130 mmHg, но не и вредноста под 120 mmHg, е безбедна и ефикасна, сумираат авторите на студијата.
Тие претпоставуваат дека придобивката од постигнатото ниво на крвен притисок може да варира од личност до личност и зависи од профилот на ризик кај една личност. Авторите на студијата се сомневаат дека пациентите со особено висок ризик од одреден настан, како што е мозочен удар, може да имаат корист од уште понизок крвен притисок, додека оваа област е неповолна за пациенти со зголемен ризик од срцев удар. Во пракса, сепак, ваквите јасни предвидувања се често тешки. Нема прашање дека индивидуализиран пристап е исто така пожелен во терапијата со висок крвен притисок.
Извор: Böhm M, Schumacher H, Teo K et al. Постигнати крвни притисоци и кардиоваскуларни исходи кај пациенти со висок ризик: резултати од испитувања ONTARGET и TRANSCEND. Лансет 2017 година