Нови препораки за третман на интерлисти за полимиалгија ревматика преку Интернет
Ревматолозите објавија ново упатство за DGRh со детални препораки за третман на полимијалгија ревматика со кортизон.
Ако луѓето над 50 години развиваат болка во рамениот појас за краток временски период, понекогаш придружена со утринска вкочанетост и болка во колкот, ова може да биде почеток на воспалително ревматско заболување: полимиалгија ревматика (PMR). Германското друштво за ревматологија (DGRh), заедно со специјализирани здруженија во Австрија (ÖGR) и Швајцарија (SGR), како и други организации, развија упатства за третман на PMR (види Весник за ревматологија, онлајн публикација 30.05.2018) Експертите се надеваат дека препораките во пакет ќе обезбедат забележителни придобивки за пациентите, бидејќи досега со терапијата се водеше неконзистентно. Раната и доследна употреба на глукокортикоиди, позната и како кортизон, може да ги ублажи симптомите и да спречи последици, според експертите.
Polymyalgia rheumatica, иако е тешко познат во јавноста, во никој случај не е редок. „После ревматоиден артритис, тоа е второ најчесто воспалително ревматско заболување кај постарите луѓе“, објаснува проф. медицински Френк Бутгерајт од Шарите - Универзитет Берлин, под чие раководство беше изготвено упатството. „Типично е што болеста ретко се јавува пред 50-та година од животот и жените се погодени три пати почесто од мажите“, додава експертот. Покрај болка во рамото и карличниот појас, треска, замор и губење на апетит исто така може да се појават како симптоми. Болеста може да се појави со гигантски клеточен артеритис, воспаление на темпоралните артерии и другите крвни садови. Во Европа се проценува дека 60 од 100 000 луѓе постари од 50 години се погодени од полимиалгија ревматика и гигантски клеточен артеритис.
За разлика од другите ревматски заболувања, не постои специфичен крвен тест за полимиалгија ревматика. „Сепак, зголемувањето на стапката на седиментација и Ц-реактивниот протеин укажува на присуство на воспалителна болест. За сигурна дијагноза, другите болести треба да се исклучат “, објаснува проф. Бутгерајт.
Според новото „Упатство за С3 за третман на полимиалгија ревматика“, третманот се состои во администрација на глукокортикоиди, кои треба да се земаат орално, т.е. преку уста. „Терапијата треба да се започне веднаш по дијагностицирањето“, според проф. Бутгерајт, ова е важна препорака на ова упатство. Повеќето пациенти доживуваат брзо и значително ослободување од симптомите. „Многу од погодените тогаш поминуваат без други лекови против болка“, вели експертот.
Колку кортизон е потребен, варира од пациент до пациент. Според упатството, сепак, клучно е почетната доза да биде доволно висока за да се стави болеста што е можно побрзо под контрола. За да се одржат ризиците и несаканите ефекти што е можно пониски, пациентите треба да го земаат лекот наутро. „Ова ја намалува појавата на нарушувања на спиењето и го намалува нарушувањето на хормоналниот систем“, објаснува проф. Бутгерајт. Откако ќе се намалат симптомите, дозата на кортизон полека, но континуирано се намалува. Тука нема фиксни упатства, но препораки за тоа како да се намали дозата и каква доза треба да се постигне по кое време. Проф. Бутгерајт објаснува: „Времетраењето на третманот треба да биде колку што е потребно, но што е можно пократко; а конкретната доза што се користи треба да биде што е можно поголема, но што е можно пониска. Ова е единствениот начин да се постигне оптимален сооднос на ризик и корист за третман со глукокортикоиди “.
Во прилог на третман со лекови со кортизон, упатството препорачува физиотерапија, особено за постари и изнемоштени лица. Ова е да се спречи пациентот да претрпи трајно губење на подвижноста во текот на болеста.
Од гледна точка на авторите на упатството, во моментов нема алтернативи за третман со глукокортикоиди. Во студиите, пациентите биле успешно третирани со таканаречена биологија, но искуството сè уште не е доволно за препорака. На долг рок, изгледите за заболените од полимиалгија ревматика се добри со третман базиран на упатства од ревматолог. „Многу пациенти се опоравуваат целосно од болеста и по некое време повеќе не им требаат никакви лекови“, известува проф. Бутгерајт.
Извор: Германско друштво за ревматологија (DGRh)